Загрузка...

Логин: Пароль:

ПОПУЛЯРНОЕ НА САЙТЕ

легочный кандидоз лечениеЛегочный кандидоз - одно из самых распространенных осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний, сопровождающихся частым и длительным приемом антибиотиков. Как правило, это вторичный процесс, который присоединяется к воспалительным процессам бактериального и вирусного происхождения.

Причины возникновения легочного кандидоза

Легочный кандидоз вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida, которые в небольшом количестве постоянно обитают на слизистых оболочках человека. При угнетении естественной микрофлоры слизистых, которая в нормальных условиях подавляет рост таких грибков, начинается их активный рост, что и приводит к заболеванию. Естественная микрофлора чаще всего подавляется при приеме антибиотиков, которые назначают при бактериальных и вирусных инфекциях. А легочный кандидоз является уже вторичной (присоединившейся к другой) инфекцией.

Возникновение легочного кандидоза возможно также на фоне туберкулеза легких, при котором больной длительно получает антибактериальную терапию, а также при любых процессах, которые могут приводить к снижению иммунитета: бронхиальной астме, если она лечится с применением глюкокортикоидных гормонов, >раке любой локализации после применения химио- и лучевой терапии, при СПИДе и так далее.

Что происходит в бронхо-легочной системе

Грибки рода Candida, размножаясь на слизистой оболочке альвеол (мешочков на концах мелких бронхов, которые составляют ткань легких) вызывают в них мелкие участки некроза (омертвения) ткани. Эти участки некроза окружены белком, выпотевающим из окружающих альвеолу кровеносных сосудов (фибрином). Такие очажки могут существовать длительно, иногда они приводят к разрушению мелких кровеносных сосудов, что проявляется появлением крови в отхаркиваемой мокроте.

В некоторых случаях при тяжелом течении заболевания такие же очажки возникают и в бронхах. В результате этого процесса в ткани легких формируются мелкие абсцессы, заполненные гноем, исходом которых является рубцевание и разрастание в легких соединительной ткани (фиброз легких).

Симптомы

Начинается легочный кандидоз с присоединения к основному заболеванию сухого мучительного непродуктивного (без мокроты) кашля, после приступов которого иногда выделяется немного мокроты. Появляется также выраженная слабость, недомогание, озноб, повышенная потливость, особенно ночью. Процесс развивается постепенно, может подниматься высокая температура, которая потом спадает до нормальной, а затем поднимается вновь. Постепенно мокроты становится много, она приобретает гнойный характер (признак смешанной грибково-бактериальной инфекции), в ней появляется кровь.

Врач может прослушать в легких самые разнообразные хрипы: от сухих свистящих до крупных и мелких влажных. Заболевание обычно протекает длительно, вяло, с постоянной субфебрильной (поднимающейся до невысоких цифр) выматывающей больного температурой, периодическими улучшениями и ухудшениями. Часто процесс начинается и заканчивается в виде бронхита и проходит самостоятельно даже без лечения, но через некоторое время возвращается вновь.

Воспаление легких грибкового происхождения обычно является мелкоочаговым, оно может быть как односторонним, так и двусторонним, возникает чаще в нижних отделах легких (в отличие от туберкулеза, который поражает верхушки легких).

Как можно выявить легочный кандидоз

Диагноз легочного кандидоза установить трудно, так как грибки рода Candida могут попасть в мокроту больного и из полости рта, где они обитают постоянно. Отличить легочной кандидоз от инфекционно-воспалительных заболеваний другого происхождения по данным рентгенографии легких также невозможно – пневмония любого происхождения выглядит на снимках одинаково. Поэтому диагноз чаще всего ставится на основании клинических данных, а при длительном упорном течении его подтверждают при помощи бронхоскопии (исследовании слизистой оболочки бронхов при помощи специальной световой аппаратуры – бронхоскопа), во время которой из бронхов берется материал для лабораторного исследования.

