Загрузка...

Логин: Пароль:

ПОПУЛЯРНОЕ НА САЙТЕ

перелом плечевой костиВыздоровление пациента после перелома плечевого сустава будет зависеть от таких факторов, как тип перелома, наличие повреждения мягких тканей и/или лучевого нерва. Имеет значение и то, сколько времени прошло между моментов получения травмы и началом лечения. Полное выздоровление обычно занимает не больше трех-четырех месяцев.

Типы переломов плечевой кости

  • Переломы проксимальной части плечевой кости обычно происходят в результате падения на плечо и могут сопровождаться вывихом плеча. Эта травма особенно распространена среди женщин пожилого возраста из-за остеопороза, который связан с гормональными изменениями после менопаузы. Из-за особенностей структуры проксимальной части кости ее перелом может сопровождаться значительной деформацией кости.
  • Переломы диафиза плечевой кости часто случаются в результате дорожно-транспортных происшествий. Поскольку очень близко к этой части лучевой кости проходит лучевой нерв, он может быть поврежден как во время получения травмы, так и в ходе лечения. Это может привести к дополнительным осложнениям.
  • Переломы дистальной части плечевой кости происходят в дорожно-транспортных происшествиях или при падении с высоты. Результатом такого перелома, даже несмотря на хирургическое лечение, может стать нестабильность плечевого сустава. Переломы этого типа делятся на внесуставные и внутрисуставные (переломы участка кости, который является частью локтевого сустава).

Симптомы

Плечевая кость при переломе часто остается на своем месте благодаря давлению костей, расположенных над ней. Однако функциональность руки при этом серьезного нарушается; пациент ощущает сильную боль при попытках пошевелить рукой. Два-три часа спустя после травмы появляется отек и гематома в области перелома.

При подозрении на перелом плечевой кости следует как можно скорее обратиться к врачу.

Лечение

Одной из основных задач при лечении перелома плечевой кости является предотвращение лучевого нерва. Для этого кость нужно как можно скорее зафиксировать в правильном положении и на определенное время обездвижить.

Более тяжелые переломы плечевой кости лечат хирургическими методами. При лечении перелома диафиза плечевой кости врачам необходимо проверять целостность лучевого нерва до и после операции.

Операция при внутрисуставном переломе плечевой кости крайне сложна; ее правильное проведение может предотвратить необходимость операции по замещению локтевого сустава в будущем.

Поперечное плоскостопиеПоперечное плоскостопие обычно встречается после 35 лет, при этом большое значение имеет масса тела: у полных людей оно встречается чаще, чем у худых, а у женщин - чаще, чем у мужчин. В некоторых случаях поперечное плоскостопие сочетается с другими изменениями стопы, например, с продольным плоскостопием, которое обычно появляется раньше, в молодом возрасте.

Как устроена наша стопа

Стопа делится на предплюсну (в нее входят семь костей, образующих основу стопы, соединяющуюся с костями голени), плюсну (образованную пятью трубчатыми костями с I по V) и пальцы, кости которых прикрепляются к костям плюсны. Кости соединены между собой суставами.

Кости предплюсны и плюсны соединены между собой также при помощи мышц и связок в ряд сводов, обладающих пружинящими свойствами. Именно своды придают походке человека эластичность. Всего на стопе шесть сводов: пять продольных (от каждой плюсневой кости, проходящей до пятки) и один поперечный, который связывает их между собой.

Мышцы, связки и фасции (тонкие соединительнотканные оболочки, покрывающие мышцы) укрепляют стопу. Для поперечного плоскостопия особое значение имеет подошвенный апоневроз (сухожилие мышцы в виде широкой блестящей пластинки), который тянется от пяточного бугра до передней части стопы, разделяясь на пучки соответственно пальцам.

Что такое поперечное плоскостопие и его причины

Поперечным называется плоскостопие, которое развивается при снижении поперечного свода стопы. Этот вид плоскостопия редко возникает самостоятельно, чаще всего, он с возрастом присоединяется к продольному плоскостопию, которое возникает в более раннем возрасте. Поперечное плоскостопие называют также поперечно-распластанной стопой с отклонением I пальца кнаружи.

Поперечное плоскостопие часто связано с трудовой деятельностью (длительное пребывание на ногах), лишним весом (в том числе такой вид плоскостопия часто развивается во время беременности), уменьшением силы и эластичности мышц при старении или длительном малоподвижном образе жизни и т.д. В происхождении поперечного плоскостопия большое значение имеет состояние подошвенного апоневроза, именно недостаточность этого сухожилия и вызывает поперечное плоскостопие.

Как проявляется поперечное плоскостопие

Поперечное плоскостопие проявляется в перераспределении нагрузки веса тела на разные части стопы: при ходьбе здорового человека самая большая нагрузка приходится на I плюсневую кость (подходящую к большому пальцу), при поперечном плоскостопии эта нагрузка отклоняется кнаружи и приходится на головки средних плюсневых костей. Из-за такого перераспределения нагрузки I плюсневая кость поворачивается и приподнимается вверх, а большие пальцы стопы отклоняются кнаружи. Средние пальцы, на которые падает основная нагрузка, приобретают молоткообразную форму.

