Загрузка...

Логин: Пароль:

ПОПУЛЯРНОЕ НА САЙТЕ

АлфлутопАлфлутоп – оригинальный лекарственный препарат, который изготавливают из натуральных продуктов. Аналогов этому препарату нет. Но существует достаточно большая группа лекарств, которая называется хондропротекторами и способствует восстановлению хрящевой ткани.

Что какое хондропротекторы

«Поломка» работы суставов чаще всего возникает из-за хряща, который покрывает суставные поверхности и является амортизатором. Хрящевая ткань представляет собой вид соединительной ткани, которая состоит из клеточных элементов и межклеточного вещества. Именно межклеточное вещество обладает упругими амортизационными свойствами, защищающими кости от травмирования. В его состав входят протеогликаны глюкозамин и хондроитин, которые и придают хрящу упругость. Обновление хряща происходит за счет внутрисуставной (синовиальной) жидкости, в которой содержатся все необходимые для этого вещества.

При дегенеративно-дистрофических процессах в суставах нарушается кровообращение и уменьшается количество синовиальной жидкости, в результате хрящ деградирует, теряет свои упругие свойства, растрескивается. Незащищенная костная ткань под действием постоянных травм начинает разрастаться – формируются остеоартрозы и остеохондрозы.

Сегодня существует достаточно большая группа лекарственных препаратов, которые восстанавливают упругие свойства хряща - хондропротекторы. К препаратам этой группы относятся лекарственные препараты, содержащие протеогликаны, стимулирующие синтез протеогликанов и комбинированные средства.

Что такое >алфлутоп

Алфлутоп – это лекарственный препарат натурального происхождения, который содержит экстракты из четырех видов мелкой морской рыбы.

Алфлутоп содержит протеогликаны, в том числе гиалуроновую кислоту, хондроитина сульфат, дерматан сульфат, кератан сульфат. Кроме того, он содержит необходимые аминокислоты, макро- и микроэлементы. Он оказывает положительное влияние на >обмен веществ в хрящевой ткан и оказывает противовоспалительное действие.

Хондропротекторное действие алфлутопа заключается в подавлении действия фермента гиалуронидазы и других ферментов, которые принимают участие в разрушении межклеточного вещества хряща. Кроме того, он способствует образованию гиалуроновой кислоты и коллагена (белка, который входит в состав хряща).

Применяют алфлутоп при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника – остеоартрозах и остеохондрозах. Аналогов алфлутопа нет, но есть другие, не менее эффективные группы хондропротекторов.

Хондропротекторы, в состав которых входит глюкозамин

Глюкозамин является биологически активным веществом протеингликаном, влияющим на обмен в хрящевой ткани. Он восполняет естественный дефицит глюкозамина, стимулирует синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты в околосуставной жидкости, восстанавливает упругие и защитные свойства хряща, уменьшает боли в суставах.

Показания для назначения препаратов, содержащих глюкозамин, такие же, как и для алфлутопа. К препаратам этой группы относится дона (Роттфарм, Ирландия), которая выпускается, как в ампулах для инъекций, так и в пакетиках для приготовления раствора для приема внутрь.

Хондропротекторы, в состав которых входит хондроитин сульфат

Хондроитин сульфат – это протеингликан, который оказывает влияние на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, замедляет изменения в костной ткани, снижает потерю костной тканью кальция, ускоряет процессы ее восстановления, приостанавливает процесс дегенерации хряща. Препятствует сжатию хряща, выполняет роль смазки суставных поверхностей. При наружном применении замедляет прогрессирование остеоартроза. Нормализует обмен веществ в хряще и стимулирует его регенерацию.

К препаратам этой группы относится структум (Пьер Фабр, Франция), который выпускается в капсулах для приема внутрь и обладает хондростимулирующими и противовоспалительными свойствами, замедляет процесс дегенерации хрящевой ткани. Он также улучшает подвижность и уменьшает боли при дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника.

