Главная ПИТАНИЕ И ДИЕТЫ ЗДОРОВЬЕ НАШИ МАЛЫШИ КРАСОТА МЕДИЦИНА ЗАБОЛЕВАНИЯ РАЗВИТИЕ НАРОДНЫЕ СОВЕТЫ НЕОТЛОЖКА

Пневмония у детей. Симптомы пневмонии у детей. Лечение пневмонии у детей

Пневмония у малышей — острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких. Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы. Заболеваемость пневмонией у малышей на первом году жизни составляет 15-20 на 1 000 малышей, от 1 года до 3 лет — 5-6 на 1000 малышей. Предрасполагающими факторами у малышей могут быть последующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, прирожденный порок сердца с дефицитностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.

У более старших малышей предрасполагающими факторами являются очаги приобретенной инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма. По этиологии острые пневмонии подразделяют на:

  1. бактериальные;
  2. вирусные;
  3. микоплазменные;
  4. риккетсиозные;
  5. грибковые;
  6. аллергические;
  7. пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами;
  8. пневмонии, возникающие при воздействии физических и хим причин.

Различают семь форм бактериальной пневмонии:

  • пневмококковая;
  • фриднендеровская;
  • синегнойная;
  • гемофильная;
  • стрептококковая;
  • стафилококковая;
  • группа пневмоний, вызванных протеем и пищеварительной палочкой.

Из вирусных пневмоний в большинстве случаев встречаются:

  • гриппозная пневмония;
  • аденовирусная пневмония;
  • парагриппозная пневмония;
  • респираторно-сонтициальная пневмония.

В согласовании с причинами и механизмами появления различают первичные и вторичные пневмонии. Последние появляются на фоне обострений приобретенных болезней бронхо-легочной системы и других соматических болезней малыша. Для появления пневмонии у малыша, не считая бактериальных либо вирусных агентов, нужен определенный комплекс причин:

  • попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей — аэрогенный путь;
  • попадание мельчайшего организма в бронхи;
  • разрушение защитных устройств дыхательных путей;
  • гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.

При появлении пневмонии у малышей нарушаются вентиляция легких и газообмен, понижается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, полными, одно- и двухсторонними. В механизме развития пневмонии огромную роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в итоге нарушения как наружного, легочного, так и тканевого дыхания.

Систематизация острой пневмонии у малышей (Рачинский С. В.)

Форма Течение Отягощение
Очаговые бронхопневмонии Сегментарная пневмонияКрупозная пневмония Интерстициальная пневмония Острое
Затяжное
Неосложненная
Отягощения: обструктивный синдром, токсические, гнойно-легочные, плевральные

Клинические симптомы пневмонии зависят от вида пневмонии, величины и распространенности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро либо подостро и развивается на 5-7-й денек острого респираторного заболевания в виде его 2-ой волны. Соответствующими являются последующие симптомы:

Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации — бронхофония, ослабленное дыхание, время от времени крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка меж очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом на лево, увеличение СОЭ.

Сегментарная пневмония

В случае гематогенного пути распространения поражаются один либо несколько частей легкого. Обычно почаще поражаются правые сегменты. Сегментарная пневмония начинается остро с увеличения температуры, обычно выражены симптомы интоксикации, возникают боли в области грудной клеточки, время от времени — в животике, кашель — редчайший. Возникают симптомы дыхательной дефицитности, конкретные данные выражены слабо. Вторичная сегментарная пневмония развивается на фоне протекающей респираторной инфекции, при всем этом симптомы интоксикации выражены слабо. Сегментарная пневмония рентгенологически проявляется в отдельных очагах, которые соединяются, а потом захватывают целый сектор.

Крупозная пневмония

Воспалительный процесс захватывает долю легкого либо его часть и плевру. Встречается изредка. Нередко вызывается пневмококком. Начало острое. Болезнь начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой мигрени. Отмечается температура до 40-41 °С, нередко нездоровые сетуют на озноб. Кашель в 1-ые три денька редчайший, сухой, потом — с выделением заржавелой мокроты. Стремительно возникают цианоз, одышка. Нередко у малышей возникает абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Различают четыре стадии в течении крупозной пневмонии. При первой стадии — стадии прилива, — определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим цветом, ослабленное дыхание, временами прослушивается крепитация. Во 2-ой стадии развивается гиперемия лица, нередко — на стороне поражения, тяжелое состояние. На стороне поражения определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. 3-я стадия развивается на 4-7-й денек — усиливается , температура падает, нередко критически. Перкуторный звук воспринимает тимпанический колер, возникает крепитация. В четвертой стадии — стадии разрешения, — понижается температура, возникает нередкий кашель, возникают обильные разнокалиберные хрипы. На рентгенограммах также определяется стадийность процесса: в первой стадии — усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во 2-ой стадии возникают плотные тени, надлежащие толикам с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация исчезает равномерно. При крупозной пневмонии отмечается резкий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом на лево, ускорение СОЭ. Атипично протекает крупозная пневмония у малышей ранешнего возраста. Обычно нечетко выражены главные симптомы заболевания. Под воздействием бактерицидной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. В случае нерациональной терапии появляется затяжное течение заболевания.

