Загрузка...

Логин: Пароль:

ПОПУЛЯРНОЕ НА САЙТЕ

признаки предрасположенности диабетВы когда-нибудь пробовали оценить степень вашего риска заболеть диабетом? Есть пять признаков, которые указывают на вероятность развития этого заболевания.

У вас лишний вес и вы мало двигаетесь

Из числа людей, страдающих диабетом 2 типа, более 85% имеют лишний вес. Центральное ожирение (жир в районе живота) особенно часто связывают с предрасположенностью к диабету. Чем больше вес тела, тем больше инсулинорезистентность, а это вызывает повышение сахара в крови.

Если вы ведете малоподвижный образ жизни, риск развития диабета удваивается. И наоборот, активный образ жизни в два раза снижает вероятность диабета. Физическая нагрузка не только снизит инсулинорезистентность, но и поможет сбросить вес.

Вы едите вредную пищу

Пристрастие к жирной и сладкой пище значительно повышает вероятность развития диабета. Если вы часто едите жареную пищу, пьете газировку, злоупотребляете соусами и никогда не отказываетесь от сладкого, вы повышаете вероятность увеличения веса, что ведет к развитию инсулинорезистентности и повышению риска диабета. Также нездоровое питание может вызвать повышение уровня холестерина, кровяного давления, что может привести к диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. Постарайтесь есть меньшими порциями и заменять любимые блюда на диетические аналоги.

Диабет у ваших родственников

Если у кого-то из ваших ближайших родственников – отца или матери, сестры или брата, ваших детей – диагностирован диабет 2 типа, ваши шансы развития этого заболевания значительно повышаются.

Да, это наследственное заболевание, и вы не можете изменить свои гены. Но вы можете снизить уровень риска. Если заболевание угрожает вашей семье, займитесь его предотвращением все вместе – выбирайте правильные продукты питания и занимайтесь спортом всей семьей.

У вас есть «женские проблемы»

У некоторых женщин есть предрасположенность к диабету. Это женщины с синдромом поликистозных яичников (гормональное нарушение, приводящее к нерегулярным менструациям). Матери, родившие крупных детей (вес более 4 кг) могут заболеть диабетом. Женщины, которым диагностировали диабет беременных (диабет, проявляющийся только во время беременности), имеют в семь раз большую вероятность впоследствии заболеть диабетом 2 типа.

Как и в других случаях предрасположенности, вы можете снизить риски благодаря диете и физической активности. Если вам уже диагностировали предиабет, следует снизить уровень сахара в крови.

Вы старше сорока лет

Хотя диабет встречается и у молодых людей, чаще всего его диагностируют у людей старше сорока лет. Поэтому людям старше этого возраста рекомендуется регулярно проверять, нет ли у них признаков диабета. Если вы попадаете в «группу риска», это следует делать и раньше.

Несахарный диабетКогда люди слышат название «диабет», они обычно думают про сахарный диабет. Это состояние, когда уровень сахара в крови постоянно повышен. На самом деле, «диабет» - это общий термин, обозначающий состояния, которые вызывают повышенное мочеотделение. Для несахарного диабета характерна чрезмерная жажда и обильное мочеиспускание. Причина заболевания – проблемы с определенным гормоном или его рецептором. Несахарный диабет повышает риск обезвоживания организма. Что же представляет собой это редкое и «неудобное» заболевание?

Что такое несахарный диабет?

Несахарный диабет возникает вследствие проблем с так называемым антидиуретическим гормоном или его рецептором. Антидиуретический гормон (АДГ) вырабатывается отделом мозга под названием «гипоталамус» и хранится в гипофизе. Выброс АДГ приводит к тому, что почки начинают удерживать воду, и моча становится более концентрированной.

Обычно если мы испытываем жажду или легкое обезвоживание, уровень АДГ в крови поднимается. Почки ресорбируют больше воды и выводят более концентрированную мочу. С другой стороны, если мы залпом выпьем два литра воды (не пробуйте проделать это дома), уровень АДГ упадет. Моча станет светлой и разбавленной.