Показания для назначения структума такие же, как и у алфлутопа.

Хондропротекторы, в состав которых входят глюкозамин и хондроитин

Есть также ряд хондропротекторов, которые содержат, как глюкозамин, так и хондроитин. К таким препаратам относятся терафлекс (Сагмел, США), хондрафлекс (Минскинтерфакс, Белоруссия), Артра (Юнифарм, США).

Все эти препараты обладают способностью стимулировать регенерацию хрящевой ткани, предупреждают процессы разрушения суставного хряща, способствует восстановлению подвижности в суставах. Применяется при остеоартрозах и остеохондрозе позвоночника.

Таким образом, несмотря на то, что у алфлутопа нет аналогов, этот препарат есть чем заменить.

лечение ревматизмаРевматизм — очень распространенное во всем мире заболевание. Эта болезнь поражает не только суставы, но и сердце, нервную систему, легкие. На первых этапах изменения во внутренних органах еще обратимы, поэтому лечение ревматизма должно быть начато как можно раньше.

Правильное питание и режим — важные компоненты лечения

Если ревматизм протекает в легкой форме, то больной должен соблюдать полупостельный режим до десяти дней с момента начала заболевания. Это означает, что человек может передвигаться только по своей комнате или палате. Ему разрешается вставать с постели только для того, чтобы принимать пищу и выполнять гигиенические процедуры. Все остальное время пациент должен проводить в кровати.

При выраженном поражении сердца назначается строгий постельный режим на срок от двух до трех недель. При этом пациенту запрещается вставать с кровати и двигаться в ней. Рядом с таким больным всегда должен быть ухаживающий персонал.

Двигательный режим расширяют, когда наступает улучшение общего состояния больного, а результаты анализов приближаются к нормальным показателям. Пациент переводится на свободный режим примерно через сорок дней после начала лечения.

Рацион должен быть разнообразным. Рекомендуется употреблять пищу, которая богата витаминами и полноценными белками. Последние повышают иммунную защиту организма и улучшают сократительную способность сердечной мышцы (миокарда). Также они уменьшают выраженность аллергических реакций, которые лежат в основе развития ревматизма. Витамин C нормализует >обмен веществ в соединительной ткани и обладает противовоспалительным действием. Витамины группы B благоприятно влияют на состояние миокарда. Поэтому фрукты и овощи должны быть обязательно в рационе больного. При нарушении кровообращения ограничивается употребление поваренной соли.

Лечение медикаментами

Применяемые препараты должны влиять непосредственно на причину заболевания, уменьшать воспалительный процесс и улучшать обменные процессы в пораженных тканях.

При ревматизме антибиотики назначаются в обязательном порядке. Они помогают уничтожить стрептококки группы A — микроорганизмы, которые вызывают ревматизм. Предпочтительнее применять антибиотики пенициллинового ряда:

  • Бензилпенициллин
  • Экстенциллин
  • Бициллин-5

Бензилпенициллин вводится внутримышечно четыре раза в сутки и назначается на десять дней. После этого обязательно начинают применять антибиотики, которые действуют более длительно. К этой группе препаратов относятся экстенциллин и бициллин -5. Они также вводятся внутримышечно, но один раз в три недели. Эти препараты применяют не менее пяти лет, если у пациента нет поражения сердца (кардита). В тех случаях, когда кардит сопровождается формированием пороков сердца, антибиотики длительного действия назначаются пожизненно. Если у больного имеется аллергия на пенициллины, вместо них рекомендуется использовать эритромицин — препарат из группы макролидов.

Для того чтобы устранить воспалительный процесс, применяются:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
  • Глюкокортикоиды

НПВС не только уменьшают воспаление, но и оказывают обезболивающее и жаропонижающее действия. Также они улучшают циркуляцию крови. Препараты этой группы:

  • Диклофенак
  • Индометацин
  • Ацетилсалициловая кислота
  • Ибупрофен

Глюкокортикоиды применяются в тех случаях, когда ревматизм сопровождается выраженным поражением сердца. Чаще всего применяют преднизолон. При его отмене назначаются НПВС, чтобы избежать обострения заболевания.