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония появляется при вирусной, микоплазменной, пневмоцистной, грибковой и стафилококковой инфекциях. Почаще эта пневмония регится у недоношенных и новорожденных малышей, также на фоне дистрофии, иммунодефицитных состояний у малышей. Болезнь может сопровождаться выраженной интоксикацией, может быть падение , не считая этого, нередко отмечаются конфигурации со стороны центральной нервной системы, также желудочно-кишечного тракта. Отмечается изнурительный кашель со небогатой пенистой мокротой. При интерстициальной пневмонии отмечается вздутие грудной клеточки. Перкуторно — тимпанит. Прослушиваются единичные крепитирующие и сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявляются эмфизема, перебронхиальная инфильтрация, ячеистость интерстициально-сосудистого рисунка. Со стороны крови выявляется лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Диагностика пневмонии

Диагностика проводится на основании клинико-рентгенлогических данных. Клиническими симптомами являются:

  • температурная реакция;
  • признаки дыхательной дефицитности: одышка, цианоз, роль в дыхании вспомогательной мускулатуры;
  • стойкие аускультативные и перкуторные отличия со стороны легких;
  • рентгенологически — очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени;
  • со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ;
  • эффект от проводимой этиологической терапии.

Течение пневмоний у малышей находится в зависимости от этиологии, возраста и наличия разных сопутствующих болезней. В особенности тяжело протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка либо грамотрицательными микробами. Течение пневмоний в этих случаях характеризуется ранешным абсцедированием, резвым прорывом воспалительного очага в плевру и появлением пиопневмоторакса с бурным течением заболевания. В периоде новорожденности пневмония имеет суровый прогноз. Различают обретенные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии появляются в итоге инфицирования плода во время беременности либо аспирации инфицированными околоплодными водами, при всем этом аспирация может быть как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии нередко сопровождаются , также деструкцией легочной ткани. Важную роль в развитии пневмонии могут играть расположенность к аллергическому воздействию наружных причин и появление катарального воспаления слизистых оболочек. При данных пневмониях соответствующим является присоединение астматического синдрома. Течение пневмонии в этих случаях воспринимает рецидивирующий нрав. У малышей, страдающих , пневмония развивается почаще и имеет затяжное течение. У малышей с гипотрофией появляется почаще в связи со значимым понижением иммунитета, отмечается слабенькая выраженность симптомов пневмонии.

Исцеление пневмонии у малышей

В случае среднетяжелых и томных форм малыши подлежат стационарному исцелению. Малыши первого года жизни — при всех формах. Исцеление пневмоний проводится комплексно и состоит в:

  • применении этиотропных средств;
  • оксигенотерапии при развитии дыхательной дефицитности;
  • предназначении средств, улучшающих бронхиальную проводимость;
  • применении средств и способов, обеспечивающих транспорт кислорода крови;
  • предназначении препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания;
  • использовании средств, улучшающих обменные процессы в организме.

Питание малыша должно соответствовать возрасту и потребностям детского организма. Но в период интоксикации еда должна быть механически и химически щадящей. В связи с кашлем из рациона исключаются продукты, содержащие частички, которые могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в виде питья. Для этого употребляются отвары шиповника, темной смородины, соки. Сходу после поступления в стационар выполняются забор мокроты, смывы для бактериологического обследования, потом назначается этиотропное исцеление, которое проводят под контролем медицинской эффективности, в следующем — с учетом приобретенных результатов чувствительности мокроты к лекарствам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды последнего поколения. В случае внутрибольничных пневмоний назначают цефалоспорины второго, третьего поколений и лекарства группы резерва. При пневмониях у малышей, появившихся в итоге внутриутробной инфекции, назначают новое поколение макролидов — спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у малышей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины третьего, 4-ого поколений. При смешанной инфекции, содействии возбудителя гриппа и стафилококка вместе с введением лекарств широкого диапазона деяния вводится противогриппозный у-глобулин по 3-6 мл. Лекарства используют комплексно по последующей схеме:

  • цефалоспорины;
  • цефалоспорины плюс аминогликозиды.

Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические средства, физиотерапия, иммунокорригирующее исцеление. При скоплении секрета в дыхательных путях нужно удалять содержимое носоглотки, горла, больших бронхов. При выраженных симптомах дыхательной дефицитности применяется оксигенотерапия. При признаках сердечной дефицитности назначают сердечные гликозиды — строфантин, также сульфакамфокаин. Используются и средства иммунотерапии. При лечении пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде излечения огромное значение имеют дыхательная гимнастика, физиотерапевтические способы исцеления. Для улучшения дренажной функции бронхов используются средства, содействующие увеличению секреции мокроты либо ее разжижению.

Характеристики главных отхаркивающих средств (Парийская Г. В., Орехова Н. Г., 2000 г.)

