Загрузка...

Логин: Пароль:

ПОПУЛЯРНОЕ НА САЙТЕ

инсультПоследствия инсульта – острого нарушения кровообращения, в результате которого приток крови к мозгу прекращается, вызывая гибель клеток мозга – могут быть временными или необратимыми. В некоторых случаях функции организма полностью восстанавливаются после инсульта, однако в большинстве ситуаций инсульт влечет за собой достаточно тяжелые последствия, вплоть до паралича половины тела.

К наиболее распространенным последствиям инсульта относятся:

  • Слабость или паралич одной половины тела либо только конечностей
  • Боль, слабость, «одеревенелость» мышц
  • Нарушение координации
  • Речевые нарушения (афазия, дизартрия)
  • Периферийная невропатия (повреждение нервных окончаний, вызывающее утрату способности ощущать боль, перепады температуры и так далее)
  • Проблемы с памятью, восприятием информации, вниманием

Степень тяжести последствий инсульта и шансы на восстановление зависят от степени повреждения участков головного мозга, вызванных нарушением кровообращения, и областью поражения мозга.

Паралич и нарушения моторики: самое распространенное последствие инсульта

Паралич – одно из самых распространенных последствий инсульта. Как правило, после инсульта наблюдается паралич той стороны тела, которая противоположная поврежденному полушарию мозга: если нарушение кровообращения привело к повреждению правого полушария мозга, то наблюдается паралич левой стороны тела. От паралича могут пострадать лицевые мышцы, конечности. Паралич мышц одной половины тела, вызванный инсультом, называют гемиплегией, а состояние, при котором в результате инсульта наблюдается слабость мышц одной половины тела – гемипарезом. Повреждение мозжечка в результате инсульта может привести к атаксии – нарушению координации и моторики.

Периферийная невропатия: утрата способности ощущать

Еще одно последствие инсульта, наблюдающееся достаточно часто – периферийная невропатия, повреждение периферических нервов. В зависимости от вида поврежденных нервов последствия инсульта могут быть разными, но чаще всего это утрата способности ощущать боль, распознавать тепло и холод и так далее. Достаточно часто после инсульта наблюдается такое явление, как парестезия - спонтанно возникающее неприятное ощущение онемения, покалывания, жжения в конечностях.

Нарушения уродинамики

Нарушения уродинамики – чаще всего проявляющиеся недержанием мочи – зачастую наблюдаются непосредственно после инсульта. Такой вид нарушений может характеризоваться неспособностью контролировать мышцы мочевого пузыря, неспособностью распознавать позывы к мочеиспусканию, энурезом. Такие последствия инсульта обычно носят временный характер и связаны с повреждением вегетативной нервной системы – то есть нервов, регулирующих функции внутренних органов.

Афазия

Одно из самых неприятных и тяжелых последствий инсульта – афазия, последствие повреждения речевых центров мозга, представляющее собой частичную или полную утрату способности говорить и воспринимать чужую речь. По статистике, такие нарушения наблюдаются у двадцати пяти процентов людей, переживших инсульт. Вызванное инсультом повреждение любого из речевых центров мозга может существенно ухудшить способность к коммуникации.

Главные речевые центры расположены в левом полушарии мозга у правшей и многих левшей. Повреждение речевых центров, расположенных в доминантном полушарии мозга – так называемом поле Брока – почти неминуемо приводит к экспрессивной афазии. Человек частично или полностью утрачивает способность вслух выговаривать слова, составлять из них грамматические правильные, осмысленные предложения. В противоположных случаях, когда поврежден речевой центр, расположенный в заднем отделе височной извилины доминантного полушария мозга – так называемой зоне Вернике, наблюдается сенсорная афазия. Такой вид афазии означает неспособность воспринимать чужую речь, люди с сенсорной афазией зачастую разговаривают длинными, грамматически правильными, но лишенными смысла предложениями. Наконец, существует самый тяжелый вид афазии – глобальная, или тотальная афазия, вызванная обширными повреждениями нескольких участков мозга и приводящая к полной утрате речевой функции: человек не способен ни говорить, ни понимать чужую речь.

защемление нерва грудной отделКто хоть раз перенес межреберную невралгию, знает, какая сильная боль может при этом возникать. Избавиться от межреберной невралгии, если она появилась хоть раз, также очень непросто: боли возвращаются снова и снова. И только длительное систематическое лечение помогает с ними справиться.