Лечение

Имеет значение диета. Не стоит употреблять пищу, содержащую легкоусвояемые углеводы – сладости и сдобу, они являются прекрасной питательной средой для грибка, который может развиваться и в желудочно-кишечном тракте, поступая оттуда в кровь и в легкие.

Лечение легочного кандидоза проводится при помощи противогрибковых препаратов (флуконозола, нистатина, леворина, клотримазола и так далее). При нетяжелом течении процесса их назначают внутрь в виде таблеток длительными курсами с небольшими перерывами. При тяжелом течении назначается более активный противогрибковый препарат – амфотерцин В внутривенно капельно в течение одного-двух месяцев.

Не стоит забывать и о восстановлении иммунитета, для этого больному вначале проводится иммунологическое исследование (иммунограмма), по результатам которого назначаются иммуномодуляторы, воздействующие на отдельные «поломанные» звенья иммунитета. Общеукрепляющее лечение – это >витамины в виде сырых овощей и фруктов, витаминно-минеральные комплексы, максимально пребывание на свежем воздухе и закаливание.

избавиться храп

Храп свойственен не только мужчинам, но и женщинам; он может быть большой проблемой для того, кто спит с человеком рядом, а иногда является опасным для самого храпящего. Есть много способов избавиться от храпа, и начать лучше с самых безвредных, домашних средств.

Что поможет

  • Не спите на спине. Многие, или даже большинство тех, кто страдает от храпа (или скорее мучает им других), чаще и громче всего храпят, когда спят на спине. Для этого можно попробовать надевать на ночь широкий пояс, и класть между спиной и поясом теннисный мяч. Это заставит вас переворачиваться на бок каждый раз, когда хочется перевернуться на спину. Если человек, который спит рядом с вами, сильно храпит, попробуйте перевернуть его на бок или пошевелите его подушку, чтобы он перевернулся сам. Не бойтесь его разбудить - если он не просыпается от собственного храпа, значит, спит достаточно крепко. Кроме того, высыпаться нужно все, а не только тому, кто храпит.
  • Похудейте. Люди с лишним весом храпят чаще, чем те, у кого нормальный вес. Дело в том, что у них на подбородке и шее больше жировой ткани; когда человек расслабляется во сне, они начинают давить на дыхательные пути, в результате чего человек храпит.
  • Изменение пищевых привычек. Храп может быть вызван аллергическими реакциями в горле и носовых проходах. Такие реакции могут быть вызваны продуктами питания, например, шоколадом, выпечкой, острыми блюдами, молочными продуктами.
  • Не ешьте перед сном. В идеале последний прием пищи должен быть за три-четыре часа до того, как вы ляжете спать. Если вам очень захочется перекусить после ужина, съешьте яблоко, грушу, или стаканчик йогурта. Полный желудок давит на диафрагму и, таким образом, усиливает храп.
  • Не употребляйте алкоголь перед сном. Алкоголь расслабляет все мышцы и ткани, затрудняя движение воздуха по дыхательным путям больше обычного.

Есть и другие способы избавиться от храпа. Как правило, их применяют, когда у человека имеются более серьезные проблемы с дыхательными путями, чем храп.

Другие способы избавления от храпа

Увулопалатофарингопластика (УПФП). В ходе этой процедуры делают подтяжку мягкого неба - той самой ткани, которая, расслабляясь во время сна, вызывает храп.

Лазерная увулопалатофарингопластика - это не подтяжка, а удаление мягкого неба и, иногда, небного язычка. Если процедура проходит успешно, пациент может в тот же день отправляться домой.

Сомнопластика - это относительно новая процедура для борьбы с храпом, в ходе которой не небо воздействуют низкими радиочастотами, и на нем образуются рубцы. Поскольку рубцовая ткань является более плотной и упругой, чем обычная ткань неба, пациенты после сомнопластики, как правило, перестают храпеть.

Протриптилин, по некоторым данным, является эффективным лекарственным средством против храпа. Однако из-за многочисленных побочных эффектов хирургическое вмешательство, как правило, предпочтительнее.