Наименование Секретологические Секретомоторные
Натрия бензоат ++ -
Аммония хлорид + +++
Калия йодит +++ +
Бромгексин ++ -
Терпингидрат ++ ++
Термопсис + -
N-ацетилцистин +++ -
Мукалтин ++ -
Пертусин + +
Корень алтея - +
Лакричный корень - +
Эликсир грудной - +
Плод аниса - -
Листья мать-и-мачехи - +

Используются средства, уменьшающие спазм бронхов. К ним относится эуфиллин.

Прогноз

Прогноз при своевременном применении бактерицидной терапии подходящий. Выписанные из стационара в период клинического излечения берутся на диспансерный учет. После выписки из стационара 2-4 недели ребенок не должен посещать детские учреждения. Малыши до 6 месяцев 1-ый месяц осматриваются раз в неделю, потом — дважды за месяц; с 6 до 12-ти месяцев — раз в 10 дней в течение первого месяца, потом — раз за месяц. После 1-го года до 3-х лет — раз в 1-ый месяц, потом — раз в три месяца. Малыши осматриваются отоларингологом и пульмонологом после 3-х летнего возраста — через месяц после выписки из стационара, потом — раз в квартал. Хорошей является реабилитация в отделениях больниц либо в санаториях. Режим назначается с наибольшим внедрением свежайшего воздуха. Назначаются раз в день дыхательная гимнастика, ЛФК с постепенным увеличением физических нагрузок. Питание должно быть оптимальным для соответственного возраста. Медикаментозная реабилитация осуществляется по личным свидетельствам. Стимулирующая терапия проводится повторными 2-3-недельными курсами: нуклеанат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины В этих целях употребляется и фитотерапия. Она применяется для санации бронхов и успокаивающего воздействия на центральную нервную систему: корень алтея, лист мяты перечной, травка шалфея, корень девясила, мать-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У малышей, склонных к аллергическим реакциям, применяется с большой осторожностью. Обширно употребляется физиотерапия. Используются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клеточку. Обширно применяется массаж грудной клеточки. После пневмонии рекомендуется санаторное исцеление в местных санаториях, также на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новый Афон, Южного берега Крыма. Противопоказаниями к санаторному исцелению являются:
1) активность воспалительного процесса в бронхо-легочной системе;
2) признаки астматического состояния;
3) наличие «легочного сердца».

К первичной профилактике относятся здоровый стиль жизни родителей, исключающий воздействие вредностей на плод во время беременности, рациональное вскармливание малышей, закаливающие процедуры. Вторичная профилактика включает:

  • профилактику и исцеление ОВИ;
  • раннюю госпитализацию нездоровых пневмонией малышей с отягощенным преморбидным фоном;
  • своевременное исцеление гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний;
  • санацию приобретенных очагов инфекции.
Информация подготовлена специально для сайта http://womanmedik.ru C.Карпа
(голосов:0)
Похожие статьи:
Это воспалительный процесс в ткани легкого. Встречается как самостоятельная болезнь либо отягощение другой патологии. Предпосылкой заболевания является зараза: вирусы (, гриппа, аденовирус, PC-вирус, цитомегаловирус), бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и др.) и другие возбудители (хламидии, микоплазма, грибы, пневмоцисты). Предрасполагают к развитию пневмонии переохлаждение и ослабление организма в итоге понижения иммунитета, витаминной дефицитности, приобретенных болезней и др. У грудных малышей часты пневмонии на фоне прирожденных пороков развития легких, сердца, недоношенности, внутриутробной инфекции, родовой травмы и другой патологии новорожденных. Также содействует заболеванию табачный дым. Пореже предпосылкой пневмонии может стать . Раздельно выделяют госпитальную пневмонию, которая   развивается у тяжелобольных лежачих малышей. Долгий застой воды в легких и терапия антибиотиками приводит к размножению в легких особо брутальных бактерий. Они устойчивы к большинству препаратов, обычно использующихся для исцеления пневмонии, потому исцеление госпитальной пневмонии очень сложное и просит значимых усилий со стороны докторов.

Как вылечивать пневмонию?

Техника постурального дренажа по А.Н. Корсакову

Начальное положение: лежа на спине. Поворачивая туловище на 45°, совершать вдох и резвый сильный выдох. Упражнение следует делать попеременно то в одну, то в другую сторону по 3-5 раз. При возникновении мокроты — откашлять ее. Начальное положение. Ребенок стоит на коленях на кровати, ладонями держится за кровать перед собой, зад приподнят, голова опущена вниз. Совершать вдох и резвый сильный выдох. При возникновении мокроты — откашлять ее. Начальное положение: лежа на боку с опущенными вниз головой и руками («поиски туфли под кроватью»). Совершать вдох и резвый сильный выдох. Делать попеременно то на правом, то на левом боку по 3-5 раз. При возникновении мокроты — откашлять ее. Докторское наблюдение за ребенком, перенесшим пневмонию, нужно производить в течение 6 месяцев после излечения. Вакцинировать малыша можно не ранее, чем через 2 месяца после исцеления пневмонии. Информация подготовлена специально для сайта http://womanmedik.ru C.Карпа

Комментарии к статье Пневмония у детей. Симптомы пневмонии у детей. Лечение пневмонии у детей :


Красивая и здоровая © 2011 Все права защищены.
Женское здоровье
Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на -Красивая и здоровая

Яндекс.Метрика