Особенности строения грудного отдела позвоночника и причины ущемления

Остеохондроз, дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое приводит к разрушению межпозвонковых дисков, разрастанию костной ткани в позвонках и ущемлению нервов, является основной причиной ущемления нерва в груди. Пусковыми моментами для развития часто бывают простуды, физические нагрузки, острые заболевания. Грудной отдел позвоночника имеет свои особенности анатомического строения и, следовательно, свои особенности проявления ущемлений.

Грудной отдел позвоночника не слишком подвижен, поэтому в нем редко развиваются заболевания, способствующие нарушению состояния межпозвонковых дисков. Редко вызывает смещение и травматизацию позвонков и физическая нагрузка, как внезапная (например, подъем тяжести над головой), так и хроническая, постоянная, в виде неудобной позы. Основным проявлением ущемления нервов в грудном отделе является межреберная невралгия. Чаще межреберной невралгией болеют люди пожилого возраста, у которых к изменениям в позвоночнике присоединяются еще и сосудистые нарушения.

Симптомы

Самым частым проявлением защемления нерва в грудном отделе являются боли по ходу ребер, усиливающиеся по направлению к позвоночнику. Вместе с болью появляется ощущение скованности грудной клетки. На межреберных мышцах часто можно прощупать болезненные узелки. Боль при межреберной невралгии может быть острой, жгучей или ноющей, тупой, усиливающейся при любом движении или кашле, чихании. Появляется она обычно в виде приступов, которые часто сопровождаются судорожными подергиваниями межреберных мышц, сильной потливостью, покраснением кожи над ребрами. Но могут быть и постоянные боли.

Появляются определенные более болезненные точки, расположенные в области грудной клетки, позвоночника или межреберных промежутков. Может возникать также нарушение чувствительности кожи над болезненным местом, которое проявляется онемением и ощущением ползанья мурашек по телу.

Кроме того, при ущемлении нерва в грудном отделе часто появляются боли в области сердца, которые больные часто принимают за истинно сердечные боли, тем более что они часто отдают в левую руку. Но эти боли более продолжительны, связаны с движениями и не снимаются нитроглицерином (в отличие от болей при стенокардии).

Могут появиться и боли в желудке, имитирующие боли при гастритах и язвенной болезни. И здесь есть отличие от истинных желудочных болей: боли, связанные с позвоночником, не снимаются при помощи спазмолитиков (например, но-шпы), тогда как при истинных желудочных болях эти лекарственные препараты всегда помогают. Все эти боли связаны с вовлечением в процесс вегетативных нервных веточек, которые идут в составе спинномозговых нервов (вегетативная нервная система иннервирует внутренние органы и кровеносные сосуды).

Ущемление межреберных нервов часто сопровождается защитным спазмом мышц - спины, плеча и лопатки, который усиливает боли.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании опроса больного, его жалоб и характерной картины заболевания. Подтверждается диагноз при помощи рентгенологических исследований. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Проводится также миелография – рентгенография с применением контрастного вещества, которое вводится в спинномозговой канал.

Лечение защемлений нерва в грудном отделе проводится, в основном, консервативно. Начинается комплекс лечения со снятия приступообразных болевых ощущений и устранения причины, вызвавшей ущемление межреберных нервов. Проводится медикаментозное лечение – обезболивающие лекарственные препараты (диклофенак, >найз, индометацин), лекарства, снимающие защитный спазм мышц грудной клетки (например, мидокалм), >витамины группы В (они способствуют восстановлению обменных процессов в нервных клетках). Для снятия болей применяют методы рефлексотерапии (иглоукалывание, точечный массаж, прижигание), физиотерапевтические процедуры (электрофорез с обезболивающими средствами).

Когда боли стихают, назначают сеансы мануальной терапии, массажа и лечебной гимнастики – это способствует восстановлению правильного физиологического положения грудного отдела позвоночника, улучшает кровообращение, увеличивает объем движений в грудной клетке. Но проводить сеансы массажа и лечебной гимнастики должен только опытный специалист, иначе состояние больного может резко ухудшиться.