Для улучшения обменных процессов в миокарде потребуется назначение следующих препаратов:

  • Пиридоксальфосфат (форма >витамина B6)
  • Кобамамид (форма витамина B12)
  • Кокарбоксилаза (форма витамина B1)
  • Липоевая кислота
  • Калия оротат

Физиотерапия

Физические факторы являются важной частью лечения ревматизма. Они повышают общую сопротивляемость организма, оказывают противовоспалительный, обезболивающий, рассасывающий эффекты. Применение физиотерапии также препятствует развитию аутоиммунных процессов, которое лежат в основе развития заболевания. Это означает, что иммунная система перестает атаковать нормальные ткани собственного организма.

В период обострения ревматизма рекомендуется ультрафиолетовое облучение, которое назначается на область больных суставов. В неактивной фазе заболевания применяют общее УФ-облучение. В это же время можно использовать лекарственный электрофорез с кальцием или салицилатами. Если боли в суставах существуют длительно, то уменьшить их помогут индуктотермия, облучение суставов лампой соллюкс, УВЧ и парафиновые аппликации. На очаги хронической инфекции рекомендуется воздействовать при помощи ультрафиолетовых лучей, микроволнами, УВЧ или электрофорезом с антибиотиками.

Для улучшения кровообращения и устранения последствий гиподинамии в активной фазе рекомендуется выполнять массаж конечностей, а также сегментарный массаж. Лечебная физкультура после стихания обострения обязательно должна входить в комплекс этих мероприятий.

Санаторно-курортное лечение

На санаторно-курортное лечение больных направляют не раньше чем через полгода после стихания обострения. Пациентам с минимальной активностью ревматического процесса рекомендуется лечение в местных санаториях и в более ранние сроки.

Бальнеотерапия (лечение минеральными водами) широко применяется для лечения больных ревматизмом. Чаще всего назначаются сероводородные, радоновые, углекислые и кислородные ванны. Грязелечение в виде аппликаций на пораженные суставы также очень эффективно.

Лечение ревматизма обязательно должно быть комплексным — включать в себя все перечисленные компоненты. Для этого оно проводится на трех этапах: госпитальном (в больнице), амбулаторном (в поликлинике) и санаторно-курортном. Именно такое последовательное лечение дает самые лучшие результаты.

вольтарен свечиВольтарен в ректальных свечах – это удобная лекарственная форма обезболивающего и противовоспалительного средства, которая имеет не так много противопоказаний, как раствор для инъекций, а действует, порой, не менее эффективно. Иногда применение ректальных свечей сочетают с другими лекарственными формами вольтарена.

Как действуют ректальные свечи с вольтареном

Вольтарен (действующее вещество – диклофенак) является нестероидным противовоспалительным средством (НПВС) и оказывает обезболивающее, противовоспалительное и, в некоторой степени, жаропонижающее действие. Основным механизмом действия вольтарена считается торможение образования простагландинов- веществ, которые играют важную роль в происхождении воспаления, боли и жара.

Ректальные свечи с вольтареном выпускаются в дозировке по 25, 50 и 100 мг действующего вещества. При введении свечи в прямую кишку вольтарен оказывает системное воздействие на организм. Всасывание вольтарена происходит быстро, но, все же, несколько медленнее, чем всасывание принятых внутрь таблеток в кишечнорастворимой оболочке. Через час в крови достигается максимальная концентрация препарата, а еще через два-четыре часа концентрация вольтарена в синовиальной (внутрисуставной) жидкости становится выше, чем в крови и остается высоким на протяжении двенадцати часов. При правильной дозировке и частоте применения накапливания в организме вольтарена не происходит.

При каких заболеваниях назначаются

При болях в суставах вольтарен обеспечивают терапевтический эффект, который проявляется уменьшением боли в покое и во время движения, утренней скованности и припухлости суставов, а также улучшением их функционального состояния.

