Логин: Пароль:

На сайте inowarez.ru бесплатные фильмы и много музыки.
Лучшая музыка на sevmusic.ru для вас.
Тут есть wareztut.ru - фильмы, игры и многое другое.

ПОПУЛЯРНОЕ НА САЙТЕ

ПОПУЛЯРНОЕ НА САЙТЕ

хронический аднекситВоспалительные процессы половых органов занимают первое место среди всех гинекологических заболеваний. Но пальму первенства, пожалуй, держит аднексит. Аднексит часто переходит в хроническую форму со всеми вытекающими из этого последствиями. Хронический аднексит опасен не только развитием >бесплодия, но и расстройством психики, в результате чего ухудшается качество жизни женщины. Любимая всеми женщинами присказка: «Я подумаю об этом завтра» не дает своевременно обратиться к врачу и пройти необходимый курс лечения, что имеет большое значение при развитии аднексита.

Что такое аднексит

Аднексит или сальпингоофорит – это воспаление придатков матки (труб и яичников). Воспаление может возникать как с одной (правой или левой) стороны, так и с обеих (двухсторонний аднексит). Хронический аднексит является результатом непролеченного или недолеченного процесса и характеризуется морфологическими и структурными изменениями придатков. В хронической стадии воспаления придатков в малом тазу формируются инфильтраты, слизистая и мышечная оболочки маточный трубы утрачивают свои физиологические функции, просвет сужается, в трубе появляются склеротические изменения. Длительное течение процесса сопровождается образованием перитубарных и периовариальных спаек.

Причины хронического аднексита

Факторы, способствующие хронизации воспалительного процесса в придатках:

  • медицинский аборт, осложнившийся воспалением органов малого таза;
  • осложненное течение родов (затяжные >роды, длительный безводный промежуток, акушерские манипуляции);
  • гнойно-воспалительные заболевания в послеродовом и послеоперационном периоде;
  • проведение диагностических выскабливаний матки;
  • ношение внутриматочной спирали;
  • переохлаждения;
  • аппендицит и заболевания пищеварительного тракта (колит, холецистит).

Клиническая картина хронического аднексита

Выделяют две формы обострения хронического аднексита:

  • инфекционно-токсическая – симптоматика обострения схожа с острым аднекситом и характеризуется экссудативными процессами в придатках, усилением патологической секреции, появлением лейкоцитоза крови и ускорением СОЭ;
  • нейровегетативная – проявляется ухудшением самочувствия, сниженной трудоспособностью, появлением невротических, сосудистых и эндокринных расстройств.

Основной жалобой пациенток при хроническом аднексите являются боли. Боли локализуются внизу живота, ноющего или тупого характера, усиливаются при переохлаждении и воздействии других предрасполагающих факторов (стресс, ОРВИ, грипп), а также накануне и/или во время месячных. Нередко возникают отраженные боли: в поясничном отделе, в области крестца и влагалища, по ходу тазовых нервов с развитием невралгии. Отличительной чертой боли является несоответствие ее интенсивности изменениям в трубах и яичниках.

Около половины пациенток отмечают нарушения менструальной функции, которые проявляются болезненными, нерегулярными, скудными или обильными менструациями. Возможно появление кровянистых выделений в середине >менструального цикла или перед месячными. Эти нарушения связаны с вовлечением в воспалительный процесс яичников и изменением их функции. Также воспаление яичников сопровождается их гипофункцией и ановуляцией, что является одной из причин бесплодия при хроническом аднексите.

Треть больных хроническим аднекситом отмечают расстройства половой функции. Пациентки жалуются на боли во время полового акта, снижение или отсутствие полового влечения. Причиной этих нарушений являются органические изменения в придатках матки, формировании спаек, а также расстройства центральной нервной системы. Образование спаек в малом тазу, около яичников и труб приводит к развитию трубному (непроходимость фаллопиевых труб) и перитонеальному бесплодию. Хронический аднексит нередко сопровождается белями, цервицитом и кольпитом.

Последствия

Длительное течение и частые обострения заболевания невротизируют женщину, возникают конфликты в семье и на работе, нарушается сон, снижается трудоспособность.

