Главная ПИТАНИЕ И ДИЕТЫ ЗДОРОВЬЕ НАШИ МАЛЫШИ КРАСОТА МЕДИЦИНА ЗАБОЛЕВАНИЯ РАЗВИТИЕ НАРОДНЫЕ СОВЕТЫ НЕОТЛОЖКА
Интересное на сайте
ПИТАНИЕ И ДИЕТЫ
Проблема избыточного веса

Проблема избыточного веса

Проблема избыточного веса сегодня как никогда злободневна, однако зачастую многие из нас, особенно представительницы очаровательного пола, начинают бить тревогу совершенно необоснованно. В итоге девушки и женщины с абсолютно нормальной фигурой
26.01.18

Лучшие статьи

История болезни сибирская язва

16.06.13 | Категория: Новости

История болезни сибирская язва Сибирская язва – очень тяжёлое инфекционное заболевание, которое передаётся человеку от больных животных. При сибирской язве на коже больного образуются очаги поражения, которые называются сибиреязвенным карбункулом. Болезни сопутствует лихорадка, интоксикация, лимфаденит. Как рассказывает история болезни сибирская язва была известна ещё в древности, и во все века люди пытались избавиться от этого заболевания.

Возбудитель сибирской язвы – грамположительная бактерия. Этот возбудитель бывает двух форм – споровой и вегетативной. Вегетативная форма бактерии, попав в организм, формирует капсулу, а при доступе кислорода и относительно высокой температуре внешней среды (15-42 градуса С) из клеток вегетативных в центре капсулы образуется спора. Вегетативная форма бактерии сибирской язвы малоустойчива во внешней среде: она погибает уже при 55 градусах С примерно через 40 минут, при 60 градусах С – через 15 минут. При температуре кипения бактерии сибирской язвы погибают мгновенно. Дезинфицирующие растворы – карболовая кислота, хлорная известь, сулема, перекись водорода, формалин – уничтожают бактерии сибирской язвы через пару минут. В теле умершего от сибирской язвы человека бактерии погибают через неделю. Споры сибирской язвы очень устойчивы во внешней среде. После кипячения в течение 10 минут споры ещё имеют способность вегетировать, сухой жар при температуре 140 градусов С убивает их только через 3 часа. Обработка в автоклаве при 130 градусах С уничтожает споры сибирской язвы через 40 минут. Даже такие токсичные растворы, как раствор едкого натра 10% и раствор формалина 1% уничтожают споры только через два часа. Болеют сибирской язвой животные: лошади, коровы, свиньи, мелкий рогатый скот, верблюды. Животные с мочой и калом выделяют микробы сибирской язвы во внешнюю среду. Опасны в эпидемиологическом плане даже шерсть, кожа, рога и т.д., причём опасность заражения сохраняется до нескольких лет. Человек может заразиться сибирской язвой только при контакте с больным животным – во время ухода за ним, при забое скота и разделке мяса. От больного человека заразиться сибирской язвой невозможно.

Патогенез заболевания сибирская язва.

Возбудитель болезни сибирская язва легко проникает в организм человека через слизистые оболочки рта, дыхательных путей, поражая лимфатические узлы. В том месте, где возбудитель проник в кожу или слизистые, возникает огромный сибиреязвенный карбункул. Это серозно-геморрагическое очаговое воспаление кожи с частичным её некрозом, значительным отёком всех тканей вокруг воспаления, лимфаденитом вокруг места поражения. В большинстве случаев течение сибирской язвы имеет один локализованный очаг в том месте кожного покрова, где внедрился возбудитель. Встречается и генерализованная форма заболевания, которая возникает в случае анаэробного заражения сибирской язвы с попаданием бактерий на слизистые оболочки дыхательных путей. При генерализованной форме сибирской язвы возбудитель со слизистых оболочек попадает в лимфоузлы, а из них – в кровь, и разносится по всему организму.

Клиника заболевания сибирская язва.