При болях, возникающих на фоне оперативных вмешательств и травм, введение одной ректальной свечи способно в значительной степени снять воспаление и отек в этой области.

Не менее эффективен вольтарен в свечах при воспалительных гинекологических процессах и при болезненных менструациях (дисменорее), болях в области уха, горла и носа (воспалительный процесс снимается быстро), зубной боли.

Положительное действие свечи с вольтареном оказывают и при сильным головных болях, особенно, при мигренях, когда болит одна половина головы. При этом лечение рекомендуется начинать как можно раньше.

Ректальные свечи вводят по 25–50 мг два-три раза в день. Иногда применение ректальных свечей с вольтареном сочетают с назначением этого препарата в других лекарственных формах. Но при этом суточная доза препарата не должна превышать 150 мг. При болях значительной интенсивности (в суставах, при мигрени, дисменорее, травмах) вначале вводится вольтарен в виде раствора внутримышечно, а затем переходят на введение ректальных свечей. Особенно этот препарат подходит в том случае, когда больного беспокоят ночные боли и утренняя скованность движений.

Противопоказания

Ректальные свечи с вольтареном могут раздражать слизистую оболочку прямой кишки, поэтому их не рекомендуется применять при воспалительных процессах в этой области (например, при проктитах, остром геморрое). Не рекомендуется применять свечи с вольтареном при любых эрозивно-язвенных процессах в области желудочно-кишечного тракта. Рискованно назначать вольтарен в свечах при приступах бронхиальной астмы, крапивнице, остром насморке, которые возникают на фоне >аспирина или других НПВП.

Свечи с вольтареном противопоказаны в I и III триместрах беременности. Следует проявлять осторожность при применении свечей с вольтареном при нарушении функции печени и почек, нарушениях свертываемости крови, в пожилом возрасте и во II триместре беременности, кормлении ребенка грудью и в возрасте до 18 лет.

Побочное действие вольтарена в ректальных свечах

При введении вольтарена в ректальных свечах последний оказывает системное действие на организм, поэтому могут проявляться и все его побочные эффекты. Это могут быть побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (раздражение слизистой оболочки желудки и кишечника, кровотечения), печени (нарушение ее функции), нервной системы (головные боли, головокружения, судороги и так далее), повышенная кровоточивость, снижение иммунитета (при длительном применении), нарушения зрения, слуха и вкуса, нарушения функции сердечно-сосудистой системы и почек, повышение артериального давления, обострения бронхиальной астмы, различного рода аллергические реакции.

Местно (в области прямой кишки) при введении ректальных свечей возможно раздражение слизистой оболочки прямой кишки, обострение геморроя.

Ректальные свечи с вольтареном, так же, как и любые другие его лекарственные формы, должен назначать врач.

вольтаренВольтарен уже не первый год помогает людям с заболеваниями суставов и позвоночника справиться с болями. Это эффективный препарат, который, однако, имеет ряд побочных эффектов, а поэтому подойдет не всем. По этой же причине вольтарен не назначают длительными курсами.

Как действует

Вольтарен (действующее вещество – диклофенак) – это лекарственный препарат, который относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и выпускается в разных лекарственных формах для того, чтобы можно было снять воспаление и боль разной интенсивности - от умеренной до средней.

Действует вольтарен так же, как и остальные НПВС, подавляя функцию циклооксигеназы (ЦОГ) – фермента, без которого не вырабатываются простагландины – вещества – основные участники воспалительного процесса, а значит, вызывающие и боль.

Простагландины выполняют и другие функции, например, они защищают слизистую оболочку желудка от любых воздействий и готовят мускулатуру матки к сокращениям во время >родов. Поэтому подавление выработки всех простагландинов вызывает ряд побочных эффектов, в том числе раздражение стенки желудка и подавление родовых схваток. У НПВС второго поколения эти побочные эффекты выражены в гораздо меньшей степени, потому что они воздействуют не на всю ЦОГ, а только на ту ее часть, которая отвечает за воспаление и боль.