При пальпации придатков во время гинекологического осмотра определяются плотные и болезненные тяжи, кистозноизмененные яичники. Своды влагалища укорочены или сглажена, матка (за счет спаек) ограниченно подвижна или неподвижна. На УЗИ определяется гидросальпинкс (наличие серозной жидкости в трубе) или пиосальпинкс (присутствие гноя). При проведении гистеросальпингографии диагностируют изменения труб (извитые, с суженным просветом) или их непроходимость.

полип влагалищаИногда во время профилактического гинекологического осмотра во влагалище обнаруживаются разрастания неясной этиологии. Многие врачи для простоты и в качестве предварительного диагноза называют такие новообразования полипами влагалища. Лишь после дополнительного обследования становится ясна природа обнаруженных образований. Полипы влагалища есть ни что иное, как влагалищные кондиломы. Но следует отличать влагалищные кондиломы от неполной перегородки влагалища (врожденная аномалия) и от полипа цервикального канала.

Что такое кондиломы?

Кондиломы – это множественные (редко единичные) образования на короткой ножке, обычно имеющие вид цветной капусты. Вызываются кондиломы вирусом папилломы человека (ВПЧ), который находится и размножается в поверхностном эпителиальном слое, то есть в коже и слизистых оболочках. Этим объясняется локализация кондилом в аногенитальной области, в том числе и во влагалище. ВПЧ передается половым, контактным путем и от матери плоду во время >родов. Вирус папилломы человека обладает высокой контагиозностью (легко заразиться) и способен вызывать озлокачествление пораженных органов. Особенно опасны шестнадцатый и восемнадцатый типы ВПЧ, так называемые онкотипы, которые вызывают предраковые заболевания и >рак вульвы, влагалища и шейки матки.

Факторы, повышающие риск заражения ВПЧ

К предрасполагающим факторам инфицирования вирусом папилломы человека относятся:

  • беспорядочная половая жизнь;
  • сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, трихомониаз, ВИЧ);
  • курение;
  • ослабленный иммунитет;
  • гормональный дисбаланс;
  • гиповитаминоз (особенно >витаминов А, С и фолиевой кислоты).

Клинические проявления кондилом влагалища

Чаще всего кондиломы влагалища протекают бессимптомно и обнаруживаются лишь во время профилактического осмотра. Нередко кондиломы влагалища сочетаются с кондиломатозом вульвы, и располагаются ближе к входу во влагалище. Интенсивный рост кондилом отмечается у беременных женщин, что связано с гормональной перестройкой организма. Во время беременности кондиломы локализуются в сводах влагалища с переходом на шейку матки. Внешне образования выглядят как гроздья и напоминают цветную капусту, поверхность их бугорчатая, розового или ярко красного цвета. Кондиломы отличаются болезненностью, зудом и легко травмируются. Размеры их нередко достигают огромных, до трех – четырех сантиметров. В результате повреждения полипов влагалища после полового акта появляются сукровичные выделения. В период быстрого роста кондилом пациентки отмечают зуд и жжение во влагалище, а сами образования могут изъязвляться и инфицироваться. При этом отмечаются выделения из влагалища с неприятным запахом.

Воспаление яичниковВоспаление яичников может протекать длительно и незаметно, вызывая постоянное недомогание и >бесплодие. Именно поэтому женщины, особенно в детородном возрасте, обязательно должны проходить профилактические осмотры у гинеколога не менее двух раз в год. А при появлении любой инфекции мочеполовой системы категорически противопоказано самолечение, так как инфекция может затаиться и медленно двигаться снизу вверх, захватывая все новые территории.

Воспаление яичников и его причины

Воспаление яичников (оофорит) редко бывает самостоятельным, чаще оно сочетается с воспалением маточных труб (сальпингитом) и называется сальпингоофоритом или аднекситом.

Заболевание обычно вызывается инфекцией в сочетании с нарушением защитных сил организма. Наиболее частыми возбудителями заболевания являются стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечная и туберкулезная палочки. Для разных возбудителей свойственны разные пути распространения. Так, гонококк, чаще попадает в ткань яичников восходящим путем, из наружных половых органов. Стафилококк и туберкулезная палочка распространяются в основном с током крови. При механическом травмировании матки (аборт, роды) инфекция также может распространяться на окружающие ткани и органы.

Факторами, способствующими распространению инфекции, являются различные причины, вызывающие снижения иммунитета: переохлаждения, стрессы, нарушения >менструального цикла и т.д.