Значительное отклонение большого пальца наблюдается при длительно протекающем поперечном плоскостопии. Такое состояние сопровождается болями, которые возникают в области I плюсневой кости при давлении (например, при тесной обуви). У головки этой кости (ниже большого пальца стопы) могут появиться признаки воспаления (бурсита), который появляется покраснением и припухлостью в этой области. Со временем в этом месте появляется хрящевое разрастание («косточка»).

Так как передняя часть стопы получает значительную нагрузку, кожа на подошве утолщается, на ней появляются мозоли и натоптыши.

переломы пяточной костиПереломы пяточной кости, как правило, случаются в результате падения с большой высоты или при дорожно-транспортных происшествиях. Пяточная кость очень прочна, и чтобы сломать ее, требуется воздействие большой силы. По этой причине легкие, быстро заживающие переломы пяточной кости встречаются редко; как правило, они требуют длительного лечения и могут привести к различным осложнениям.

Симптомы

Самыми распространенными симптомами перелома пяточной кости являются:

  • Боль;
  • Гематома;
  • Отечность;
  • Деформация стопы;
  • Неспособность ходить, наступая на поврежденную ногу.

В некоторых случаях при переломе пяточной кости способность ходить сохраняется, но пациент при этом хромает.

Диагностика

Очень важно, что пострадавший рассказал врачу, как именно произошел перелом. Также необходимо сообщить, если у него есть другие повреждения или заболевания, например, диабет. Сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства.

Точную картину перелома пяточной кости можно получить при помощи рентгена и/или компьютерной томографии. Рентген используется чаще и доступен в большинстве лечебных учреждений. Компьютерная томография позволяет получить четкое изображение поврежденной кости и прилегающих тканей, однако ее использование не всегда возможно.

Лечение

Планируя лечение при переломах пяточной кости, врач учитывает следующие факторы:

  • Причина перелома;
  • Общее состояние здоровья пациента;
  • Тип перелома;
  • Степень повреждения прилегающих мягких тканей.

Если фрагменты сломанной кости не смещены относительно друг друга и серьезные повреждения мягких тканей отсутствуют, на ногу накладывают гипс, который удерживает кость в правильном положении до тех пор, пока она не срастется. Это может занять шесть-восемь недель, иногда - больше.

Если же отломки кости смещены, что при переломах пяточной кости случается часто, назначается хирургическая операция. При закрытых переломах операцию рекомендуется проводить после того, как уменьшится воспаление и спадет отек. Для этого ногу обездвиживают и поднимают на несколько дней. Это также дает возможность растянутой коже восстановиться. Благодаря этим мерам увеличивается вероятность быстрого восстановления после операции и снижается риск инфекции.

Открытые переломы пяточной кости нужно оперировать как можно скорее. В ходе операции фрагменты кости соединяют при помощи металлических скоб. После операции кость необходимо обездвижить, чтобы дать ей возможность нормально срастись.

Длительность восстановления зависит от типа перелома. Некоторые пациенты начинают проходить курс реабилитации уже через несколько недель после травмы, кто-то - лишь через три и более месяцев.

Некоторые врачи рекомендуют начинать выполнять движения стопой, как только это перестанет вызвать сильную боль. Через некоторое время пациент начинает заниматься с физиотерапевтом, который строго дозирует физическую нагрузку, что не допустить повторного повреждения кости.

После легкого несмещенного закрытого перелома пяточной кости пациент может вернуться к привычному уровню активности за три-четыре месяца. При сильных переломах полное восстановление может занять один-два года.

Несмотря на все усилия врача и пациента после сильного перелома подвижность стопы и голени редко восстанавливается полностью.

Осложнения

Переломы пяточной кости могут вызывать следующие осложнения:

  • Медленное заживление ран на некоторых участках;
  • Раздражение в области хирургического шва;
  • Раздражение сухожилий, вызванное скобами;
  • Ригидность суставов;
  • Хронические боли;
  • Образование тромбов;
  • Инфекции;
  • Коллапс кости;
  • Артрит.
Болезни суставовК болезням суставов относят все заболевания или травмы, затрагивающие суставы. Самая известная болезнь суставов – ревматоидный артрит, но это далеко не единственное заболевание. Болезни суставов могут быть как кратковременными, так и хроническими, причинять невыносимую боль или доставлять незначительный дискомфорт, могут поражать один или несколько суставов. Все заболевания суставов в зависимости от характера поражения разделяют на воспалительные (артриты) и невоспалительные (артрозы). Чаще всего артриты являются следствием перенесенных инфекционных заболеваний, в частности, ангины, туберкулеза, дизентирии, гриппа и даже ОРЗ. При воспалении одного сустава речь идет о моноартритах, при множественном воспалении суставов – о полиартритах.

