Главная ПИТАНИЕ И ДИЕТЫ ЗДОРОВЬЕ НАШИ МАЛЫШИ КРАСОТА МЕДИЦИНА ЗАБОЛЕВАНИЯ РАЗВИТИЕ НАРОДНЫЕ СОВЕТЫ НЕОТЛОЖКА
перелом грудиныВпервые перелом грудины был упомянут в медицинской литературе в 1864 году. Тогда о нем писали, как о довольно редкой травме. С тех пор, благодаря повсеместному распространению автомобилей, перелом грудины стал гораздо более частой травмой.

Наиболее распространенной причиной перелома грудины являются дорожно-транспортные происшествия; в некоторых случаях его непосредственной причиной становится ремень безопасности (однако не стоит отказываться от его использования - он может спасти от гораздо более серьезных травм.

Симптомы

В типичных случаях люди испытывают боль сразу после того, как произошел перелом. Часто боль бывает острой и сильной, и может усиливаться при глубоком дыхании, кашле, смехе и/или чихании. Кроме того, боль может становиться сильнее, когда ложиться или прикасается к месту перелома. Иногда пациенты испытывают боль и в других частях тела.

При тяжелых смещенных переломах грудины имеется явная деформация грудной клетки.

Диагностика и лечение

Прежде чем начинать лечение перелома грудины, пациент должен пройти тщательное обследование. В ходе диагностики необходимо не только определить тип и степень тяжести перелома грудины, но и выявить возможные повреждения внутренних органов, в частности, легких и сердца. Для оценки состояния костной ткани делают рентгеновские снимки. Чтобы получить детальное изображение мягких тканей в области перелома, применяются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Если обнаружены повреждения жизненно-важных органов, врачи в первую очередь займутся стабилизацией состояния пациента. Если же значительные повреждения внутренних органов отсутствуют и выявлен несмещенный закрытый перелом, для лечения может быть достаточно отдыха и приема обезболивающих препаратов. Врачи также рекомендуют выполнение специальных дыхательных упражнений, чтобы избежать коллапса легких.

В более тяжелых случаях, например, при смещенном переломе грудины, необходимо оперативное вмешательство.

Независимо от метода лечения, пациентам в течение определенного времени необходимо избегать любой деятельности, которая сопровождается увеличением нагрузки на грудину и усилением боли.

Лечение может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Когда кости срастутся в достаточно степени, пациент должен начать выполнять упражнения, которые помогут восстановить мышечную силу и гибкость. Упражнения следует выполнять в соответствии с рекомендациями физиотерапевта.

Как правило, пациентам, перенесшим перелом грудины, удается полностью восстановиться, независимо от степени тяжести перелома. Вероятность серьезных и долгосрочных осложнений присутствует, однако они обычно связаны не с переломом, а с повреждением внутренних органов.



вывих голениОткрытое положение голени и то, что она выносит нагрузку всего тела, объясняет сравнительно частые повреждения этой части тела – растяжения, разрывы связок, вывихи и подвывихи, переломы. Причиной повреждений может быть непосредственное воздействие на голень или (что встречается чаще) непрямое воздействие, например, при падении на ноги с высоты.

Строение голени человека

Голень – это часть нижней конечности, расположенная ниже колена и ограниченная коленным и голеностопным суставами. Голень состоит из двух костей: на внутренней поверхности расположена большеберцовая кость, на наружной - малоберцовая. Между этими двумя костями натянута толстая межкостная перепонка. У голени есть передняя и задняя поверхности, на задней поверхности поверх костей расположены три мощные мышцы, на передней поверхности больших мышц нет и можно прощупать кости голени.

Коленный сустав – это подвижное сочленение бедренной кости с большеберцовой костью, в котором участвует небольшая кость, прикрывающая сустав спереди – надколенник. Голеностопный сустав – это также подвижное сочленение большеберцовой и малоберцовой кости с таранной костью стопы.

Вывихи голени – это вывихи в коленном суставе (самих костей голени и надколенника), так как название вывиха определяет кость, расположенная ниже сустава.

Вывихи голени в коленном суставе

Редкость вывихов голени (до 0,6% от всех вывихов) объясняется анатомическими особенностями коленного сустава, прочно укрепленного связочным аппаратом. Вывихи в области колена возникают в результате прямой, непрямой и комбинированной травмы большой силы и сопровождаются разрывом капсулы сустава и связок. Вывихи голени могут произойти во всех направлениях, но чаще встречаются передние вывихи. При задних вывихах нередко наблюдается повреждения нервно-сосудистого пучка, расположенного в области подколенной ямки.