Вольтарен является одним из самых эффективных НПВС для снятия воспаления и боли, но побочные эффекты не позволяют назначать его на длительное время.

Рекомендации по применению

Вольтарен назначают в том случае, когда наиболее яркими проявлениями заболевания являются воспаление и боль. Чаще всего это бывает при различного рода поражениях суставов и позвоночника. Это могут быть обычные воспалительные процессы, вызванные различными возбудителями инфекции бактериального происхождения, дегенеративно-дистрофические (обменные), на фоне подагры, аутоаллергические (вызванные аллергией на собственные ткани) и так далее.

Кроме того, вольтарен можно применять при сильной головной боли (в том числе при мигрени), при зубной, ушной боли, выраженных воспалительных процессах с болью в области носоглотки, при сильных болях во время менструации (одновременно уменьшаются кровопотери), болях, вызванных травмами и оперативными вмешательствами, почечной и печеночной коликой и так далее.

Противопоказан вольтарен при эрозивно-язвенных процессах в желудочно-кишечном тракте, нарушениях свертываемости крови, во время I и III триместров беременности, кормлении ребенка грудью, в возрасте до 18 лет (для инъекций), приступах бронхиальной астмы, вызванных любыми НПВС, воспалительными процессами в области прямой кишки (для свечей), при повышенной чувствительность к препарату.

С осторожностью и только по назначению врача вольтарен назначается во II триместре беременности, при нарушениях функции печени, почек, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в пожилом возрасте, при бронхиальной астме.

Иногда вольтарен при системном воздействии вызывает такое побочное действие, как головокружение – в таком случае не рекомендуется вождение автотранспорта.

Побочные эффекты

В большинстве случаев вольтарен хорошо переносится, но случаются и побочные эффекты:

  • со стороны органов пищеварения - боли в верхней части живота (иногда схваткообразного характера), тошнота, рвота, понос, метеоризм, отсутствие аппетита, желудочно-кишечные кровотечения, эрозивно-язвенные поражения желудка и кишечника, гепатиты, нарушения функции печени, стоматиты, глосситы (воспаление языка), повреждения пищевода, сужения просвета кишечника, расстройства со стороны конечного отдела толстой кишки, обострение >язвенного колита или болезни Крона, запоры, панкреатит;
  • со стороны нервной системы - головная боль, головокружение, сонливость или бессонница, нарушения чувствительности, нарушения памяти, ориентировки, судороги, депрессия, тревожность, ночные страхи, дрожь в конечностях;
  • со стороны органов чувств - нарушения зрения, слуха, вкусовых ощущений;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы – усиленное сердцебиение, боли в груди, повышение артериального давления;
  • со стороны почек и мочевыводящих путей - острая почечная недостаточность, воспалительные процессы и некроз ткани почек;
  • со стороны крови - уменьшение числа тромбоцитов, лейкоцитов (особенно зернистых), эритроцитов;
  • аллергические реакции.

Местные реакции при применении ректальных свечей - обострение геморроя; при внутримышечном введении – боли и отеки в месте введения.

Вольтарен – это препарат, который опасно применять самостоятельно.

ревматоидный полиартритСуществует большое количество различных методов лечения ревматоидного артрита, выбор которых зависит от формы заболевания, степени его активности, течения, характера изменений суставов, количества пораженных суставов, внесуставных проявлений и других факторов.

Общие принципы лечения ревматоидного артрита

Вылечить ревматоидный артрит совсем на сегодняшний день нельзя. Но можно уменьшить воспалительный и аллергический процессы, снять боль, улучшить функцию суставов и предотвратить полную неподвижность больных. При этом чем раньше начинается комплексное лечение, тем лучше прогноз заболевания.