Иногда аднексит может быть вызвано неинфекционными причинами, например, химическими веществами (спирт, йод и т.д.), вводимыми в полость матки.

Как протекает острое воспаление яичников

Признаки заболевания зависят от микроба-возбудителя и общего состояния организма. При восходящей инфекции (например, гонококковой) в острой стадии больных беспокоят сильные боли внизу живота и в области крестца, температура может повышаться до высоких цифр, отмечается сердцебиение.

Менструальная функция обычно не нарушена, но иногда менструации могут исчезать или, напротив, быть очень обильными. Наблюдается задержка стула и газов, частые болезненные мочеиспускания. Если инфекция не выходит за пределы яичников, то общее состояние может не очень страдать.

Воспаление яичников может осложниться аднекситом, в таком случае боли внизу живота усиливаются, температура становится более высокой. Если воспаление гнойное, то гнойник может прорваться в полость малого таза и вызвать явления перитонита (воспаления брюшины – внутренней оболочки, выстилающей брюшную полость). Гнойник может также вскрыться в различные отделы толстой кишки.

Хроническое воспаление яичников

При отсутствии адекватного лечения острое воспаление яичников стихает через 1-2 недели и переходит в вялотекущую хроническую форму. Иногда процесс протекает хронически изначально. В последние годы такое течение становится все более частым из-за нерационального и бесконтрольного применения антибиотиков. Под влиянием различных факторов (переохлаждения, стрессы, физические нагрузки и т.д.) наблюдаются кратковременные обострения, при этом возбудителя инфекции выявить бывает очень трудно: часто воспалительная жидкость не содержит микроорганизмов.

Как ставится правильный диагноз

Для уточнения диагноза проводится лабораторное исследование выделений из шейки матки (под микроскопом и посев на питательные среды для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам), ультразвуковое исследование матки и ее придатков.

При хронических процессах этого бывает недостаточно, тогда проводится гистеросальпингография - рентгенологическое и гистеросальпингоскопия - эноскопическое (с помощью оптической аппаратуры) исследование матки и придатков. Иногда и этого бывает недостаточно и тогда проводится диагностическая лапароскопия: через маленький разрез на животе в брюшную полость вводится оптическая аппаратура и уточняется состояние яичников. Диагностическую лапароскопию проводят при хроническом воспалении яичников у женщин с бесплодием, болями, после длительного неэффективного лечения антибиотиками и так далее.

эндометриозБесплодие становится бичом нашего времени. Сексуальная революция сделала свое дело. Теперь детей стараются заводить ближе к 30 годам, переболев к тому времени рядом инфекционно-воспалительных заболеваний. А длительно протекающие воспалительные заболевания женских половых органов часто способствуют возникновению такого грозного заболевания, как эндометриоз - он-то часто и является причиной бесплодия.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз - это заболевание, характеризующееся разрастанием в различных органах ткани, сходной по своему строению и функции с эндометрием (слизистой оболочкой матки, которая покрывает ее полость изнутри). Несмотря на сходство эндометриоза с опухолевыми заболеваниями его относят к гормональным расстройствам.

Эндометриоз может быть генитальным (поражаются половые органы - около 92-94% случаев) и экстрагенитальным (поражаются другие органы, главным образом органы малого таза - 6-8%). Генитальный эндометриоз в сою очередь может быть наружным и внутренним. Внутренний генитальный эндометриоз характеризуется поражением матки и маточных труб, наружный - яичников, шейки матки, влагалища и наружных половых органов.

Причины возникновения эндометриоза

Абсолютно точно причины возникновения эндометриоза не установлены, но известно, что его возникновению способствуют длительно протекающие воспалительные заболевания женских половых органов, аборты, иммунные нарушения и нарушение синтеза половых гормонов, наследственные факторы. Причиной эндометриоза могут быть также нарушения функции печени, в результате которых нарушается гормональный обмен в организме. Эндометриоз возникает чаще в возрасте 30-50 лет, но иногда он встречается и в более молодом возрасте.

Что происходит в пораженном эндометриозом органе

В ткани пораженного органа обнаруживают очаги эндометриоидной ткани, которые способны прорастать дальше, захватывая весь орган. В матке такие разрастания могут носить распространенный характер и тогда вся стенка матки утолщается или узловой в виде крупных и мелких узлов без четких границ.