К другим причинам появления артрита относятся травма сустава, сбои в работе иммунной системы, нарушение >обмена веществ, длительные состояния интоксикации организма, сильное переохлаждение, критический недостаток некоторых >витаминов.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное воспалительное заболевание, характеризующееся поражением суставов, отеками и болями в суставах. По утрам отмечается скованность суставов, когда человеку трудно подняться с кровати. К симптомам артрита также относятся усталость, покраснение кожных покровов на руках, потеря веса, повышенная температура и образование ревматоидных узелков (уплотнений под кожей на руках). Как правило, ревматоидный артрит распространяется от лодыжек, запястий, ног и рук, поражая суставы бедер, плеч, челюсти, шеи и коленей. Любопытен тот факт, что ревматоидный артрит – это хроническое заболевание, которое развивается рывками: сегодня вы не можете двигаться из-за ревматического обострения, а завтра чувствуете себя нормально, все симптомы благополучно исчезли. Для лечения ревматоидного артрита применяют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен), стероиды (метилпреднизон), иммунодепрессанты (азатиоприн) и модифицирующие противоревматические препараты (лефлунамид). Если лекарственная терапия оказалась неэффективной, рекомендовано хирургическое лечение. В некоторых случаях выполняют эндопротезирование суставов, восстанавливают сухожилия (ткани, соединяющие мышцы и кости), или удаляют синовиальную мембрану – внутренний слой суставной капсулы.

  • Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) похож на ревматоидный артрит у взрослых с тем отличием, что поражает детей младше 16 лет. Поскольку симптомы ювенильного артрита соответствуют клинической картине артрита у взрослых, лечение назначают такое же. Тем не менее, может понадобиться корректировка дозы лекарства в соответствии с возрастом ребенка.
    Остеоартрит
  • Остеоартрит представляет собой дегенеративное заболевание суставов, вызванное разрывом хряща в суставе, причем разрыв может произойти в любом суставе, однако чаще всего остеоартрит поражает суставы, на которые приходится наибольшая нагрузка, то есть суставы бедер, коленей, позвоночника. Это наиболее распространенный тип артрита, при котором кости из-за повреждения хрящей трутся друг о друга, вызывая сильнейшую боль. Симптомы остеоартрита: острую боль в суставах, чувствительность, опухлость и скованность суставов, слабость. Как и при ревматоидном артрите скованность и болезненность сильнее всего проявляются утром. Тем не менее, при движении проявления остеоартрита уменьшаются. Остеоартрит может сочетаться с ревматоидным артритом. Лечение включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в частности, ацетаминофена или кортизона, или инъекции стероидов в пораженные суставы. Чтобы уменьшить нагрузку на суставы, следует больше отдыхать и выполнять неинтенсивные физические упражнения. В случае неэффективности лекарственной терапии применяются хирургические методы лечения: эндопротезирование и артродез (хирургическая операция фиксации сустава в заданном положении) суставов.

Подагрический артрит

Подагрический артрит – это острое воспалительное состояние, вызванное отложением мочевой кислоты в полости сустава. Мочевая кислота образуется при разрушении органических соединений в организме; в норме она растворяется в крови и выводится почками с мочой. У больных подагрическим артритом мочевая кислота формирует кристаллы, которые способны откладываться вокруг суставов, что в свою очередь вызывает боль и припухание пораженных суставов. Некоторые пищевые продукты могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты, например, анчоусы, сельдь, мясные субпродукты, грибы и спаржа.

Чрезмерное потребление алкоголя также повышает риск развития подагрического артрита. Фактором, способствующим развитию подагры, может быть и снижение выведения мочевой кислоты почками. Приступы подагры характеризуются сильной болью. Чаще всего подагра поражает суставы пальцев на ногах, но возможно поражение суставов запястий, рук, лодыжек. Приступы подагрического артрита могут повторяться и продолжаются несколько дней.

вывих ключицыПричинами вывиха ключицы часто становятся падение на плечо, на вытянутую руку или согнутый локоть (это распространенная травма среди тех, кто занимается футболом и волейболом). Кроме того, вывих ключицы можно получить в результате различных травм, полученных, например, при дорожно-транспортных происшествиях.

Симптомы

Наиболее распространенными симптомами вывиха ключицы являются:

  • Мучительная боль в области ключицы и плеча с момента получения травмы;
  • Снижение чувствительности в области плеча;
  • Сильная боль при попытке пошевелить плечом или даже рукой со стороны вывихнутой ключицы;
  • Заметная деформация суставов, в которых ключица соединяется с другими костями;
  • Болезненность кожи над вывихнутым суставом;
  • Отечность и/или гематома в области вывиха;
  • Онемение или паралич руки со стороны вывиха, вызванное давлением смещенной кости на кровеносные сосуды и/или нервы.