Лечение ревматоидного артрита должно быть комплексным и систематическим. Безусловно, оно должно проходить только по назначению врача, который может сочетать амбулаторные, стационарные и санаторно-курортные методы лечения.

Основным направлением комплексного лечения должно быть подавление аутоиммунного процесса, который лежит в основе разрушения суставов, болей и потери двигательной функции. В состав комплексного лечения обязательно должно входить противовоспалительное лечение и снятие болей в суставах. Другим важным направлением комплексного лечения является очищение организма от токсических продуктов обмена, воспалительных и аллергических реакций.

Наконец, во время ремиссии большое внимание должно уделяться восстановительному лечению – восстановлению кровообращения, >обмена веществ и работы пораженных суставов. Для этого кроме медикаментозного применяются различные виды физиотерапевтического лечения, в том числе в условиях курорта.

Подавление аутоиммунного процесса при ревматоидном артрите

Такое лечение называется базисным, в его рамках применяются базисные препараты, которые подавляют иммунологические процессы и размножение клеток соединительной ткани. Это предупреждает разрастание свежей соединительной ткани в суставах, которая разрушает хрящ и приводит в дальнейшем к костным разрастаниям в области суставных поверхностей.

Все базисные препараты действуют очень медленно, их нужно применять не менее полугода для того, чтобы увидеть эффект. Тем не менее, это основное лечение, которое следует назначать больному как можно раньше.

К базисным препаратам относятся метотрексат, сульфасалазин и лефлуномид. Последний препарат (лефлуномид или арава) имеет гораздо меньше побочных эффектов, чем первые два. Лефлуномид является новым препаратом, механизм его действия заключается в том, что он блокирует фермент, способствующий активации иммунной системы.

Противовоспалительное лечение

Противовоспалительное лечение ревматоидного артрита начинает проводиться нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), которые одновременно оказывают и обезболивающее действие. К таким препаратам относятся >аспирин, диклофенак, ибупрофен, нимесулид и так далее. Эти препараты быстро снимают воспаление и боль, но так как при ревматоидном артрите их приходится применять длительно, для каждого больного лучше подбирать индивидуальный препарат, который он лучше переносит.

Основной недостаток этих препаратов в том, что они могут вызывать эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта. Более современные НПВП второго поколения (например, нимесулид) оказывают менее выраженное побочное действие, тем не менее, оно есть.

Если снять воспаление и боль при помощи НПВП не удается, то назначают глюкокортикостероидные (ГКС) препараты – гормоны, которые мгновенно снимают все явления воспаления. В некоторых случаях ГКС вводят непосредственно в сустав. Эти препараты также имеют свои побочные эффекты: снижение иммунитета, повышение артериального давления, отрицательное воздействие на костную ткань и так далее. Но в наше время разработаны краткие курсы ГКС, которые снимают воспаление и боль и не успевают оказывать значительных побочных эффектов.

Сегодня выпускаются и новые препараты для снятия воспаления и боли – биологические препараты. Они подавляют активность белка, который носит название фактора некроза опухоли и играет важную роль в воспалительном процессе. К таким препаратам относятся этанерсепт (энбрел), инфликсимаб (ремикад) и адалимумаб (хумира). Все они быстро снимают воспаление и боль. Другой биологический препарат анакинра (кинерет) имеет другой механизм действия, он соединяется с особым белком, активирующим клетки пораженных тканей.

Другие методы лечения

При тяжелом течении ревматоидного артрита применяются такие методы очищения организма от токсинов, как гемосорбция и плазмафорез – кровь специальным образом очищается и вводится обратно больному. С этой же целью можно применять курсы энтеросорбентов, например, энтеросгеля, который отличается тем, что при приеме внутрь удаляет только токсические вещества, оставляя полезные.

В состоянии ремиссии применяются лечебная физкультура, физиотерапевтические и санаторно-курортные методы лечения.

Лечение ревматоидного артрита должно быть длительным, при этом многое зависит не только от врача, но и от самого больного.


Загрузка...