Для эндометриоза характерны циклические разрастания, так как при менструации кровь вместе с эндометриоидными клетками забрасывается в другие органы. Все эти процессы приводят к образованию спаек, непроходимости маточных труб, нарушению процесса овуляции (созревания и выхода из яичника яйцеклетки) и в конечном счете - к бесплодию.

Признаки эндометриоза

При эндометриозе появляются сильные боли внизу живота, не связанные с менструацией, иррадиация болей в поясницу и копчик. Менструации также болезненны, могут быть кровотечения. Кровянистые выделения из половых путей могут возникнуть до и после менструации, их может вызвать половой акт, который приносит ряд неприятных ощущений. Эндометриоидные клетки могут прорастать в окружающие ткани, например, в прямую кишку или в мочевой пузырь и тогда возникают боли при дефекации или при мочеиспускании.

Но бывает и бессимптомный эндометриоз, выявить который можно только на профосмотре у гинеколога.

Осложнения эндометриоза

Тяжелым осложнением эндометриоза является >бесплодие, оно возникает более чем у 60% больных. При сдавливании нервных стволов могут возникнуть различные неврологические нарушения. Самым грозным осложнением эндометриоза является малигнизация - перерождение эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль. Частые кровотечения могут привести к малокровию, что вызовет упадок сил, плаксивость и раздражительность.

Лапароскопия кисты яичникаЛапароскопия, так же как и гистероскопия, стала достаточно широко применяться в гинекологической практике с середины семидесятых годов прошлого столетия. Но в отличие от гинекологов, хирурги этот метод стали использовать немного раньше. Лапароскопия в гинекологии на сегодняшний день является оптимальной альтернативой полостным операциям и с успехом применятся при удалении миом матки, рассечении спаек и при прочих показаниях. Но самым частым показанием для лапароскопии является киста яичника.

Киста яичника: что это такое?

Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью. Киста яичника находится не на самом органе, а растет прямо из его тканей, то есть, изнутри. Размеры кист варьируют от одного-двух сантиметров до 10-15 и больше. Киста яичника может быть однокамерной, двухкамерной, а нередко встречаются сразу множество кист (поликистоз яичников). Выделяют функциональные и органические кисты яичников.

Функциональная киста яичника существует недолго, не более двух месяцев и самостоятельно, без проведения лечения рассасывается. Такие кисты редко достигают гигантских размеров и, как правило, не представляют угрозы здоровью. Причиной их возникновения является нарушение гормонального фона, через один-два >менструальных циклов функциональные кисты уменьшаются и исчезают. Для контроля необходимо проводить УЗИ яичников в динамике. В случае частого возникновения функциональных >кист яичников следует проконсультироваться у гинеколога-эндокринолога.

Органические кисты яичников – это кисты, которые на протяжении двух месяцев не уменьшаются в размерах и не рассасываются. Такие кисты требует срочного оперативного лечения – вылущивания плотной капсулы кисты.

Классификация органических кист яичников

Выделяют несколько видов органических кист яичников:

  • Эндометриоидные кисты

Внутренняя оболочка капсулы кисты представлена тканью, схожей по строению с эндометрием. Такая киста заполнена шоколадным содержимым (кровью).

  • Дермоидные кисты

Дермоидная киста развивается из эмбриональных зачатков и заполнена салом, волосами и даже зубами.

  • Муцинозные кисты

Оболочка муцинозной кисты изнутри выстлана слизистой тканью, которая синтезирует муцин (слизь). Содержимое такой кисты представлено густой и тягучей слизью.

  • Серозные кисты

Внутренняя оболочка кисты покрыта эпителием и содержит прозрачную жидкость.

  • Злокачественные новообразования яичников (рак).

Лапароскопия кисты яичника

Как было отмечено выше, все органические кисты требуют оперативного лечения. Оптимальным методом лечения является лапароскопия. Суть лапароскопического метода заключается в проколе брюшной полости в трех местах, через которые вводятся эндоскопические инструменты и видеокамера, позволяющая визуализировать органы брюшной полости. Во время проведения операции хирург с максимальной аккуратностью и вниманием вылущивает капсулу кисты яичника. Здоровые ткани яичника во время лапароскопического удаления кисты практически не повреждаются. После вылущивания кисты с помощью специальных электроинструментов производится остановка сосудистого кровотечения. Для того чтобы не нарушить здоровые ткани яичника электротоком, сам яичник постоянно обмывается водой.