Воспаление легкихВоспаление легких, или пневмония может быть вызвано бактериями, вирусами, грибками или паразитами. Наиболее часто оно встречается у людей старше 65 лет, а также у пациентов с ослабленной иммунной системой и/или хроническими заболеваниями. Воспаление легких может протекать в разных формах: от мягких до тяжелых и угрожающих жизни. Часто это заболевания бывает осложнением других состояний, например, гриппа.

Симптомы

Воспаление легких часто мимикрирует под грипп, начинаясь с кашля и жара, так что человек может не осознавать, что у него тяжелое заболевание. Основные симптомы пневмонии:

  • Лихорадка
  • Температура тела ниже нормы (у пожилых людей)
  • Кашель
  • Одышка
  • Повышенное потоотделение
  • Озноб и дрожь
  • Боль в груди, интенсивность которой меняется при дыхании (плеврит)
  • Головная боль
  • Мышечная боль
  • Вялость

Обращайтесь к врачу при появлении таких симптомов, поскольку воспаление легких может протекать в очень тяжелых формах. У пожилых людей, а также у людей с сердечной недостаточностью и болезнями легких пневмония может быстро развиться в угрожающее жизни состояние.

Причины

Внебольничная пневмония

Воспаление легких, которое развивается у человека, когда находится в своем привычном окружении, называется внебольничной пневмонией. Как правило, это легкие формы воспаления легких, которые лечатся относительно просто. В большинстве случаев внебольничную пневмонию вызывают следующие микроорганизмы:

  • Бактерии. Среди бактерий наиболее распространенным возбудителем внебольничной пневмонии является пневмококк. Другие возможные возбудители: золотистый стафилококк, гемофильная палочка и клебсиелла пневмонии. Воспаление легких могут вызвать и бактерии нескольких видов одновременно. Метициллин-резистентный золотистый стафилококк, который ранее встречался только в лечебных учреждениях, сегодня вызывает и внебольничную пневмонию.
  • Бактереобразные организмы. К этой категории относится, например, микоплазма пневмония - микроорганизм, который обычно вызывает мягкие симптомы, а не отдельные типы воспаления легких. Микоплазма пневмония также может вызвать «ходячую пневмонию» - так называют воспаление легких, при котором пациент чувствует себя относительно хорошо и ему не нужно соблюдать постельный режим. Легионеллы и хламидии тоже находятся среди вызывающих воспаление легких организмов, не являющихся ни бактериями, ни вирусами.
  • Вирусы. Некоторые из вирусов, вызывающих простуду и грипп, также могут возбудителями пневмонии. Хотя в большинстве случаев заболевание протекает в мягкой форме и проходит при соблюдении постельного режима, воспаление легких, вызванное вирусом гриппы, может быть очень тяжелым. Кроме того, вирусная пневмония может сделать организм более восприимчивым к бактериям, вызывая вторичную инфекцию.

Грибки и паразиты, например, те, которые вызывают туберкулез, являются более редкими возбудителями внебольничной пневмонии. В большинстве случаев пневмония, вызванная грибками и паразитами, развивается у людей, живущих и путешествующих в развивающихся странах.

Больничная пневмония

Тяжелые, трудно поддающиеся лечению формы пневмонии являются распространенной проблемой в лечебных учреждениях. Иногда больничную пневмонию вызывают пневмококк и гемофильная палочка, однако список возбудителей этого заболевания на них не заканчивается. В условиях больниц и поликлиник бактерии быстрее становятся резистентными к стандартным антибиотикам. Резистентные бактерии, такие как синегнойная палочка и метициллин-резистентный золотистый стафилококк существенно затрудняют лечение. Люди, которым делают вентиляцию легких, особенно подвержены инфекциям, которые вызывают эти бактерии. Из-за большого числа возможных возбудителей установить причину больничной пневмонии и назначать правильное лечение бывает очень сложно.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония развивается при попадании инородных веществ в легкие. К развитию этого заболевания может привести затрудненное глотание, характерное для таких состояний, как боковой амиотрофический склероз, болезнь Паркинсона и инсульт.