бессонницаБессонница-это расстройство, которое характеризуется трудностью с засыпанием ночью, периодическими пробуждениями среди ночи и неспособностью заснуть после этого, или и тем, и другим. Страдающий бессонницей обычно не чувствует себя освеженным и отдохнувшим после сна, и ему приходится прикладывать значительные усилия, чтобы нормально работать в течение дня. Бессонница может оказать влияние не только на уровень энергии и настроение человека, но и на его здоровье, производительность труда, и качество жизни.

Симптомы

Бессонница обычно вызывает следующие симптомы:

  • Неспособность заснуть в ночное время;
  • Частое пробуждение в ночное время;
  • Слишком раннее пробуждение;
  • Отсутствие ощущения хорошего отдыха после ночного сна;
  • Усталость или сонливость в течение дня;
  • Раздражительность, подавленность и тревожность;
  • Трудности с концентрацией внимания;
  • Увеличение количества ошибок в работе;
  • Головные боли;
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • Постоянное беспокойство, связанное со сном.

У человека, страдающего бессонницей, может уйти тридцать минут или больше, чтобы заснуть. В результате этого он может спать менее шести часов за ночь несколько ночей в неделю, что негативно сказывается на состоянии большинства людей.

Причины

Самыми распространенными причинами бессонницы являются:

  • Стресс. Обеспокоенность по поводу работы, учебы, здоровья, семейных или других проблем, может заставить мозг работать в ночное время, вызывая трудности с засыпанием. Тяжелые события, например, смерть или болезнь близкого человека, развод или потеря работы, также могут привести к бессоннице.
  • Тревожность, как по поводу повседневных дел, так и более серьезные тревожные расстройства, могут нарушить нормальный сон.
  • Депрессия. Это нарушение может стать причиной как избыточного сна, так и бессонницы. Вероятно, это обусловлено химическим дисбалансом в головном мозге, которым сопровождается депрессия. Бессонница часто становится признаком других расстройств, связанных с психическим здоровьем.
  • Лекарственные препараты. Многие рецептурные лекарства могут нарушить сон; к ним относятся некоторые антидепрессанты, медикаменты, применяемые для лечения гипертонии и болезней сердца, противоаллергенные препараты, кортикостероиды. Многие безрецептурные средства, включая некоторые обезболивающие, деконгестанты и препараты для похудения, содержат кофеин и другие стимуляторы, которые могут стать причиной бессонницы. Антигистаминные средства могут вызывать частые позывы к мочеиспусканию, в том числе ночью, что также способствует развитию бессонницы.
  • Кофеин, никотин и алкоголь. Кофе, чай, кола и другие напитки, содержащие кофеин, являются известными стимуляторами. Употребление кофе во второй половине дня и позже может не дать вам заснуть ночью. Никотин - также один из стимуляторов, который может вызвать бессонницу. Алкоголь хоть и является седативным средством, которое может помочь заснуть, однако он предотвращает наступление фазы глубокого сна, и после употребления алкоголя человек часто просыпается среди ночи.
  • Заболевания. Хронические боли, нарушения дыхания и/или частые мочеиспускания могут способствовать развитию бессонницы. Среди нарушений, которые могут вызвать бессонницу - артрит, >рак, сердечная недостаточность, болезни легких, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), повышенная активность щитовидной железы, инсульт, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера. Правильное лечение основных заболеваний поможет справиться с бессонницей.
  • Перемена часового пояса и/или рабочего расписания. Частые путешествия в другие часовые пояса и работа в разные смены могут нарушить циркадный ритм и, как следствие, вызвать бессоннице. Циркадный ритм - это своего рода внутренние часы, которые управляют циклами сна и бодрствования, метаболизмом и температурой тела.
  • Плохая гигиена сна. Привычки, способствующие хорошему сну, называются гигиеной сна. Понятие плохой гигиены сна включает в себя отсутствие привычки ложиться спать и вставать в определенное время, стимулирующая активность перед сном, использование кровати для чего-либо, кроме сна и секса, некомфортные условия для сна.
  • «Усвоенная» бессонница. Такая бессонница возникает, когда человек слишком сильно волнуется по поводу хорошего сна и очень старается заснуть. Как правило, такие люди лучше всего засыпают за книжкой, перед телевизором, даже за работой – в общем, тогда, когда они не пытаются заснуть.
  • Переедание поздно вечером. Небольшой перекус перед сном не навредит, но переедание может вызвать сильный дискомфорт, как только вы примете горизонтальное положение, из-за чего будет очень трудно заснуть.