Во время лапароскопии поликистоза яичников на них делаются небольшие насечки, что способствует восстановлению временной овуляции уже через пару месяцев после операции.

Цели лапароскопии кисты яичника

  • в некоторых случаях кисты достигают огромных размеров и возможен разрыв яичника или кисты, что приведет к внутрибрюшному кровотечению;
  • при резких движениях возможен перекрут ножки кисты яичника, что приведет не только к разрезу брюшной полости, но и удалению всего яичника;
  • при росте кисты яичника все больше здоровых тканей вовлекается в патологический процесс;
  • велик риск озлокачествления кисты яичника;
  • большие размеры кисты при ее несвоевременном лечении создают технические трудности во время операции.
  • удаление кисты яичника щадящим лапароскопическим методом в 90% случаев восстанавливает детородную функцию у пациентки.


ФлуконазолЛечение грибковых заболеваний - это всегда проблема, как бы просто все не выглядело в рекламе противогрибковых средств (принял и забыл о молочнице). Все дело в том, что почти все противогрибковые лекарственные препараты имеют достаточно много побочных действий, поэтому назначать их должен только врач с учетом всех показаний и противопоказаний.

Что такое флуконазол и механизм его действия

Флуконазол - это противогрибковое средство, которое воздействует непосредственно на болезнетворные грибки, угнетая деятельность их ферментов, увеличивая тем самым проницаемость клеточной мембраны и нарушая рост и размножение грибов.

Показания для приема флуконазола

Флуконазол активен при кандидозах, например, при >молочнице (поражениях слизистой полости рта и гениталий), кандидозе легких, распространенных формах кандидоза на фоне нарушения иммунитета, при некоторых внутричерепных инфекциях, вызванных грибами, микроспории и трихофитии (грибковые заболевания кожи), грибковых заболеваниях стоп, ногтей, тела, паховой области и других заболеваниях, вызванных грибками.

Применяют флуконазол и для профилактики грибковых инфекций у больных злокачественными опухолями на фоне химиотерапии или лучевой терапии. Флуконазол является также лучшим препаратом для профилактики распространенных кандидозных инфекций после трансплантации костного мозга. Введение флуконазола внутрь в течение 75 дней после трансплантации костного мозга эффективно снижало риск поверхностных (кожи и слизистых) и инвазивных (внутренних органов) кандидозных инфекций и смерти от кандидоза. Тем самым повышалась выживаемость больных после трансплантации костного мозга.

Как применяют флуконазол

Флуконазол применяют внутрь и внутривенно капельно. Длительность лечения и дозировка зависит от вида грибка и тяжести заболевания. Например, при менингитах флуконазол принимают как минимум 6-8 недель, при стоматите иногда достаточно 7-10 дней, при вагинальном кандидозе его применяют однократно.

С осторожностью назначают флуконазол больным с почечной и печеночной недостаточностью.

Лечение проводится под обязательным лабораторным контролем (выявление болезнетворных грибков лабораторными методами), иначе возможны рецидивы инфекции. В ходе лечения проверяются показатели крови, функции почек и печени.

Противопоказания для приема флуконазола

Противопоказанием для приема флуконазола является, прежде всего, повышенная чувствительность к этому препарату. C осторожностью следует назначать флуконазол при тяжелых заболеваниях почек (например, при инфекционно-аллергических заболеваниях почек) и печени (гепатиты, циррозы печени). Противопоказанием для приема флуконазола является беременность, период лактации и возраст (детям до 6 месяцев его не назначают).

Так как флуконазол отрицательно воздействует на печень, не следует в период его приема принимать другие вещества, оказывающие аналогичное воздействие на печень: алкоголь, некоторые лекарственные вещества (врач знает, какие это лекарства).

кандидоз мужчинКандида белая (candida albicans) – самый распространенный вид дрожжеподобного грибка, провоцирующий развитие грибкового заболевания (кандидоза или молочницы) у мужчин и женщин. На сегодняшний день выявлено свыше ста пятидесяти разновидностей грибка, из которых лишь десять действительно вредят человеческому здоровью и провоцируют грибковое заболевание. Кандидоз у мужчин развивается по достаточно стандартной схеме и сопровождается рядом характерных симптомов.