При любых признаках вывиха ключицы следует обращаться за помощью к врачу. Старайтесь ничего не есть до того, как вам окажут медицинскую помощь. Употребление твердой пищи увеличивают вероятность рвоты во время вправления вывиха, особенно если его будут проводить с применением анестезии.

Диагностика

Часто диагностировать вывих ключицы можно на основании имеющихся симптомов и рассказа пациента о том, как была получена травма. Медицинское обследование проводится, чтобы исключить возможные повреждения нервов и кровеносных сосудов. Это необходимо сделать до репозиции вывиха ключицы. В ходе диагностики также делают рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что у пациента нет перелома.

Лечение

После необходимых диагностических процедур врач вправляет вывих, используя метод закрытой репозиции. Это делается быстро, но может вызвать сильную боль, поэтому во время процедуры может быть использованы средства для местного обезболивания.

В первые сутки после вывиха пациенту рекомендуется регулярно делать холодные компрессы - это уменьшит боль и отечность, снимет воспаление. Когда эти симптомы пройдут, более эффективными будут горячие компрессы.

Как правило, пациенты, перенесшие вывих ключицы, восстанавливаются очень быстро и без осложнений. Пока вы не восстановитесь полностью, избегайте контактных видов сорта и любых видов деятельности, при которых возможна значительная нагрузка на плечевой сустав.

Первая помощь при переломах костейОказывая первую помощь при переломах костей, очень важно не навредить человеку. Поэтому если вы не уверены, что сможете помочь, просто вызовите скорую помощь и побудьте с пострадавшим до прибытия врачей. Вызов скорой помощи для пострадавшего - это обязанность каждого человека; отказ от ее выполнения во многих странах является наказуемым преступлением.

Если перелом кости произошел в результате тяжелой травмы, вызовите скорую помощь. Также следует обратиться за неотложной медицинской помощью в следующих случаях:

  • Человек не реагирует на внешние стимулы, не дышит и/или не двигается. После того, как вызовите врачей, начните делать искусственное дыхание и/или массаж сердца;
  • У пострадавшего сильное кровотечение;
  • Даже незначительное давление и/или движение вызывает боль;
  • Сломанная конечность или сустав выглядят деформированными;
  • Кость проткнула кожу;
  • Пальцы сломанной руки или ноги онемели и/или их кожа приобретает синеватый оттенок;
  • Вы подозреваете, что у пострадавшего сломан позвоночник, основание черепа, или шея;
  • Вы подозреваете, что у пострадавшего сломан таз или бедро.

Во всех этих случаях, особенно при подозрении на перелом позвоночника или шеи, не двигайте больного, если в этом нет крайней необходимости - например, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Ожидая прибытия врачей, окажите первую помощь

  • При наличии кровотечения примите меры, чтобы остановить его. При отсутствии бинтов используйте любую чистую ткань;
  • Обездвижьте пострадавшую часть тела. Если сустав и/или конечность кажутся вам деформированными, не пытайтесь придать им привычную форму. Наложите шины выше и ниже перелома; прибинтуйте их широкими бинтами или любой чистой тканью. Шины можно сделать из подручных материалом - досок или прямых, достаточно толстых веток. Они помогут облегчить дискомфорт, но ни в коем случае не накладывайте их человеку со сломанным позвоночником;
  • Приложите лед, завернутый в какую-нибудь ткань, к коже в области перелома, чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль.

Если перелом не мешает человеку передвигаться самостоятельно и у него отсутствует кровотечение - например, при закрытом переломе руки, следует самостоятельно отправиться в травмапункт. Шины нужно накладывать по необходимости.

перелом ребраПерелом ребра - это распространенная травма, которую люди часто получаются в результате автомобильных аварий или во время занятий спортом. Эта травма является потенциально опасной, так как сломавшееся ребро может повредить кровеносные сосуды или внутренние органы, например, легкие. В большинстве случаев, однако, перелом ребер менее опасен и пациент благополучно выздоравливает через один или два месяца.

Симптомы

Симптомами перелома ребра могут быть:

  • Боли при глубоких вдохах;
  • Усиление боли при давлении на поврежденную область и/или когда вы наклоняетесь.

При подозрениях на перелом ребра нужно как можно скорее обратиться к врачу. Если вы испытывается сильную боль в области грудной клетки в течение нескольких минут, вызовите скорую помощь - этот симптом может указывать как перелом ребра, так и на сердечный приступ.

Наиболее распространенными причинами перелома ребра являются дорожно-транспортные происшествия, падения и контактные виды спорта.

Однако причиной перелома могут быть и повторяющиеся травмы, например, при занятиях гольфом или академической греблей, а также при продолжительном очень сильном кашле.

Факторы риска

Следующие факторы могут увеличить риск перелома ребра:

  • Остеопороз. Это заболевание, при котором костная ткань постепенно становится все менее плотной, повышает вероятность перелома ребра у пациента;
  • Занятия спортом, особенно такими видами спорта как хоккей и футбол, также связаны с повышенным риском перелома ребер;
  • Раковые поражения ребер ослабляют кости, из-за чего увеличивается вероятность переломов.