При вывихе голени появляются острая боль, изменение формы коленного сустава, отсутствие движений, невозможность опоры на ногу, расшатанное положение (баллотирование) надколенника из-за кровоизлияния в сустав (гемартроза), разрыв связок. Нередко окружающие сустав мягкие ткани (в том числе кровеносные сосуды и нервы подколенной ямки) попадают в его полость, вызывая расстройство кровообращения конечности.

На рентгенограммах видна четкая картина вывиха костей голени по отношению к бедренной кости.

Лечение вывиха голени заключается в немедленном ручном вправлении вывиха под обезболиванием путем вытяжения по оси конечности и в направлении, противоположном смещению. После этого накладывается гипсовая повязка сроком на 6–8 недель. В некоторых случаях после вправления вывиха накладывается скелетное вытяжение двумя перекрещивающимися спицами. Оперативное лечение свежих вывихов голени показано в том случае, когда вправить вывих закрытым способом не удается из-за попадания в область сустава окружающих мягких тканей.

При открытых вывихах голени проводят первичную хирургическую обработку раны (удаляют омертвевшие ткани), после чего проводится открытое вправление вывиха. При застарелых вывихах хорошие результаты получены при постепенном закрытом вправлении при помощи специальных аппаратов (например, аппарата Волкова–Оганесяна).

Вывихи надколенника

Травматические вывихи надколенника встречаются достаточно часто. Они могут быть острыми и привычными, полными и неполными (подвывихи). Причиной такой травмы чаще всего является падение на колено, удар по нему твердым предметом или резкий поворот бедра. При этом происходит смещение надколенника кнаружи с разрывом суставной капсулы.

Острый вывих надколенника характеризуется сильной болью, изменением формы колена (надколенник смещается кнаружи и колено как бы становится шире), отсутствием движений из-за боли. Колено обычно согнуто, голень повернута наружу, на наружной поверхности колена прощупывается надколенник, окружающие сустав мышцы напряжены. Часто возникает кровоизлияние в полость сустава или выпот в сустав жидкости – это еще больше увеличивает болезненность и ограничивает движения в суставе. Нога согнута в коленном суставе, а голень повернута кнаружи.

Наличие вывиха подтверждается рентгенологическими исследованиями. Вправление вывиха надколенника проводится закрытым способом под обезболиванием, после чего накладывается гипсовая лонгета сроком на три недели, после снятия которой проводится восстановительное лечение.

Частое смещение надколенника приводит к тому, что вывих или подвывих становится привычным. При недавно возникшем привычном вывихе проводят консервативное (без операции) лечение: накладывают гипсовую повязку, назначают физиотерапевтические процедуры и массаж. Если это не помогает, то показано оперативное вмешательство в виде пластической операции на капсуле сустава и сухожилиях мышц.

Доврачебная помощь при вывихе голени

При подозрении на вывих голени вправлять его ни в коем случае не следует. Ногу необходимо зафиксировать в том положении, которое она приняла после травмы. Для этого ее можно прибинтовать к здоровой ноге. На место травмы следует приложить холод и немедленно доставить пострадавшего в больницу.

Чем раньше пострадавший будет доставлен в больницу, тем лучше будет прогноз травмы.



вывих предплечьяВывих предплечья – это смещение лучевой и локтевой костей по отношению к плечевой кости. Это смещение локтевого сустава на стыке трех костей. Случаются и особенно серьезные травмы, такие как переломы (трещина в кости руки), повреждение артерий руки (кровеносных сосудов, несущих кровь к кисти руки), а также повреждение нервов, находящихся в области локтевого сустава, что вызывает боль при движениях и нарушает чувствительность руке и кисти.

Чаще всего причиной вывихов предплечья становится падение, и, как правило, на вытянутую руку. К вывиху предплечья может привести и любое травматическое повреждение (например, автомобильная авария).

Классификация вывихов предплечья

Тип вывиха зависит от того, в каком направлении сместились кости предплечья. Это может быть:

  • Задний вывих (кости предплечья смещаются назад за кости плеча)
  • Передний вывих (кости предплечья смещаются вперед за кости плеча)
  • Медиальный вывих (ось предплечья смещена внутрь по отношению к оси плеча)
  • Латеральный вывих (ось предплечья смешается наружу по отношению к оси плеча)
  • Дивергирующий вывих (расхождение костей предплечья в противоположные стороны относительно костей плеча).