Кандидоз полости рта у мужчин

Кандидоз полости рта (монилиаз или кандидозный стоматит) обычно становится первым последствием бесконтрольного размножения грибковых микроорганизмов. Чаще всего от кандидоза полости рта страдают маленькие дети, регулярно принимающие антибиотики, или взрослые с ослабленным иммунитетом. Так, например, по статистике у более чем девяноста процентов мужчин с прогрессирующими ВИЧ-инфекциями наблюдается кандидоз полости рта.

Самые распространенные симптомы кандидоза полости рта у мужчин – появление на слизистой оболочке ротовой полости (на внутренней стороне щек, на деснах, языке и задней стенке горла) характерных белых пятен, которые могут отслаиваться, кровоточить и воспаляться. Растрескивание и раздражение кожи наблюдается в уголках рта. Кроме того, кандидоз полости рта вызывает неприятный запах изо рта, затрудняет процесс пережевывания и проглатывания пищи.

Кандидоз пищевода у мужчин

Кандидоз полости рта при отсутствии надлежащего лечения может распространиться на горло и пищевод (полую мышечную трубку, по которой пища поступает в желудок). Как и в случае с кандидозом полости рта, основной признак кандидоза пищевода – это появление характерных белых пятен, которые из-за постоянного трения при глотании пищи часто воспаляются, вызывая ощущение жжения и боль. Стремительное размножение грибка может привести к образованию грибковых колоний в кишечнике, что, в свою очередь, может спровоцировать повреждение стенок кишечника.

Кандидоз полового члена

Грибковые колонии развиваются в теплой и влажной среде, поэтому один из самых распространенных видов кандидоза – это кандидоз половых органов (у мужчин – кандидоз полового члена). От этого заболевания чаще всего страдают мужчины с ослабленным иммунитетом (при различных формах >рака, ВИЧ-инфекции, диабете). В случае кандидоза полового члена грибковые микроорганизмы размножаются на коже полового члена и окружающих его участках кожи (особенно при отсутствии обрезания).

Одно из главных последствий кандидоза полового члена у мужчин – баланит, воспаление пениса. Баланит вызывает воспаление головки полового члена, ощущение зуда, боль, изменение цвета кожи. Кроме того, очень часто баланит сопровождает воспаление уретры, которое, в свою очередь, делает чрезвычайно болезненным процесс мочеиспускания и эякуляции. Грибковые микроорганизмы скапливаются под крайней плотью (внешне такие скопления выглядят как творог), приводя к появлению отчетливого неприятного запаха. Кандидоз может распространиться на бедра, ягодицы и мошонку.

Помимо ослабленного иммунитета, основными факторами, провоцирующими кандидоз у мужчин, являются пренебрежение личной гигиеной и заражение при половом акте. Хотя кандидоз не считается заболеванием, передающимся половым путем, заразиться >молочницей можно при половых контактах.

Кандидоз кожи у мужчин

Кандидоз кожи также может быть результатом ослабления иммунитета или постоянного приема антибиотиков, однако чаще всего это грибковое заболевание наблюдается у мужчин с диабетом (в особенности при ожирении). Грибковые колонии размножаются в теплой, влажной среде – под мышками, между пальцев ног, под ногтями, под большими складками кожи. Основные симптомы кандидоза кожи у мужчин – появление на коже отдельных красных или серых зудящих очагов, дерматит, воспаление кожи, инфекции волосяных фолликулов, неприятный затхлый запах.

дисфункция яичниковДисфункцией яичника называется любое нарушение функции яичников, которое влечем за собой сбой менструального цикла и, в некоторых случаях, негативно сказывается на фертильности. Это может произойти по многим причинам.

Хирургическая операция на яичниках

Причиной дисфункции яичников может стать частичное или полное удаление одного яичника. Специалисты считают, что у женщины с абсолютно здоровой репродуктивной системой лишь десятая часть яйцеклеток пригодна для оплодотворения и развития здорового ребенка. Поэтому после такой операции шансы на наступление нормальной беременности могут значительно уменьшиться. Кроме того, это может повлечь за собой различные нарушения менструального цикла - более сильные спазмы и боли, частые задержки месячных или их отсутствие, очень обильные или, наоборот, скудные менструальные кровотечения.