Инкубационный период заболевания сибирская язва может быть как коротким – несколько часов, так и сравнительно длинным – более одной недели. Симптомы проявляются кожными образованиями: выступает зудящее красное пятно, плотное по структуре. Иногда люди думают, что пятно осталось после укуса насекомого, и долгое время не обращаются к врачу. За сутки пятно на коже значительно увеличивается, возникает боль и жжение в этой области. На верхушке пятна образуется вначале пузырёк, наполненный красной или жёлтой жидкостью. Пузырёк в среднем бывает размером с горошину. Со временем пузырёк прорывается, и на этом месте остаётся язва, имеющая чёрное дно. Обычно этот период сопровождает повышенная температура тела, расстройство сна, общая интоксикация организма, головная боль, снижение аппетита. В течение следующих суток дно язвы западает, а края утолщаются, разливаются, образуется обширная воронка, из которой вытекает серозное или гнойное содержимое, иногда с кровью. Вокруг язвы возникают мелкие образования, которые так же вскрываются, сливаются, образуя большую площадь поражения. На этом месте образуется сибиреязвенный карбункул, с некрозом в центре, не имеющим чувствительности. Через две недели корка карбункула вскрывается, из полости истекает гной. Ещё через две недели подсохшая гнойная корка отходит от кожи, образуется рубец. Генерализованная форма сибирской язвы характеризуется токсическим шоком, сепсисом, снижением артериального давления, дыхательной и сердечной недостаточностью, судорогами, менингитом, кровотечением. При этой форме заболевания в большинстве случаев с осложнениями возникает смерть.

Лечение больных сибирской язвой.

Лечение больных сибирской язвой проводят в инфекционном стационаре, при наличии угрожающих жизни осложнениях – в реанимации. На сибиреязвенный карбункул накладывают повязки, причём с максимальной осторожностью: его ни в коем случае нельзя травмировать. За больным сибирской язвой должно быть тщательное врачебное наблюдение на случай оказания срочной помощи при форме токсического шока. Лечение сибирской язвы основано на введении сибиреязвенного глобулина, терапии антибиотиками. Профилактика сибирской язвы.

Основные меры профилактики заболевания сибирская язва – ветеринарный контроль за домашними животными, своевременное выявление очагов заболевания и санитарные меры по предотвращению распространения инфекции на другие территории. В скотомогильники насыпают слой в 10-15 сантиметров негашеной извести. Если от больных животных получена продукция ранее – её уничтожают.

В очагах, где выявляются случаи заболевания сибирской язвой, проводят вакцинацию людей. Как повествует история болезни сибирская язва – тяжёлое инфекционное заболевание, и нужно применять все возможные меры профилактики против её распространения. Будьте здоровы!

(голосов:0)
Похожие статьи:

       Сибирская язва - острая инфекционная болезнь, передающаяся человеку от животных, характеризующаяся преимущественно поражением наружных покровов в виде сибиреязвенного карбункула, регионарным лимфаденитом, лихорадкой, интоксикацией.

       Этиология. Возбудителем является грамположительная бактерия (Вас. anthracis). Встречается в двух формах - вегетативной и споровой. В восприимчивом организме вегетативная форма образует капсулу, в окружающей среде при доступе свободного кислорода воздуха и температуре 15-42°С из вегетативных клеток формируется расположенная в центре капсулы спора.

      Патогенность микроба определяется капсулой и термолабильным экзотоксином. Экзотоксин играет ведущую патогенетическую роль в инфекционном процессе.

      Вегетативные формы микроба относительно малоустойчивы: при 55°С они погибают через 40 мин, при 60°С - через 15 мин, при кипячении - мгновенно. Обычные растворы дезинфицирующих веществ (5% раствор карболовой кислоты, 1% раствор сулемы, 5% раствор хлорной извести, 1% раствор формалина, перекись водорода) убивают их через несколько минут. В невскрытых трупах они погибают в течение 2-7 сут. Споры чрезвычайно устойчивы;

      после 5-10-минутного кипячения они еще способны вегетировать, под действием сухого жара при 120-140°С погибают через 1-3 ч, в автоклаве при 130°С-через 40 мин; 1% раствор формалина и 10% раствор едкого натра убивают споры за два часа.