Возможные последствия

Возможные осложнения перелома ребра:

  • Повреждение аорты. Перелом одного из трех верхних ребер может привести к различным повреждениям аорты, включая ее разрыв;
  • Повреждение легких. Сломанное ребро может серьезно повредить легкие;
  • Повреждение селезенки, печени и почек. Перелом двух нижний ребер случается редко, так как эти ребра более гибкие, чем остальные. Однако если это происходит, существует значительная вероятность повреждения селезенки, печени и почек.

Диагностика

Для диагностики перелома ребер используются следующие методы медицинской визуализации:

  • Рентгеновское исследование позволяет увидеть перелом ребра, а также некоторые другие повреждения в организме. Однако, поскольку с помощью рентгена не всегда хорошо видно свежие переломы, могут быть использованы более точные методы диагностики;
  • Компьютерная томография (КТ) позволяет выявить переломы, которые не были видны при помощи рентгеновских лучей. Кроме того, на изображении, полученном при использовании КТ, видны повреждения мягких тканей и кровеносных сосудов;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется, чтобы выявить повреждения мягких тканей в области сломанного ребра и/или мелкие трещины в ребрах, которые не видны при использовании других диагностических техник;
  • Остеосцинтиграфия применяется для выявления трещин в костях в результате повторных травм. Пациенту делают инъекцию радиофармацевтического препарата. Он накапливается на тех участках скелета, где кости заживают. Эти скопления фиксируют при помощи специального устройства.

Лечение

Большинство переломов ребер заживают без лечения в течение шести недель. Если в этот период пациент жалуется на боль, состояние можно облегчить при помощи безрецептурных обезболивающих, таких как >парацетамол, ибупрофен или напроксен. При очень сильной боли врач может выписать другие обезболивающие, однако, как правило, их рекомендуется принимать лишь в течение непродолжительного промежутка времени - они могут вызвать зависимость и другие побочные эффекты.

Раньше при лечении переломов ребер часто использовались различные средства фиксации поврежденных участков. Сегодня это не рекомендуется, поскольку применение таких методов лечения повышает риск развития пневмонии.

Переломы ребер лечат хирургическими методами лишь в редких, наиболее тяжелых случаях.

лечение пяточной шпорыПяточная кость – это самая большая кость стопы, принимающая на себя большую часть ударов и основную нагрузку. Пяточная шпора – это разрастание пяточной кости. Когда подошвенная фасция растягивается, начинается образование кальциевых отложений. Это приводит к образование костных наростов – пяточных шпор. Подошвенная фасция – это широкая полоса волокнистой ткани, располагающейся вдоль всей подошвы ноги, от пятки до передней части стопы. Пяточные шпоры могут вызывать сильную боль в задней части стопы, особенно, когда человек находятся в положении стоя или в движении.

Причины

Пяточные шпоры образуются в результате аномального разрастания ткани пяточной кости вследствие образования кальциевых отложений при разрыве подошвенной фасции. Подошвенная фасция растягивается в тех случаях, когда у человека развивается плоскостопие. Также пяточные шпоры могут образовываться у людей с очень высоким сводом стопы («полая стопа»). Часто от пяточных шпор страдают женщины, которые носят неудобную обувь или туфли на высоких каблуках. Пяточные шпоры могут стать результатом произошедших ранее травм, растяжения стопы или исчезновения жировой подушки стопы, что бывает у людей в более старшем возрасте.

Пяточные шпоры также образуются у взрослых людей, которые занимаются бегом трусцой, или у тех, чья работа связана с длительным пребыванием на ногах. Но наиболее склонны к появлению такой проблемы диабетики, бегуны, танцоры, а также люди с избыточным весом

Симптомы

К симптомам относится боль в передней, средней части стопы и в пятке при ходьбе или при длительном пребывании на ногах. При попытке согнуть колено и притянуть стопу к задней части колена также возникают болевые ощущения. Ступня немеет, и возникает ощущения слабости и ноге.

Лечение

На первом этапе для лечения пяточных шпор необходим кратковременный отдых и контроль воспалительных процессов.

  • Отдых

Для начала пациент должен избегать активных видов деятельности, которые усиливают неприятные ощущения в стопе. Например, нужно отказаться на несколько дней от бега трусцой или занятий, в которых пациенту приходится долго находиться в положении стоя. Простой отдых помогает уменьшить самую сильную боль и приостановить воспалительный процесс в стопе.

  • Прикладывайте лед

Лед помогает убрать симптомы, которые вызывает пяточная шпора, и снизить боль в стопе. Эта процедура особенно эффективна, при обострении симптомов болезни.

  • Упражнения и растяжка

Упражнения и растяжка направлены на расслабление ткани, окружающей пяточную кость. Самые простые комплексы упражнений, выполняемые по утрам и вечерам, помогают быстро улучшить состояние пациентов.

  • Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты помогают снимать боль и уменьшать воспалительные процессы. Обычно достаточно эффективными оказываются обычные обезболивающие средства, продающиеся в аптеках без рецепта.

  • Вкладные стельки

Вкладные стельки позволяют больным заниматься своей обычной деятельностью, не чувствую при этом боли и неудобства.

  • Ночные ортезы

Ночные ортезы предназначены для того, что удерживать пятку в растянутом состоянии во время сна. Это предохраняет стопу от сжатия, поэтому вставать по утрам становится не так болезненно.

Все эти методы достаточно эффективны при лечении пяточной шпоры. Но нужно быть заранее готовым к тому, что симптому болезни не исчезнут сразу же. В целом излечение занимает около трех месяцев, а 90% пациентов добиваются результатов за срок до одного года.

В тех случаях, когда боль не уменьшается, назначаются инъекции кортизона, который уменьшает воспаление подошвенной фасции. Однако, обкалывание пятки кортизоном - это не слишком распространенный метод обезболивание, так как процедура может вызвать серьезные осложнения. Это такие проблемы, как атрофия жировой подушки стопы и разрыв подошвенной фасции. Такие осложнения возникают лишь у небольшой части пациентов, но они могут вызвать усиление симптомов заболевания.

Ученые продолжают поиск средств для лечения пяточной шпоры. Метод лечения под названием «Экстракорпоральная Ударно-Волновая Терапия» (ЭУВТ) использует импульсы высокой интенсивности, которые вызывают микротравмы ткани вокруг пяточной шпоры. Предполагается, что такие микротравмы стимулируют восстановительные процессы в ткани. Экстракорпоральная Ударно-Волновая Терапия рекомендуется тем пациентам, которым не помогли ранее перечисленные методы лечения, и которые рассматривают вариант хирургического вмешательства.

Как после успешного лечения предотвратить повторное появление пяточных шпор?

Чтобы не допустить возращения симптомов пяточной шпоры, очень важно носить только удобную обувь по ноге. Многие для снижения давления на область стопы используют вкладные стельки. Если есть проблемы механической деформации стопы, можно использовать различные ортопедические устройства. Также необходимо продолжать выполнение упражнений и растяжки, которые помогают сохранить гибкость стопы и помогают избавиться от болевых ощущений.

Что делать, если проявления пяточной шпоры не исчезают?

В небольшом количестве случаев (менее 5%) после выполнения всех перечисленных рекомендаций состояние пациентов не улучшается. Прежде чем, рассматривать такой вариант лечения, как хирургическое вмешательство, следует применять традиционные методы лечения в течение, как минимум, года. Время – это один из основных факторов облегчения боли при пяточных шпорах. Недостаточно тщательное лечение, предшествующее операции, может стать причиной различных осложнений уже после проведения хирургической процедуры. Если традиционные методы лечения не помогают, врач может назначить операцию – так называемое рассечение подошвенной фасции.

артроскопияАртроскопия - это разновидность оперативного вмешательства, которое используется для диагностики и лечения различных заболеваний суставов. Процедура проводится при помощи артроскопа - тонкого длинного устройства с камерой и осветительным прибором на конце, похожего на эндоскоп.

Диагностика

Артроскопия может использоваться для диагностики ряда проблем с суставами, в том числе:

  • Боли в суставах неясного генеза;
  • Ригидность суставов;
  • Отечность суставов;
  • Ограниченный диапазон движений суставов.

В первую очередь для диагностики этих и других проблем используют такие методы медицинской визуализации, как рентген, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Если с помощью этих методов не удалось установить причину проблем, ее приходится искать, заглянув внутрь сустава при помощи артроскопии.

Артроскопия также применяется для оценки степени повреждения сустава в результате травмы или таких нарушений, как остеоартрит и септический артрит.

Лечение

Через артроскоп в сустав можно ввести различные хирургические инструменты, поэтому артроскопия успешно применяется в лечении суставов. К примеру, она может использоваться для:

  • Восстановления поврежденной хрящевой ткани, сухожилий и связок;
  • Удаление небольших фрагментов костной и хрящевой ткани;
  • Вывода избытков синовиальной жидкости.

Нарушения, которые можно лечить с помощью артроскопии:

  • Киста Бейкера - нарушение, при котором синовиальная жидкость накапливается внутри сустава, что приводит к отечности и уменьшению подвижности;
  • Адгезивный капсулит, или «замороженное плечо»;
  • Артрофиброз - избыточное образование рубцовой ткани в результате перенесенной ранее травмы, что приводит к снижению функциональности сустава;
  • Шпоры - аномальные твердые наросты, которые могут вызывать хроническую боль;
  • Синовит - воспаление оболочки сустава.