Несахарный диабет может быть вызван одной из двух проблем, связанных с АДГ. Одна из причин: вырабатывается слишком мало АДГ, В этом случае заболевание называется центральный несахарный диабет. Другая причина: АДГ вырабатывается достаточно, но почки неспособны реагировать на гормон. Это почечный несахарный диабет.

Независимо от формы заболевания, результат всегда один. Почки не могут выполнять свою работу и удерживать воду. Даже когда заболевший несахарным диабетом страдает от обезвоживания, почки все равно будут выводить из организма большое количество разбавленной мочи.

Неспособность почек удерживать воду приводит к возникновению симптомов несахарного диабета:

  • Чрезмерная жажда
  • Повышенное мочеиспускание (полиурия)
  • У некоторых людей эти симптомы принимают такие размеры, что организм обезвоживается.

Большие потери жидкости могут также стать причиной электролитного дисбаланса. Симптомы этого нарушения следующие:

  • Необъяснимая слабость
  • Сонливость
  • Мышечные боли
  • Раздражительность

Но почему же «несахарный»? Моча людей, больных этой формой диабета, безвкусная. Вы можете в это не верить, но когда-то давно врачи пробовали мочу на вкус, чтобы определить тип заболевания. В отличии от сахарного диабета, при котором моча приобретает сладкий вкус, при несахарном диабете моча похожа на пресную воду.

Как диагностируют несахарный диабет?

Люди, страдающие от этого заболевания, часто обращаются к врачу, поскольку их беспокоят такие симптомы как повышенная жажда и мочеиспускание.

Для диагностики несахарного диабета в течение нескольких часов берут последовательные пробы крови и мочи. В течение этого времени пациенту нельзя ничего пить, и организм постепенно испытывает все большую обезвоженность. Через отведенное время определяется концентрация натрия в крови и моче.

После этого пациенту вводится заменитель АДГ, чтобы проверить, отвечают ли на него почки, делая мочу более концентрированной. Диагноз ставится на основе лабораторных показателей и реакции на АДГ.

виктозаВиктоза (Victoza) – это препарат, который совсем недавно появился на российском рынке, но, как и в других странах, сразу стал широко известен. Он создан для применения больными диабетом второго типа, а также, по сведениям производителей, эффективен против лишнего веса. Виктоза - детище датской фармацевтической компании Ново Нордиск, которая снискала звание мирового лидера в производстве лекарств для диабетиков.

Виктоза - лекарство против диабета, которое на сегодняшний день не имеет аналогов в мире. Препарат работает на основе лираглютида, а он является первым аналогом глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), который вырабатывается в человеческом организме. Но, как показали исследования больных диабетом, в их организме требуется дополнительная доза этого вещества, которую и обеспечивает Виктоза.

Успешная имитация

Глюкагоноподобный пептид-1 в естественном виде выделяется в кишечнике, и его секреция является ответом на прием пищи. GLP-1 влияет на множество органов и систем организма, но более всего он затрагивает поджелудочную железу. Оказывая положительное воздействие на нее, он позволяет регулировать >обмен веществ, контролируя уровень сахара в крови и помогая больным диабетом. Но этот пептид довольно быстро дезактивируется дипептидилпептидазой, и кратковременность его действия не позволяет сохранять уровень насыщения и нормальный уровень глюкозы в организме долгое время. Если же у человека имеется диабет второго типа, то секреция GLP-1 снижена, что усугубляет положение. В связи с этим для больных диабетом этого типа необходим препарат, который бы поддерживал бы стабильный уровень глюкозы в крови, вместе с тем контролируя сильное чувство жажды и голода. Таким препаратом стала Виктоза.

Глюкагоноподобный пептид-1, который, как оказалось, имеет короткий период полураспада, особенно активно изучался в восьмидесятые годы прошлого века. В начале нового тысячелетия удалось синтезировать этот пептид, который дает надежду на выздоровление больным диабетом.