Факторы риска:

  • Пол. Женщины чаще страдают от бессонницы, чем мужчины. Особенно часто это связано с колебаниями гормонального фона во время менопаузы.
  • Возраст. Наиболее часто на бессонницу жалуются люди старше шестидесяти лет.
  • Психические расстройства, например, депрессия, тревожность, биполярное расстройство, пост-травматический стресс и другие, могут вызвать бессонницу.
  • Сильный стресс, независимо от того, что его вызвало, может привести к хронической бессоннице.
АктовегинАктовегин - это депротеинизированный экстракт телячьей крови, который с 1996 года выпускается австрийской компанией Nycomed. Согласно информации производителя, сырьем служит кровь телят моложе 8 месяцев. Этот препарат широко используется при цереброваскулярных заболеваниях, а также для лечения целого ряда нарушений, в том числе ревматологических заболеваний.

Эффекты актовегина

  • Актовегин улучшает анаэробное дыхание, что оказывает положительное влияние на ткани, испытывающие метаболическую недостаточность.
  • Ингредиенты актовегина улучшают перенос глюкозы в организме. У пациентов с инсулинозависимым диабетом актовегин значительно замедляет развитие диабетической ангиопатии.
  • Актовегин стимулирует обменные процессы в организме.
  • Этот медикамент оказывает положительный терапевтический эффект на пациентов, страдающих периферическими цереброваскулярными расстройствами. Такой эффект связывают с улучшением васкуляризации и развитием коллатерального кровообращения.
  • Актовегин обладает иммуномодулирующим действием.
  • Актовегин улучшает доставку кислорода к тканям организма, уменьшает ишемические повреждения тканей и оказывает непрямое влияние на синтез клеток.
  • Актовегин улучшает качество жизни пациентов с хроническими нарушениями работы сердца, а также помогает при ревматоидном артрите, системной волчанке, системной склеродермии и многих других заболеваниях.

Активные компоненты актовегина способствуют лучшему поглощению глюкозы головным мозгом и скелетными мышцами, улучшая транспортировку глюкозы в клетки путем регулирования работы белка-транспортировщика GluT1. Активизируя пируватдегидрогеназу, актовегин улучшает утилизацию глюкозы. Он, кроме того, улучшает поглощение кислорода гипоксическими тканями и, как результат, защищает эти ткани от повреждений.

Актовегин также стимулирует клеточный метаболизм, что подтверждается увеличенным поглощением и утилизацией кислорода и глюкозы. Эти действия связаны между собой, так как они улучшают синтез аденазинтрифосфата (АТФ), таким образом, обеспечивая лучшее снабжение клеток энергией. Это делает актовегин полезным при таких состояниях, как гипоксия и дефицит энергетических субстратов. Актовегин способствует обновлению и регенерации тканей, а одним из его вторичных эффектов является улучшение кровообращения.

Безопасен ли актовегин?

Безопасность актовегина оценивалась по нескольким важным признакам:

  • Использование животных в качестве сырья. Согласно международным стандартам, лучшим сырьем для медикаментов являются животные из стран, свободных от губкообразной энцефалопатии крупного рогатого скота (ГЭКРС), или коровьего бешенства, а также имеющих соответствующие методы контроля над здоровьем животных. Животные, которых используют для изготовления актовегина, родились, были выращены и забиты в Австралии, стране, официально признанной свободной от ГЭКРС.
  • Части тела животных и жидкости, используемые в качестве сырья разделены на четыре категории - от первой, характеризующейся высокой инфективностью (к этой категории относится, например, мозг), до четвертой, самой безопасной, к которой относятся кровь и молоко. Актовегин производят из крови телят.
  • Возраст животных имеет большое значение: чем они моложе, тем безопаснее использовать их в качестве сырья. Животные, которые служат сырьем для производства актовегина, моложе восьми месяцев, им никогда не давали корма, изготовленные из переработанных трупов животных, все они признаны пригодными для употребления в пищу, и имеют ветеринарные сертификаты. Кроме того, состояние здоровья родителей телят также соответствует требованиям безопасности.
актовегин таблеткиАктовегин – это лекарственный препарат, который предупреждает и лечит гипоксию – недостаточное снабжение тканей кислородом, приводящее к нарушению обменных процессов и постепенному разрушению различных органов и систем. Актовегин в таблетках применяется в составе комплексного лечения при многих заболеваниях и нарушениях кровообращения.