Симптомы

  • Сильная боль в области локтя, отек и неспособность согнуть руку
  • В некоторых случаях рука может потерять чувствительность или может исчезнуть пульс в запястье.
  • В результате вывиха могут быть повреждены артерии и нервы, проходящие через локтевой сустав, поэтому попытка совершить даже легкое движение вызывает сильную боль

Когда следует обращаться к врачу

Если ваш локоть перестал двигаться, если есть сильная боль в руке, если кисть руки потеряла чувствительность или исчез пульс в запястье, нужно немедленно обратиться к врачу или в отделение скорой помощи.

Обследования и тесты

Врач назначает следующие процедуры:

  • Он должен убедиться, что артерии и нервы руки не повреждены. Для этого он проверяет пульс пациента, выясняет, чувствует ли пациент свою руку, может ли двигать пальцами и запястьем, и проверяет, поступает ли кровь к кисти руки.
  • Затем делается рентгеновский снимок руки. Иногда вывихи оказываются переломами, а иногда вывих сопровождается появлением трещин в кости.
  • Если врач подозревает повреждение артерий, он назначает артериограмму (рентгенограмму артерии).

Лечение вывиха предплечья и уход в домашних условиях

Вывих предплечья – это серьезная травма, которая требует медицинской помощи и лечения. Дома следует положить лед на область локтя. Это поможет снять боль и уменьшить отек. Но самое важное – это обратиться к врачу.

Необходимо пройти обследование в больнице, но и в домашних условиях можно определить, имеется ли повреждение артерий и нервов локтевого сустава.

  • Чтобы проверить, в каком состоянии находятся артерии, слегка нажмите на область ниже большого пальца у основания запястья. При этом должен прощупываться пульс. Нажмите на кончики пальцев рук. Они должны побелеть, а затем в течение трех секунд вернуть свой обычный розовый цвет. Если результаты хотя бы одного из этих тестов отрицательные, нужно немедленно обратиться в больницу.
  • Через локтевой сустав проходит три нерва. У каждого нерва имеются участки, отвечающие за силу и чувствительность. Сначала нужно проверить силу, согнув запястье таким образом, как будто вы говорите «стоп» (функция лучевого нерва). Затем попытайтесь растопырить пальца (функция локтевого нерва). Затем соедините большой палец и мизинец (функция срединного нерва). Если проделать один из этих тестов не получается, нужно идти к врачу.
  • Проверьте чувствительность, прощупав руку и кисть руки. Если в результате рука онемела, срочно обратитесь в больницу.

Врач вправит (вернет на место) локтевой сустав путем вытяжение предплечья в сторону запястья. Локтевой сустав возвращается на место. Это болезненная процедура, поэтому перед процедурой пациенту дают сильное обезболивающее.

После вправления локтевого сустава делается контрольная рентгенограмма, а затем накладывается шина, которая удерживает локоть в согнутом состоянии. Шина может представлять собой гипсовую повязку или может быть изготовлена их фибергласа. Он накладывается в форме буквы «L», обхватывая заднюю часть локтя. Шина накладывается для того, чтобы ограничить движения руки в области локтевого сустава. Также на руку одевается повязка, поддерживающая руку в нужном положении.

Последующее врачебное наблюдение

После проведения указанных процедур пациента направляют на прием к врачу-ортопеду, проводящему дальнейшее наблюдение за состоянием больного.

Необходимо какое-то время носить шину и избегать движений в локте. Руку нужно держать как можно выше. Чтобы снять отек, можно прикладывать к воспаленной области лед.

Обычно вывих предплечья заживает достаточно быстро. Спустя три-пять дней наблюдения врач-ортопед прописывает легкие упражнения для локтевого сустава. Как правило, после выздоровления не бывает каких-либо серьезных последствий.

Профилактика

Старайтесь не падать на вытянутую руку. Избегайте ситуаций, в которых риск падения увеличивается (например, прогулки по ночам или хождение по скользкой поверхности).



питание переломыЗаживление перелома кости может занять несколько месяцев. Хотя в большей степени это зависит от типа перелома и общего состояния здоровья пациента, питание также играет немаловажную роль. Чтобы обеспечить рост здоровой костной ткани, организму необходима энергия и различные питательные вещества - аминокислоты, антиоксиданты, >витамины и минералы.