Датская компания Ново Нордиск существует с начала двадцатых годов прошлого века. За прошедшие десятилетия индивидуальный подход и внимание к пациентам сделали ее мировым лидером в области лечения сахарного диабета. В 2006 году начались разработки революционного препарата, который мог бы заменить GLP-1 и принести облегчение больным диабетом второго типа, страдающим от его дефицита. Аналог GLP-1, выведенный специалистами Ново Нордиск, получил имя лираглютид, и от естественного гормона отличался тем, что давал долговременный эффект после введения, длящийся весь день, поскольку всасывается он около двенадцати часов. В декабре 2007 года представители компании успешно презентовали результаты клинических исследований препарата лираглютид, который доказал эффективность. На рынок он вышел под маркой Виктоза (Victoza), и его применение в 2009 году было одобрено Европейской комиссией в двадцати семи странах Евросоюза.

Как работает Виктоза

Виктоза - это препарат, который выпускается в ручке-шприце, с помощью которого больной легко может самостоятельно делать инъекции действующего вещества – лираглютида. В ручке 3 мл препарата, который должен вводиться малыми дозами, по нарастающей. Начинать нужно с 0.6 мг в сутки и в течение двух недель объем должен возрасти до 1.8 мг. Укол делается в область живота или плеча подкожно (но не в мускулы). Делать инъекции необходимо каждый день и очень желательно – в одно и то же время. Несомненным положительным свойством Виктозы является то, что поддержание обмена веществ и контроль уровня глюкозы происходит без введения инсулина. Лечение лираглютидом возможно как в самом начале развития сахарного диабета, так и при длительном течении болезни.

Введение лираглютида возможно как монотерапия в дополнение к диете и физическим упражнениям, в сочетании с иными препаратами для гликемического контроля. Имитируя действие глюкагоноподобного пептида-1 лираглютид оказывает положительное влияние на работу бета-клеток поджелудочной железы, которая при диабете второго типа нарушена, понижает уровень сахара в крови, замедляет процесс переваривания пищи и сохраняет ощущение сытости надолго.

У Виктозы есть побочные действия и противопоказания. Из-за того, что лираглютид влияет на работу желудочно-кишечного тракта и на обмен веществ, возможны следующие расстройства: тошнота, рвота, запоры, диарея, метеоризм, гипогликемия.

При лечении необходимо помнить, что Виктоза - это препарат, ориентированный исключительно на второй тип сахарного диабета, а при наличии первого типа лираглютид запрещен. Не стоит использовать его во время беременности и лактации, при заболеваниях печени и почек. По той причине, что Виктоза - новый препарат на мировом рынке, некоторые формы взаимодействия с другими лекарствами или случаи противопоказаний пока не выявлены.

сахарный диабетДиабет – это хроническое неизлечимое заболевание, которое влияет на способность организма перерабатывать энергию, поступающую с пищей. Существует три основных типа диабета: диабет 1 типа, диабет 2 типа и гестационный диабет.

Все типы сахарного диабета имеют общие черты. Обычно организм человека расщепляет потребляемые сахара и углеводы на особый вид сахара – глюкозу. Глюкоза служит «топливом» для клеток организма. Но клеткам требуется инсулин - гормон, содержащийся в крови, который способствует усвоению глюкозы и ее переработке в энергию. У больных сахарным диабетом организм либо не может вырабатывать достаточное количество инсулина, либо не может использовать вырабатываемый инсулин, либо эти две проблемы представлены в комплексе.

Так как клетки не могут усваивать глюкозу, она скапливается в крови. Высокий уровень глюкозы в крови может привести к повреждению мелких кровеносных сосудов в почках, сердце, глазах или нервной системе. Поэтому у больных диабетом – особенно не проводящих лечение – впоследствии могут развиться заболевания сердца, инсульт, болезни почек, слепота, повреждения нервов, вплоть до нервов стоп.

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа называют инсулинозависимым. Раньше его называли ювенильным, потому что этот тип диабета часто развивается еще в детском возрасте.

Диабет 1 типа – аутоиммунное заболевание. Она возникает, когда организм начинает атаковать свою щитовидную железу с помощью антител. Поэтому у больных диабетом 1 типа поврежденная поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин.

Причиной развития данного заболевания может быть генетическая предрасположенность. Также она может быть результатом повреждения бета-клеток поджелудочной железы, синтезирующих инсулин.