Таблетки актовегина – как они действуют


Таблетки актовегина (драже форте) содержат депротеинизированный гемодериват из крови телят - 200 мг в каждой таблетке. Они способствует лучшему усвоению глюкозы тканями, а так как глюкоза является «топливом» для всех биохимических процессов, происходящих в клетке, то улучшается общий >обмен веществ, в том числе усвоение тканями кислорода. Актовегин стимулирует обмен веществ в тканях, улучшает их питание и способствует более быстрому их восстановлению.


При нарушениях мозгового кровообращения, например, в пожилом возрасте, после перенесенного инсульта или черепно-мозговой травмы ухудшается перенос глюкозы из крови к тканям головного мозга и ее усвоение нервными клетками (нейронами). После курса лечения актовегином улучшается поступление глюкозы к нейронам и ее усвоение, при этом повышается потребление кислорода. Точно также >актовегин действует и при нарушениях периферического кровообращения, которые приводят к онемению и даже гангрене конечностей (при поражении артерий) или к появлению трофических язв (при венозных нарушениях). Актовегин способствует восстановлению тканей при пролежнях, ожогах и лучевых поражениях кожи и слизистых оболочек.


Как актовегин «продвигается» в организме достоверно установить не удалось, так как все его компоненты являются физиологическими, и проследить их путь практически невозможно. Тем не менее, установлено, что действовать препарат начинает приблизительно через полчаса после приема, а пик его действия наступает через два-шесть часов.


В каких случаях назначаются


Таблетки актовегина часто назначают после курса инъекций этого препарата. Под действием внутривенного или внутримышечного введения актовегина в измененных тканях быстро происходит активизация обменных процессов, при помощи таблеток осуществляется поддерживающее лечение. При менее тяжелых заболеваниях таблетки актовегина назначаются самостоятельно, без предварительного курса инъекций этого препарата.


Актовегин в таблетках обычно назначается в составе комплексного лечения при следующих заболеваниях и состояниях:



  • при обменных и сосудистых нарушениях головного мозга – после инсультов, черепно-мозговых травм, при старческом слабоумии и так далее;

  • при нарушениях периферического артериального кровообращения, например, при облитерирующем эндартериите, облитерирующем атеросклерозе и так далее, когда нарушается кровоснабжение тканей;

  • при нарушениях периферического венозного кровообращения, когда происходит нарушение оттока венозной крови из тканей, что приводит к нарушению обмена веществ и появлению трофических язв, пролежней и так далее;

  • после ожогов – это способствует скорейшему восстановлению тканей.


Таблетки (драже форте) актовегина принимают не разжевывая за полчаса до еды, запивая небольшим количеством жидкости. Стандартное назначение таблеток – по одной-две таблетки три раза в день в течение от одного до полутора месяцев. Но врач может назначить и другие дозы препарата, а также длительность его приема.


Противопоказанием для приема таблеток актовегина является только индивидуальная непереносимость компонентов препарата.


Так как актовегин может способствовать задержке жидкости, с осторожностью его следует применять при тяжелых сердечно-сосудистых и почечных заболеваниях которые сопровождаются задержкой жидкости в организме, а также при сахарном диабете.


Побочные эффекты


Актовегин в таблетках обычно хорошо переносится больными, тем не менее, нельзя забывать, что это препарат, содержащий компоненты белков. Все аналогичные препараты способны вызывать тяжелые аллергические реакции. Но это больше касается парентерального введения препарата (внутривенного или внутримышечного), во время которого возможно появление анафилактического шока. При приеме актовегина внутрь может появиться сыпь на коже (в том числе крапивница), зуд, отек Квинке. В этом случае актовегин следует отменить.


Актовегин практически не вызывает передозировок.


Актовегин в драже форте – это лекарственный препарат, который способен значительно улучшить общее состояние организма за счет нормализации обменных процессов в тканях. Но для того, чтобы получить максимальный эффект от курса лечения этим препаратом, его должен назначать врач.


Загрузка...