       Эпидемиология. Резервуаром и источником инфекции являются животные, больные сибирской язвой: крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи, которые выделяют микроб с мочой, калом, кровянистыми экскрементами. Пол ученное от больного животного сырье (шерсть, шкура и т. д.) и изготовленные из него предметы представляют эпидемиологическую опасность в течение многих лет. Резервуаром возбудителя служит почва. Основной путь передачи инфекции человеку - контактный, при непосредственном соприкосновении с больным животным, при уходе за ним, при забое больного скота, разделке туш. Заражение происходит при обработке кожи, шерсти и работе с другим инфицированным сырьем животного происхождения, которое может транспортироваться на далекие расстояния. Кроме того, известны алиментарный, трансмиссивный и аэрогенный пути инфицирования. Больной человек эпидемиологической опасности не представляет.

       Патогенез. Возбудитель сибирской язвы проникает в организм человека через кожу, слизистую оболочку дыхательных путей, реже - через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и, прежде всего, поражает регионарные лимфоузлы. В месте внедрения микроба развивается сибиреязвенный карбункул - очаг серозно-геморрагического воспаления с некрозом, отеком окружающих тканей и регионарным лимфаденитом. У большинства людей патологический процесс остается локализованным в месте внедрения возбудителя. Генерализованная форма болезни чаще возникают при аэрогенном механизме заражения, когда споры возбудителя попадают на слизистые оболочки трахеи, бронхов, альвеол. Отсюда возбудитель заносится в регионарные лимфоузлы, что приводит к их деструкции. Из лимфоузлов возбудитель легко проникает в кровь, что дает начал о генерализации патологического процесса. Алиментарный путь заражения также приводит к генерал и зеванном у течению заболевания.

       Клиника. Инкубационный период от нескольких часов до 8 сут.

      Локализованная форма болезни встречается наиболее часто (95-97%). В начале на коже появляется плотное красное зудящее пятно, напоминающее укус насекомого. В течение суток уплотнение увеличивается, появляются чувствожжения, иногда боль, пузырек величиной с горошину, наполненный желтой или темно-красной жидкостью, на месте которого образуется язва с черным дном.

      Образование язвы сопровождается повышением температуры тела, головной болью, снижением аппетита, расстройством сна и другими признаками интоксикации.

      Очень быстро, в течение суток, края язвы припухают, образуя воспалительный вал, развивается отек, распространяющийся на близ-лежащие ткани. Дно язвы западает, начинается обильное выделение серозной или серозно-геморрагической жидкости, вокруг образуются дочерние пузырьки, которые также быстро вскрываются и подсыхают. За счет появления «дочерних» пузырьков и язв происходит увеличение язвы на периферии, продолжающееся 5-6 дней. Образуется сибиреязвенный карбункул, который может достигать в поперечнике от нескольких миллиметров до десятка сантиметров. Особенностью карбункула является отсутствие болевой чувствительности в зоне некроза, на остальных участках кожи чувствительность сохраняется.

      Помимо карбункула наблюдаются признаки регионарного лимфаденита. У некоторых больных при выраженном отеке тканей в местах с развитой подкожной клетчаткой (веки, передние и боковые поверхности шеи, мошонка) образуются вторичные некрозы на некотором расстоянии от карбункула. Величина некроза определяется не размерами карбункула, а тяжестью болезни. После прекращения отделения жидкости со дна язвы и снижения температуры тела начинается процесс формирования струп а на месте карбункула. Центральная часть карбункула покрывается темной бугристой коркой, приподнимается над поверхностью кожи, а к концу 2-й недели отграничивается демаркационной линией. Спустя неделю струп отторгается и образуется гранулирующая язва с гнойным отделяемым. Воспалительные изменения по краям язвы постепенно исчезают, дно ее покрывается гнойной коркой, под которой идут процессы эпителизации. Гнойная корка в течение 2 нед отпадает с образованием рубца на месте язвы. Очень редко наблюдаются эдематозная, буллезная и эризипелоидная разновидности кожной формы сибирской язвы.