С диабетом 1 типа связаны некоторые медицинские факторы риска. Многие из них являются следствием повреждения мелких кровеносных сосудов глаз (диабетическая ретинопатия), нервов (диабетическая невропатия) и почек (диабетическая нефропатия). Еще более серьезным является риск инсульта и развития сердечных заболеваний.

Для лечения диабета 1 типа применяют инсулин, который вводится через инъекции в жировую ткань. Регулярно проводится тест на гемоглобин A1C для определения уровня глюкозы в крови больного за прошедшие три месяца. Это помогает полностью контролировать содержание глюкозы и риск осложнений, вызванных диабетом, включая повреждение внутренних органов.

Больные диабетом 1 типа вынуждены кардинальным образом менять свой образ жизни, что включает:

  • Систематические анализы на содержание сахара в крови
  • Тщательное планирование рациона
  • Ежедневные физические нагрузки
  • Прием инсулина и других необходимых препаратов.

Люди, больные диабетом 1 типа, могут прожить долгую активную жизнь, если будут тщательно следить за уровнем глюкозы в крови, поменяют образ жизни и будут строго следовать плану лечения.

Диабет 2 типа

Гораздо более распространенной формой диабета является 2 тип. Его называли диабетом зрелого возраста, поскольку он часто появляется у людей взрослых. К сожалению, с появлением огромного количество молодежи, страдающей от ожирения и лишнего веса, данное заболевание все чаще поражают подростков и молодых людей. Этот тип диабета также называют инсулиннезависимым. 95% процентов людей зрелого возраста, страдающих от диабета, имеют данный тип заболевания.

Эта форма диабета более легкая, нежели диабет 1 типа. Но и диабет 2 типа может вызвать серьезные осложнения, особенно в том, что связано с мельчайшими кровеносными сосудами, осуществляющими питание почек, нервов и глаз. Кроме того, повышается риск возникновения сердечных болезней и опасность инсульта.

Обычно щитовидная железа больных диабетом 2 типа производит некоторое количество инсулина. Но либо этого количества недостаточно для удовлетворения потребностей организма, либо клетки невосприимчивы к инсулину. Инсулинорезистентность в первую очередь возникает в жировых, мышечных клетках и клетках печени.

У людей, страдающих ожирением, - то есть людей, чей вес более, чем на 20% превышает идеальную массу тела для их роста – риск развития диабета 2 типа и связанных с ним осложнений особенно велик. Эти люди обладают инсулинорезистентностью. Это означает, что поджелудочная железа должна работать на пределе своих возможностей, чтобы синтезировать больше инсулина. Но инсулина все равно недостаточно, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Диабет неизлечим, но диабет 2 типа можно контролировать путем оптимизации веса, питания и проведения регулярных физических нагрузок. К сожалению, данный вид заболевания обычно прогрессирует, и прием медицинских препаратов для лечения диабета является необходимым условием.

Для проверки эффективности диеты, физических упражнений и лекарственных препаратов рекомендуется регулярно проводить тест A1C. Это необходимо для контроля уровня сахара в крови и предотвращения повреждений внутренних органов. Как правило, тест A1C проводят несколько раз в году.

гипоплазия щитовидной железыЩитовидная железа – это орган, который располагается на передней поверхности шеи и выделяет в кровь и лимфу гормоны, регулирующие процессы роста, развития, дифференцировки (приобретение особенностей, характерных именно для данного вида тканей) тканей и >обмен веществ в организме. Поэтому любое изменение в щитовидной железе неизбежно приводит к многочисленным нарушениям во всем организме.

Что такое гипоплазия щитовидной железы и почему она возникает

Гипоплазия щитовидной железы – это врожденный порок развития, заключающийся в недоразвитии ее ткани. К гипоплазии не относится приобретенное уменьшение железы в объеме – такое состояние называется атрофией щитовидной железы. Дефицит гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов) тормозит развитие ткани мозга и угнетает высшую нервную деятельность, что особенно ощутимо в раннем возрасте.

Причиной гипоплазии щитовидной железы чаще всего бывает недостаток йода в организме беременной женщины. Кроме того, гипоплазия щитовидной железы может возникать на фоне различных дефектов внутриутробного развития, при нелеченном гипотериозе (недостаточной функции щитовидной железы) матери.