Процедура

За несколько дней до артроскопии врач подробно расскажет вам, как следует подготовиться к процедуре, а также - как будет проходить восстановление. Как правило, пациентов просят ничего не есть и не пить утром перед операцией, а также отказаться от приема некоторых лекарственных средств.

Артроскопию обычно проводят под общих наркозом, хотя в некоторых случаях, по различным причинам, может использоваться местная анестезия.

Как правило, вся процедура занимает от 30 до 40 минут, хотя более сложные операции могут длиться около часа.

Пораженный сустав обрабатывают антибактериальным раствором, после чего на коже делают разрез в несколько миллиметров длиной, через который вводят артроскоп. При необходимости рядом делают еще один или несколько разрезов.

Хирург может ввести в сустав стерильную жидкость, которая расширит сустав и позволит лучше его видеть. Специалист может видеть сустав, глядя непосредственно в артроскоп, или на экран, куда выводит изображение камера. После завершения процедура вся избыточная жидкость выводится из сустава. Разрез на коже зашивают, а сустав перебинтовывают.

Восстановление

Большинство пациентов отправляются домой в день операции или на следующее утро после нее. Предварительно пациент беседует с врачом о результатах процедуры.

В течение 24-48 часов после операции могут наблюдаться такие побочные эффекты общей анестезии, как дурнота и усталость. Слабая или умеренная (редко - сильная) боль в суставе также является нормой.

Принимая душ или ванну, следует оборачивать перебинтованный сустав полиэтиленом, чтобы не намочить повязку. Если она все же намокла, замените ее.

Продолжительность периода восстановления зависит от типа артроскопии, общего состояния здоровья и других факторов. Как правило, дети возвращаются к занятиям в школе в течение недели после артроскопии; взрослым можно вернуться на работу, в среднем, через три недели.

Приблизительно через шесть недель пациент должен пройти медицинское обследование, чтобы врач мог оценить результаты операции и, при необходимости, назначить дополнительное лечение.

Осложнения

Артроскопия - в целом безопасная операция. Ее наиболее распространенные осложнения, такие как отечность и ригидность суставов, обычно носят временный характер.

Более серьезные осложнения встречаются реже, чем в одном из ста случаев. К ним относятся:

  • Тромбоз глубоких вен - образование тромбов в венах ног;
  • Инфекция сустава - это состояние известно как септический артрит, оно вызывает повышение температуры тела, а также боль и воспаление сустава;
  • Кровотечение внутри сустава, часто сопровождающееся сильной болью и воспалением;
  • Повреждение нервов в области сустава, которое может привести онемению и снижению чувствительности.

Если вы подозреваете, что у вас развиваются какие-либо осложнения артроскопии, немедленно свяжитесь со своим врачом.

вывих бедраВывих бедра - очень распространенная травма; приблизительно у 90% пациентов с вывихом бедра происходит смещение бедренной кости назад - это так называемый задний вывих. Вывих бедра вызывает очень сильную боль; как правило, пострадавший не может пошевелить ногой, а при повреждении нервов наблюдается отсутствие ощущений ниже вывихнутого сустава.

Причины

Тазобедренный сустав соединяет бедренную и тазовую кости: круглая головка первой входит в углубление, расположенное во второй. Такая структура сустава обеспечивает ему большую стабильность и свободу движения. Чтобы сместить бедренную кость из углубления в тазобедренной кости, требуется воздействие большой силы, и именно это происходит при вывихе бедра. Дорожно-транспортные происшествия являются самой распространенной причиной этой травмы (использование ремня безопасности позволяет существенно снизить этот риск). Второй по распространенности причиной вывиха бедра являются падения с высоты. Очевидно, что наряду с вывихом бедра у пациентов часто имеются и другие, более серьезные повреждения - например, переломы таза и ног, повреждения позвоночника и травмы головы.

При вывихе бедра требуется немедленно вызвать скорую помощь. Не пытайтесь самостоятельно вправить вывих; при необходимости накройте пострадавшего одеялом или одеждой и оставайтесь с ним до прибытия врачей.

Обычно для диагностики достаточно визуального осмотра поврежденного сустава. Чтобы исключить переломы бедренной кости и/или таза, проводят рентгенологическое исследование.

Врачебная помощь

Если у пациента отсутствуют какие-либо повреждения, кроме вывиха бедра, врач даст ему анестетик или седативное средство, после чего вправит вывихнутый сустав. В некоторых случаях требуется открытая репозиция - хирургическая операция для вправления сустава, которую проводят под общим наркозом.

После необходимых лечебных процедур проводят повторное рентгенологическое исследование и/или компьютерную томографию, чтобы убедиться в том, что кости тазобедренного сустава приняли свое нормально положение.

Реабилитация

Реабилитация после вывиха бедра может занять много времени - иногда до двух-трех месяцев. Как только пройдет сильная боль, пациент может начинать ходить на костылях и выполнять специальные упражнения, которые постепенно восстановят мышечную силу и эластичность связок.