Среди аминокислот, которые наиболее важны для заживления переломов: лизин, аргинин, пролин, глицин, цистин и глютамин - они являются важными составляющими белков, образующих костную массу. Увеличьте потребление белков на 10-20 мг в день, чтобы получать достаточное количество этих аминокислот.

Антиоксиданты выполняют две основные функции. Во-первых, они восстанавливают повреждения, которые возникают, когда клетки поврежденной костной ткани взаимодействуют с кислородом. В результате этого взаимодействия образуются нестабильные молекулы, которые могут не только замедлить процесс выздоровление, но нарушить работу защитных механизмов организма. Во-вторых, антиоксиданты обладают свойством уменьшать воспаления, не замедляя при этом процесс заживления тканей. Витамин С является одним из самых важных и мощных антиоксидантов. Он, а также витамины D, К и В6 выполняют функции катализаторов химических реакций, протекающих во время заживления переломов. Такие минералы, как цинк, медь, кальций, фосфор и кремний также необходимы для нормального процесса восстановления костной ткани.

Чтобы получить питательные вещества в необходимом объеме, ешьте богатую протеинами пищу, содержащую минимальное количество насыщенных жиров, например, бобы, обезжиренные молочные продукты, цельнозерновые, жирную рыбу, мясо птицы без кожицы. Богатыми источниками антиоксидантов являются фрукты, овощи, орехи и бобовые. Специалисты говорят, что в самых ярких овощах и фруктах содержится наибольшее число антиоксидантов.

Следует обратить пристальное внимание на количество потребляемых питательных веществ. Рекомендуемая суточная норма для пациентов с переломами:

  • Цинк 12-30 мг;
  • Медь 1-3 мг;
  • Кальций 800-1200 мг;
  • Фосфор 800-1200 мг;
  • Кремний 5-20 мг;
  • Витамин С 500-3000 мг;
  • Витамин D 800-2000 МЕ;
  • Витамин К 250-1000 мкг;
  • Витамин В6 25-50 мг.

Некоторые продукты, например, красное мясо, сахар, газированные напитки, кофеин и алкоголь могут замедлить процесс срастания переломов. По возможности исключите их из рациона на весь период восстановления.



ложные суставыЛожные суставы, или псевдоартроз - это новообразования, появляющиеся, как правило, в результате вывихов или переломов. Ложные суставы у детей бывают врожденными, или развиваются в первые 18 месяцев жизни. Большеберцовая кость более других подвержена образованию ложных суставов. Врожденные ложные суставы также нередко наблюдаются на малоберцовой кости, лучевой кости, локтевой кости, бедренной кости, и на ключицах. В целом же, врожденные ложные суставы встречаются очень - приблизительно у одного из 190 тысяч новорожденных.

Наиболее часто ложные суставы развиваются в тех случаях, когда сломанная кость не можно нормально срастись; это может произойти, например, в результате инфекции костной ткани. Нередко причиной ложных суставов становятся хронические вывихи суставов. Например, такая проблема часто наблюдается в области тазобедренного сустава, когда головка бедренной кости образует ложное сочленение с подвздошной костью.

Симптомы

Основным симптомом ложных суставов является боль, которую пациент продолжает чувствовать в течение длительного времени после окончания лечения перелома или вывиха. Боль может быть постоянной, а может усиливаться лишь при нагрузке на поврежденный сустав или кость.

Факторы риска

Следующие факторы увеличивают риск развития ложных суставов:

  • Курение;
  • Ожирение;
  • Остеопороз;
  • Регулярный и продолжительный прием стероидных препаратов;
  • Сахарный диабет;
  • Другие хронические заболевания;
  • Недоедание.

Для диагностики ложных суставов применяются методы медицинской визуализации. В зависимости от того, где именно возник ложный сустав, обследование проводят при помощи рентгена, компьютерной томографии, или магнитно-резонансной томографии. Причину развития ложных суставов, как правило, можно установить при помощи анализа крови - его результаты покажут наличие инфекционных и/или других заболеваний.

В лечении ложных суставов может использоваться стимуляция электрическими импульсами, которая предотвращает слишком сильную деформацию кости. Применяют также различные устройства для внутренней или внешней фиксации, например, аппарат Илизарова.





Красивая и здоровая © 2011 Все права защищены. Женское здоровье
Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на -Красивая и здоровая