Гипоплазия щитовидной железы обнаруживается уже в раннем детском возрасте и проявляется резким снижением функции щитовидной железы (гипотиреозом) и кретинизмом.

Как проявляется гипоплазия щитовидной железы в первые месяцы жизни

Если гипоплазия щитовидной железы выражена значительно, то уже на 2-3 месяце жизни появляются признаки гипотиреоза: необычная вялость ребенка, сонливость, отсутствие нормальных реакций на свет и звук. У таких детей долго сохраняется физиологическая желтуха, отмечается хриплый голос, запоры, часто они отказываются принимать пищу.

В дальнейшем отсутствуют характерная для детей живость чувств и движений, нарушается произношение звуков и слов. Через несколько месяцев отставание в развитии ребенка становится очевидным, и появляются признаки кретинизма – отставания в физическом и умственном развитии с признаками глубокого поражения центральной нервной системы.

Проявления кретинизма

Определяющими признаками кретинизма являются резкая задержка физического и психического развития и различные расстройства со стороны нервной системы. Первые признаки кретинизма могут обнаруживаться в первые месяцы жизни. Как правило, они сочетаются с признаками гипотиреоза. Но чаще кретинизм становится очевидным только к 4-6 годам жизни.

Различают две формы кретинизма: нервную и микседематозную. Нервная форма характеризуется нарушением слуха и речи вплоть до глухонемоты, выраженным снижением интеллекта, нервно-мышечными расстройствами и различными нарушениями движений. Признаки гипотиреоза при этой форме выражены слабо.

При микседематозной форме признаки кретинизма выявляются на фоне признаков гипотиреоза: вялости, сонливости, отечности.

Внешний вид таких детей очень характерен и во многом зависит от того, в каком возрасте ребенок начал получать заместительную терапию в виде гормонов щитовидной железы. Если ребенок не лечился, то его отличает малый рост, вплоть до карликовости, нарушение пропорциональности телосложения (большая голова, короткие конечности), тупое выражение широкого круглого лица с плоским широким носом и широко расставленными глазами, рот часто приоткрыт, язык увеличен, шея короткая, живот выпячен. Мускулатура развита слабо, движения неуклюжие и замедленные, переваливающаяся походка. Кожа сухая, волосы тонкие и редкие, отмечается задержка полового развития, недоразвитие половых органов, изменения со стороны костной системы (ее развитие не соответствует возрасту ребенка). Психические расстройства могут быть различной степени – от легкой дебильности до тяжелых степеней умственного отставания в виде идиотии.

ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железыУльтразвуковая диагностика (ультразвуковое сканирование или ультразвуковая сканограмма) – процедура, предполагающая воздействие на участок тела высокочастотных звуковых волн с последующим получением изображения внутренних органов. Ультразвуковая диагностика, в отличие от рентгена, не предполагает ионизирующего излучения. Поскольку изображение, полученное с помощью ультразвука, отображается в реальном времени, такая диагностика позволяет определить структуру и движения внутренних органов и крови, поступающей в кровеносные сосуды.

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы позволяет определить расположение и состояние щитовидной железы – одной из девяти эндокринных желез, вырабатывающих необходимые для нормальной работы систем организма гормоны.

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы обычно применяется для определения новообразований в ткани щитовидной железы или же для определения нарушения функций щитовидной железы. Поскольку такой вид диагностики позволяет получить изображение в режиме реального времени, ультразвуковое сканирование часто используется в сочетании с тонкоигольной аспирационной биопсией для забора образцов тканей точно из аномального образования. Кроме того, эта процедура увеличивает точность ввода катетера или устройства дренажа для наружного дренирования кисты щитовидной железы.

Аппаратура для ультразвуковой диагностики – компьютер, электронное оборудование, экран, на который выводится изображение, и чувствительный датчик для сканирования тела и кровеносных сосудов. Датчик представляет собой небольшое устройство, напоминающее микрофон, которое соединено со сканером шнуром – он посылает высокочастотные звуковые волны, анализируя отражение их от тканей тела. Принцип действия устройства схож с принципом действия эхолокатора.