Оппортунистические вирусные, бактериальные и грибковые пневмонии

Воспаление легких, относящееся к этому типу, развивается у людей с ослабленной иммунной системой. Безвредные для здоровых людей микроорганизмы могут быть опасны для людей, которые перенести трансплантацию органов, для больных СПИДом и другими заболеваниями, ослабляющими иммунную систему. Иммунносупрессанты, например, медикаменты, используемые в химиотерапии или кортикостероиды, также повышают риск развития воспаления легких.

нехватка дыханияНехватка дыхания - это состояние, при котором человек не может нормально дышать и/или чувствует, будто ему не хватает воздуха. Это не самостоятельное нарушение; как правило, нехватка дыхания является признаком каких-либо расстройств.

Причины

Нехватка дыхания может иметь множество причин, например, обструкция дыхательных путей, болезни сердца или легких, сильный стресс и тревожность.

Нарушения, которые могут привести к нехватке дыхания:

  • Образование сгустков крови в легочных артериях (легочная эмболия);
  • Бронхиолит;
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма и другие хронические легочные заболевания;
  • Пневмония;
  • Легочная гипертензия;
  • Круп;
  • Сердечный приступ или стенокардия;
  • Врожденные пороки сердца;
  • Сердечная недостаточность;
  • Нарушения сердечного ритма (аритмия);
  • Аллергические реакции;
  • Ожирение;
  • Панические атаки;
  • Различные травмы.

В большинстве случаев нехватка дыхания не представляет собой большой проблемы. Как правило, человеку достаточно немного отдохнуть, и дыхание приходит в норму. Однако, если нехватка дыхания не проходит в течение нескольких часов, следует обратиться за медицинской помощью.

Вызовите скорую помощь, если нехватка дыхания становится очень сильной, и наблюдаются признаки недостатка кислорода, а также, если дыхание совсем остановилось.

Кроме того, следует обратиться к специалисту, если нехватка дыхания сопровождается следующими симптомами:

  • Дискомфорт, боль, или ощущение давления в грудной клетке;
  • Жар;
  • Нехватка дыхания появляется даже после незначительной физической нагрузки, или в состоянии покоя;
  • Человек просыпается от того, что ему не хватает воздуха;
  • Ощущение сдавленности в горле и кашель;
  • Свистящее дыхание.

Диагностика

Первым шагом в диагностике является беседа с пациентом. Врач спросит вас о том, как часто и при каких условиях у вас наблюдается нехватка дыхания, как долго она длится, ухудшаются ли симптомы, когда вы лежите, и так далее.

Для определения причин нехватки дыхания могут быть использованы следующие диагностические процедуры:

  • Пульсоксиметрия;
  • Анализ крови;
  • Рентген грудной клетки;
  • Компьютерная томография груди;
  • ЭКГ;
  • Эхокардиограмма;
  • Тест легочной функции.

При очень сильной нехватке дыхания пациент может быть госпитализирован.

Первая помощь при нехватке дыхания

  • При сильной нехватке дыхания у другого человека в первую очередь вызовите скорую помощь. Проверьте дыхательные пути и пульс человека. При возможности устраните предметы, которые мешают дышать. При отсутствии пульса начните делать массаж сердца и/или искусственное дыхание.
  • Если пульс присутствует, ослабьте галстук, развяжите шарф, или расстегните верхние пуговицы на одежде пострадавшего. При необходимости помогите человеку принять лекарство (например, если у него астма).
  • Если на шее больного есть открытые раны, их нужно немедленно закрыть, особенно если в крови, которая из них течет, есть пузырьки воздуха.
  • Не давайте больному пить или есть, даже если он об этом просит.
  • Не перемещайте человека с повреждением в области грудной клетки и дыхательных путей, если в этом нет крайней необходимости.
  • Не подкладывайте подушку под голову больного. Это может перекрыть дыхательные пути.
  • При сильной нехватке дыхания ни в коем случае не ждите, пока состояние больного улучшиться само по себе. Сразу вызывайте скорую помощь.

Загрузка...