Загрузка...

Логин: Пароль:

ПОПУЛЯРНОЕ НА САЙТЕ


Абсцесс легкого - тяжелые последствия серьезной болезни
абсцесс легкогоАбсцесс легкого (также абсцедирующая пневмония) – тяжелая гнойная локализованная инфекция ткани легких, связанная с образованием некротической полости. Вокруг полости обычно формируется фиброзная стенка. Могут образовываться множественные маленькие абсцессы.


Наиболее частой причиной является вдыхание анаэробных организмов, что может происходить в бессознательном состоянии или у людей со сниженным иммунитетом или подавленным кашлевым рефлексом. Развивается пневмонит, который в течение нескольких дней или недель прогрессирует и начинается формирование абсцесса.


Возможные причины:



  • Вдыхание инородного тела

  • Бактериемия (бактерии в крови)

  • Инфекционный эндокардит

  • Распространение абсцесса печени

  • Бронхиальная карцинома

  • Обструкция бронхов

  • Осложнение тяжелой или недолеченной пневмонии (особенно вызванной стафилококком или клебсиэллой)

  • Проникающее ранение легкого (колотая рана)

  • Абсцесс легкого может быть острым или хроническим.


Виды абсцесса легкого



  • Первичный – возникает в ранее здоровых легких

  • Вторичный – у пациентов с имеющимися легочными проблемами

  • Организмы, вызывающие абсцесс легкого


В девяносто процентах случаев абсцесс легкого вызывают анаэробные организмы. Инфекция также может быть смешанной. В случае инфицирования в больнице чаще встречаются грам-отрицательные бактерии и стафилококк.


Возбудителями могут быть анаэробные бактерии, аэробные бактерии (золотистый стафилококк и другие), микобактериальные инфекции (например, туберкулез), грибки, паразиты.


Факторы риска



  • Алкоголизм, наркомания

  • Общая анестезия

  • Пневмония

  • Сахарный диабет

  • Удушье

  • Проникающая травма легкого

  • Тяжелые периодонтальные заболевания

  • Инсульт, церебральный паралич, когнитивные нарушения, нарушение сознания, которые приводят к повышенному риску аспирации

  • Подавленный иммунитет, особенно при хроническом гранулематозе у детей

  • Врожденные проблемы с сердцем

  • Хронические болезни легких, особенно кистозный фиброз

  • Абсцесс печени, хронические болезнь печени

  • Бактериемия

  • Инфекционный эндокардит


Симптомы и признаки

Симптомы могут сначала быть неявными. Характерными симптомами являются резкие скачки температуры с ознобом и потом, кашель, возможно с отделением мокроты (часто кровавая мокрота с неприятным запахом, вкусом). Симптомы могут включать боль в груди, одышку, обезвоживание.


Диагностика


Для постановки диагноза могут потребоваться следующие обследования:



  • Клинический анализ крови (для выявления анемии или нейтрофилии)

  • Исследование функции почек и печени.

  • Посев крови и мокроты

  • Рентген грудной клетки, при котором видна полость, окруженная стенкой

  • Биопсия

  • Бронхоскопия

  • Компьютерная томография грудной клетки


Лечение


Поддерживающие меры – обезболивание, кислород, регидратация, дренирование.


Основное лечение – терапия антибиотиками. Внутривенное введение антибиотиков в течение двух-трех недель, затем антибиотики орально еще на протяжении четырех-восьми недель.


Рекомендуется терапия, включающая бета-лактамаз ингибитор или цефалоспорин с клиндамицином. Другой вариант – лечение начинают антибиотиками широкого спектра действия, после выяснения возбудителя назначается специализированное средство.


Если улучшение не наступает, назначают бронхоскопический дренаж или операцию.


Осложнения


Возможные осложнения – эмпиема (скопление гноя), пневматоцеле, бронхоплевральная фистула (свищ).


Прогноз


Восемьдесят-девяносто процентов случаев излечиваются после терапии антибиотиками. Летальные случаи обычно вызывает не абсцесс легкого, а заболевания, бывшие причиной абсцесса, например, бронхиальная карцинома.

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
  • [0]
  • Просмотров: 4482 |
  • |


Загрузка...