Изображение, полученное ультразвуковым датчиком, передается на экран, который выглядит в точности как дисплей компьютера или экран телевизора. Изображение строится на показателях амплитуды, частоты и времени возврата звукового сигнала.

Принцип действия ультразвуковой диагностики

В основе ультразвуковой диагностики – тот же принцип, по которому работают эхолокаторы: звуковая волна отражается от объекта, а измерение таких отраженных волн позволяет определить, насколько далеко находится объект и каковы его размеры, форма и плотность. В медицине ультразвуковое исследование используется для определения изменений внутренних органов, тканей и кровеносных сосудов, а также для обнаружения аномальных образований – например, опухолей.

Датчик, использующийся при ультразвуковой диагностике, посылает звуковые волны – высокочастотные сигналы, не различимые человеческим ухом, - и записывает данные об отраженных волнах. Эти показатели мгновенно измеряются и анализируются компьютером, который, в свою очередь, выводит на монитор полноценное изображение в режиме реального времени.

Как выполняется

Ультразвуковая диагностика выполняется в горизонтальном положении, лицом вверх, под шею подкладывается подушка – такое положение человека максимально облегчает процесс сканирования области расположения щитовидной железы. Соблюдение максимально удобной позы особенно важно для маленького ребенка.

На участок кожи, с которым будет взаимодействовать ультразвуковой датчик, наносится прозрачный гель на водной основе, обеспечивающий максимальное соприкосновение поверхности устройства с кожей. Датчик плотно прижимают к коже, изучая интересующий врача участок.

После завершения процедуры может потребоваться какое-то время для изучения полученных с помощью ультразвуковой диагностики изображений, хотя в большинстве случаев анализ полученных данных производится сразу же. Вся процедура занимает порядка тридцати минут.

Ультразвуковая диагностика – быстрая, легкая и абсолютно безболезненная процедура. Движущийся датчик в большинстве случаев не вызывает никакого дискомфорта во время осмотра (если кожа очень чувствительная или воспалена, можно почувстововать давление или незначительную боль при контакте датчика с телом).

Анализировать полученные с помощью ультразвуковой диагностики изображения щитовидной железы будет врач-рентгенолог или врач, обладающий необходимой квалификацией для анализа результатов подобных сканирований. Окончательные выводы о состоянии щитовидной железы и необходимости лечения делает лечащий врач.

Преимущества и риски

Преимущества

  • Ультразвуковая диагностика – неинвазивная и безболезненная процедура.
  • Такой вид диагностики считается наиболее распространенным и менее дорогим, чем другие виды сканирования.
  • Ультразвуковая диагностика не предполагает ионизирующего радиационного излучения.
  • В отличие от обычного рентгена, ультразвуковое сканирование позволяет получить четкую картину состояния мягких тканей.
  • Ультразвуковое исследование позволяет получить изображение в режиме реального времени, что делает такую процедуру удобным дополнением инвазивных методов – например, аспирационной биопсии.

Потенциальные риски

  • Стандартная процедура ультразвуковой диагностики не связана с какими-либо рисками или побочными эффектами для человеческого здоровья.

У ультразвуковой диагностики есть несколько достаточно значимых ограничений. Во-первых, с помощью ультразвукового сканирования невозможно отличить безвредные тиреоидные узлы от злокачественных образований в тканях щитовидной железы – для этого в большинстве случаев требуется тонкоигольная аспирационная биопсия и анализ образцов тканей под микроскопом. Кроме того, ультразвуковая диагностика не позволяет определить состояние щитовидной железы – повышенную или пониженную активность железы. Для диагностики функции щитовидной железы необходимы специальные анализы крови.

Гипотиреоз - симптомыВнешний вид больного гипотиреозом очень типичен: лицо округлое, безучастное, движения замедленные, лицо бледное, одутловатое, иногда с легким синюшным румянцем. Кожа больных гипотиреозом сухая, шелушится, ногти ломкие, волосы редкие. Опытный врач поставит диагноз гипотиреоза еще до проведения лабораторных исследований.

Основные симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз обычно развивается постепенно. Больные часто подолгу не замечают симптомов заболевания и не обращаются к врачу, Часто они жалуются на вялость, нежелание двигаться, резкое ухудшение памяти, сонливость, отеки, сухость кожи, запоры.