Несмотря на длительный период восстановления, вывих бедра обычно не вызывает осложнений. Если, однако, при вывихе были повреждены кровеносные сосуды и нервы, может развиться асептический некроз или остеопороз.

вывих пальца рукиВывих пальца руки - это смещение костей одного или нескольких суставов пальца, происшедшее в результате травмы. Чаще всего случается вывих среднего сустава мизинца, безымянного, среднего и указательного пальцев. Вывих может произойти, например, во время занятия баскетболом или волейболом, если мяч ударит по кончику вытянутого пальца.

Симптомы

Как правило, вывих пальца руки имеет очевидные симптомы - сустав пальца деформирован, сам палец распух и сильно боли. Часто пострадавший не может свободно согнуть или выпрямить палец. Кроме того, могут присутствовать такие симптомы:

  • Онемение и покалывание в области вывиха;
  • Бледная кожа на поврежденном пальце.

Иногда в результате вывиха происходят серьезные повреждения кожи. В этом случае нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

При обычном вывихе пальца руки тоже требует помощь врача, хотя и не так срочно. В некоторых случаях без специального лечения вывих пальца может привести к различным осложнениям.

Если вы думаете, что у вас вывих пальца руки, немедленно снимите с пальца украшения и приложите к нему лед.

Диагностика

В большинстве случаев врач может диагностировать вывих пальца на основании внешних симптомов. Однако, что убедиться в том, что у пациента нет перелома или других серьезных повреждений, необходимо сделать рентгеновский снимок.

Затем врач вправит палец при помощи простой техники - закрытой репозиции. Ее часто проводят под местным наркозом, так как процесс может быть очень болезненным, хотя боль проходит быстро. После этого палец привязывают к соседнему здоровому пальцу; врач делает еще один рентгеновский снимок, чтобы убедить в том, что кости вывихнутого сустава приняли нормальное положение.

Иногда врач рекомендует в течение нескольких дней после вывиха противовоспалительные средства, однако в большинстве случаев в этом нет необходимости, так как вывих не вызывает сильного дискомфорта. Как правило, палец полностью восстанавливается за три-шесть недель, без утраты каких-либо функций. Возможна постоянная деформация поврежденного сустава, но это случается редко.

В некоторых случаях между смещенными при вывихе костями оказывается зажатым фрагмент прилегающих мягких тканей. Чтобы исправить такой вывих, необходима хирургическая операция. Обычно такие операция проходит очень успешно, но иногда некоторые функции пальца оказываются утраченными.

Предотвращение

Хотя не всего можно предотвратить вывих пальца руки, необходимо соблюдать правила безопасности при занятиях спортом и пользоваться доступными защитными приспособлениями.

Во время тренировок или соревнований необходимо снимать с пальцев украшения, чтобы снизить вероятность травмы.

вывих надколенникаВывих надколенника, при котором происходит смещение надколенника из его нормального положения, особенно часто наблюдается у женщин. Во многих случаях это является результатом серьезных травм, однако вывих может случиться, даже если вы просто оступитесь. Высокие каблуки несколько увеличивают вероятность вывиха надколенника.

Симптомы

Симптомами вывиха надколенника обычно являются:

  • Заметная деформация колена;
  • Неспособность согнуть или выпрямить ногу;
  • Боль в колене;
  • Отечность в области колена;
  • Изменение походки.

Если вывих надколенника произошел первый раз, пострадавший, как правило, ощущает сильную боль и не может нормально ходить. Однако если вывих происходит часто и пациент не обращается к врачу, боль при повторных вывихах становится значительно слабее. Это ни в коем случае не является причиной отказываться от медицинской помощи. Частые вывихи надколенника могут стать причиной серьезного повреждения коленного сустава.

Диагностика и лечение

Еще одной причиной для обращения к врачу является то, что симптомы вывиха и симптомы перелома часто очень похожи. Чтобы убедиться в том, что у пациента действительно вывих, врач сделает несколько рентгеновских снимков колена. Может потребовать магнитно-резонансная томография, чтобы убедиться в том, что у пациента на поврежден хрящ и мягкие ткани.

Если диагностика показала отсутствие перелома и других серьезных повреждений, вывих надколенника можно править методом закрытой репозиции. В крайне редких случаях может быть необходима хирургическая операция - как правило, это связано с сопутствующими вывиху повреждениями мягких тканей.

Обычно восстановление после вывиха занимает около трех недель, но иногда может длиться 6-10 недель, и даже больше - это зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента. Как правило, боль проходит практически сразу после проведения репозиции надколенника. Однако, если неприятные симптомы сохраняются, можно принимать безрецептурные обезболивающие. Если же боль не проходит и через неделю после вывиха, следует проконсультироваться с врачом.

Чтобы снизить риск вывиха надколенника в дальнейшем, во время занятий спортом следует носить удобную обувь и при возможности использовать наколенники. Регулярные физические нагрузки, при соблюдении правил безопасности, также помогают предотвратить вывих надколенника.


Загрузка...