      Генерализованная (септическая) форма сибирской язвы, возникающая как первичная висцеральная при воздушно-пылевом и алиментарном путях заражения или вслед за локализованной формой, имеет однотипные клинические проявления и сопровождается тяжелой интоксикацией с развитием инфекционно-токсического шока с нарушениями системы гемостаза, отеком мозга, почечной и дыхательной недостаточностью. При генерализации инфекции, которая распространяется из первичного лимфаденита в месте внедрения возбудителя, состояние больного резко ухудшается в течение нескольких часов. Температура тела повышается до 40-41 "С, пульс становится нитевидным, частым, снижается АД. Из-за геморрагического выпота в плевральную полость резко нарастает дыхательная недостаточность, что проявляется одышкой, поверхностным дыханием, цианозом. У больного могут появиться судороги, нарушение сознания, менингеальные симптомы. В дальнейшем возникают носовые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения, кровотечения из мочевыводящих путей. Падает сердечно-сосудистая деятельность. Смерть наступает при развернутой картине инфекционно-токсического шока.

       Диагностика. Основная схема лабораторного исследования включает микроскопию, посев на питательные среды, заражение лабораторного животного. Материалом для исследования служат содержимое карбункула, кровь, мокрота, испражнения. Может быть использована кожная аллергическая проба с антраксином, который вводят в количестве 0,1 мл строго внутрикожно. Результат считается положительным, если через 24-48 ч образуется участок гиперемии с инфильтрацией размером не менее 16-25 мм в диаметре. Реакция считается сомнительной при диаметре гиперемии и инфильтрации до 15 мм и требует повторения через 5-7 дней.

       Лечение. Больных сибирской язвой госпитализируют в инфекционные отделения, при тяжелых формах болезни - в палаты или отделения реанимации. Нельзя допускать травмирования сибиреязвенного карбункула, поэтому взятие материала для исследования, перевязки должны проводиться с максимальной осторожностью. За больными генерали зеванными формами требуется постоянное наблюдение для раннего выявления признаков инфекционно-токсического шока.

      Специфическое лечение заключается в назначении противосибиреязвенного глобулина и антибиотиков. Доза специфического сибиреязвенного глобулина зависит от тяжести болезни и колеблется от 20 мл при легкой форме до 80 мл - при тяжелой, на курс может быть использовано до 450 мл препарата. Наиболее эффективным антибиотиком является пенициллин (при кожной форме 2-4 млн ЕД/сут, генерализованной форме 16-20 млн ЕД/сут). Могут быть использованы препараты тетрациклинового ряда, аминогликозиды, левомицетин, цефалоспорины II-III поколений. Патогенетическая терапия направлена на восстановление гемодинамики, кислотно-основного состояния, коррекцию гемостаза в соответствии с принципами лечения больных в состоянии инфекционно-токсического шока.

       Профилактика заключается в снижении и ликвидации заболеваемости среди домашних животных. В случае гибели животных от сибирской язвы их сжигают или зарывают в могилы в строго отведенных местах. На дно могилы и поверх труп а насыпают слой негашеной извести 10-15 см.

      Продукты питания, полученные от больных сибирской язвой животных, уничтожают, а сырье обеззараживают.

      По эпидемиологическим показаниям проводят вакцинацию людей. Для экстренной профилактики перорально используют ципрофлоксацин, доксициклин. При их непереносимости - фенокси-метилпенициллин, ампициллин или рифампицин.


Комментарии к статье История болезни сибирская язва :


Красивая и здоровая © 2011 Все права защищены. Женское здоровье
Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на -Красивая и здоровая