Выраженность симптомов зависит от степени нарушения функции щитовидной железы. Внешний вид у больных меняется, движения становятся замедленными, взгляд безразличный, лицо округлое, одутловатое, отечное, особенно в области нижних век, губы синюшные, на бледном лице легкий румянец также с синюшным оттенком. Больные мерзнут в любую погоду. Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком из-за повышенного количества каротина в крови, холодная на ощупь, сухая, грубая, утолщенная, шелушится. Шелушение кожи нередко наиболее выражено на передней поверхности голеней. Характерно чрезмерное ороговение и утолщение поверхностный слоев кожи на коленях и локтях (симптом Бера).

Возникает слизистый отек кожи. При надавливании на место отека кожа не собирается в складки. Отек нередко распространяется на язык и слизистую оболочку носоглотки, в связи с чем могут возникнуть нарушения голоса (хриплый голос).

Волосы растут медленно, они ломкие, легко выпадают. Нередко наступает >облысение. Иногда выпадают волосы наружной трети бровей. Ногти ломкие, с поперечными и продольными бороздками. Температура тела у многих больных понижена.

Щитовидная железа при первичном гипотиреозе обычно не прощупывается, при вторичном может быть нормальной величины.

Со стороны сердечно-сосудистой системы у большинства больных отмечается брадикардия (редкий пульс), уменьшение объема циркулирующей крови, расширение границ сердца. В полости перикарда (наружной оболочки сердца) нередко скапливается слизистая жидкость. Систолическое давление (верхняя цифра) обычно слегка снижено, а диастолическое (нижняя цифра) - нормальное или слегка повышено, в результате чего уменьшается пульсовое давление. В связи с нарушением жирового обмена, появляются явления атеросклероза, в кровеносных сосудах откладываются атеросклеротические бляшки.

Больные часто жалуются на снижение аппетита, вздутие живота, запоры. Изменяется секреторная и двигательная активность желудка, нарушен процесс всасывания пищи. Постепенно снижается фильтрационная способность почек.

Изменения других желез внутренней секреции и >обмена веществ при гипотиреозе

Функция коры надпочечников при гипотиреозе изменяется незначительно, но в связи с замедленным распадом гормонов в моче обнаруживается пониженное выделение 17 - кетостероидов (продуктов распада гормонов).

Функция половых желез снижается, у женщин могут возникнуть маточные кровотечения, иногда появляется аменорея (отсутствие менструации).

Основной обмен понижен, в крови уменьшается количество эритроцитов, возникает железодефицитная анемия. У больных с анемией снижается и количество лейкоцитов в крови, снижается также количество тироксина, трийодтиронина, йода, связанного с белком плазмы крови, повышается количество холестерина.

Кроме того, при первичном гипотиреозе значительно повышен титр циркулирующих тиреоидных аутоантител (они направлены на клетки организма самого больного). При вторичном же гипотиреозе таких антител мало или они отсутствуют вовсе. Повышается способность организма к тромбообразованию.

Изменения со стороны нервной системы при гипотиреозе

При гипотиреозе наступают изменения как в центральной, так и в периферической нервной системе. Они характеризуются нарушением нервно-психических функций по органическому типу. Психические расстройства зависят от возраста, степени выраженности расстройств желез внутренней секреции и внутренних органов. Свойственны расстройства памяти, слабоумие, мышечная слабость нарушение координации движений.

В легких случаях гипотиреоза может отмечаться только замедленность мышления и речи, снижение памяти, утомляемость. Больные заторможены и имеют своеобразный внешний вид - одутловатое округлое лицо.

При гипотиреозе средней тяжести отмечается апатичность, безразличие, такие больные редко смеются или плачут. Иногда может наблюдаться раздражительность, ворчливо-подавленное настроение и депрессивное состояние.

При выраженном гипотиреоидном слабоумии больные эмоционально тупы, равнодушны к окружающему или монотонно добродушны, но могут быть злобными и недружелюбными.

На фоне хронических психических изменений могут возникать психозы, напоминающие психозы при таких психических заболеваниях, как маниакально-депрессивный синдром и шизофрения. Наблюдаются также эпилептические припадки.

Симптомы гипотиреоза развиваются постепенно и лучше бы их выявить на ранней стадии заболевания.

остеопорозОстеопороз, что дословно означает «пористые кости» постепенно делает кости слабыми и хрупкими - настолько хрупкими, что падение или слабое давление на них, например, когда человек сгибается, кашляя, может стать причиной трещин и даже перелома. Причиной этого часто становится нехватка в организме кальция и других минералов. Наиболее часто результатом остеопороза становятся трещины в костях - большей частью в позвоночнике, бедрах и кистях.

Симптомы

На ранних стадиях развития остеопороза, когда костная масса только начинает уменьшаться, у пациента не наблюдается никаких симптомов. Когда костная масса уменьшается существенно, появляются следующие симптомы:

  • Боли в спине, которые, если вызваны трещиной в позвонках, могут быть очень сильными
  • Постепенное уменьшение роста (рост больного остеопорозом за несколько лет может уменьшиться на 5-7 и более сантиметров)
  • Сутулость
  • Трещины в позвонках, бедренных других костях

Поскольку симптомы остеопороза проявляются на поздних стадиях развития заболевания, рекомендуется проходить медицинское обследование, если у вас нет симптомов, но вы относитесь в одной из следующих групп пациентов:

  • Женщины старше 65 лет или мужчины старше 70 лет, независимо от наличия факторов риска
  • Женщины после наступления менопаузы с, по меньшей мере, одним фактором риска по остеопорозу
  • Мужчины в возрасте от 50 до 70 лет с по меньшей мере одним фактором риска по остеопорозу
  • Люди старше 50 лет с переломами в анамнезе
  • Люди, регулярно принимающие преднизолон, ингибиторы ароматазы и спазмолитические препараты
  • Женщины после наступления менопаузы, которые недавно завершили курс гормонально-заместительной терапии
  • Женщины, прошедшие через раннюю менопаузу

Причины

Ученые не знают точно, почему развивается остеопороз, но им известно, что при это заболевании нарушается естественный процесс костного ремоделирования.

Наши кости постоянно изменяются - появляется новая костная масса и разрушается старая (резорбция). Этот процесс называется костным ремоделированием. У детей и молодых людей кости формируются быстрее, чем разрушаются, и костная масса увеличивается. Она достигает пика, в среднем, к 30 годам. После этого возраста костное ремоделирование продолжается, но формирование костной массы начинает происходить несколько медленнее, чем разрушение.

Вероятность развития остеопороза у конкретного человека во многом зависит от того, какую костную массу он успел набрать к 30 годам и насколько быстро он теряет ее позже. Чем больше объем костной массы на пике, тем ниже вероятность развития остеопороза по мере старения.

Твердость костей зависит от их размера и плотности. Плотности частично зависит от того, сколько кальция, фосфора и других минералов содержится в костях. Если уровень минералов ниже нормального, кости будут постепенно слабеть. Другие факторы, например уровень гормонов, также оказывают влияние на плотность костей. В частности, низкий уровень эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин может стать причиной уменьшения костной массы.

Факторы риска

  • Недостаточное потребление кальция

Если организм регулярно испытывает нехватку кальция, вероятность развития остеопороза значительно возрастает. Плотность костной массы с возрастом будет быстро уменьшаться, риск образования трещин - возрастать.

  • Использование табачных изделий (курение, жевание табака)

Пока не вполне ясно, какую именно роль в развитии остеопороза играет табак, но известно, что способствует уменьшению костной массы.

  • Расстройства пищевого поведения

Анорексия и >булимия увеличивают вероятность развития остеопороза.

  • Малоподвижный образ жизни

У людей, которые значительную часть времени проводят сидя, остеопороз развивается чаще, чем у тех, кто ведет активный образ жизни. Особенно полезны для здоровья костей пешие прогулки, бег, прыжки через скакалку, танцы и поднятие тяжестей.

  • Злоупотребление алкоголем

Злоупотребление алкоголем также увеличивает риск развития остеопороза, так как алкоголь ухудшает способность организма абсорбировать кальций.


Загрузка...