Воздействие радиации и химиотерапия

Алкилирующие агенты и/или высокие дозы препаратов для химиотерапии способны повреждать и даже полностью разрушать яйцеклетки. Таким же эффектом обладает радиационное излучение. Это может привести к ановуляции и аменорее, которые будут продолжаться многие месяцы или даже годы. Если функция яичников после этого восстанавливается, женщина, как правило, может забеременеть и родить здорового ребенка.

Угасание функции яичников

Один из самых распространенных типов дисфункции яичников - нарушение, характеризующееся наступлением аменореи в возрасте до 40 лет, или преждевременное угасание яичников. Такая дисфункция яичников встречается у одной женщины из ста. Это может быть вызвано генетическими отклонениями. Для нормальной репродуктивной функции необходимо, чтобы в клетках было по две полностью функциональных Х-хромосомы. Если одной из них не хватает (как при синдроме Тернера), девочка появится на свет с яйцеклетками, большая часть которых не может быть оплодотворена.

Другой причиной наступления дисфункции яичников могут быть аутоиммунные нарушения. Аутоиммунными нарушениями называются состояния, при которых иммунная система атакует органы своего «хозяина». Если она атакует яичники, их функционирование может быть нарушено. Однако антиовариальные антитела присутствуют у приблизительно 30% женщин, чья репродуктивная функция не нарушена. Опасный уровень антиовариальных антител, вызывающий дисфункцию яичников, является довольно редким нарушением.

Еще одной причиной угасания функции яичников может быть устойчивый овариальный синдром, характеризующийся отсутствием реакции яйцеклеток на повышение уровня фолликулостимулирующего гормона. Оно также может быть вызвано дефицитом ферментов стероидных гормонов.

Курение

Многочисленные исследования показывают, что курение значительно увеличивает риск развития дисфункции яичников и снижает фертильность на 30-50%. У курящих женщин чаще наблюдаются задержки месячных, не связанные с беременностью, и другие нарушения менструального цикла. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, нарушают коммуникацию между мозгом и яичниками, в результате чего часто развиваются слишком маленькие фолликулы. Они также могут ограничивать выработку гипофизом лютеинизирующего гормона, из-за чего нормальная овуляция будет невозможна. Более, того, курение может напрямую снижать число здоровых яйцеклеток в яичниках и вызывать аномалии функционирования маточных труб. Доказано, что у курящих женщин в 2-4 раза чаще, чем у некурящих, развивается >внематочная беременность.

Еще одно последствие курения - аномалии, связанные с развитием эндометрия и имплантацией эмбриона.

Инфекции

Инфекция яичников, или других органов репродуктивной системы, распространившаяся на яичники, может стать причиной дисфункции яичников. В наиболее тяжелых случаях инфекция и связанное с ней воспаление могут повредить яичника так сильно, что понадобится удалять их хирургическим путем.

Нарушение кровоснабжения

Для функционирования яичников необходим нормальный приток крови к органам репродуктивной системы. Если он нарушен из-за хирургической операции или образования в сосудах сгустков крови, следствием может стать дисфункция яичников.

Медикаменты

Нестероидные противовоспалительные препараты могут нарушить нормальный >менструальный цикл. Выход яйцеклетки из яичников связан с классом молекул, которые называются простагландинами. Поскольку нестероидные противовоспалительные препараты ингибируют выработку и/или функционирование простагландинов, их прием может привести к дисфункции яичников.

эндометриоидная киста яичникаЭндометриоидная >киста яичника - прямое последствие эндометриоза, разрастание тканей матки за ее пределами, обычно в яичниках, фаллопиевых трубах и брюшной полости. Ежемесячно при наступлении менструации, когда слизистая матки начинает отслаиваться, разрастание тканей матки за ее пределами вызывает кровотечение, сопровождающееся резкой болью. Разрастание тканей матки в яичниках приводит к появлению наполненных кровью кист, которые ежемесячно кровоточат. Эндометриоидная киста яичника не относится к функциональным кистам яичников и потому достаточно опасна для женского здоровья - в частности, такая киста может угрожать способности женщины к зачатию.

Причины эндометриодных кист яичника

Точная причина эндометриоза до сих пор неизвестна. Такое состояние чаще наблюдается у женщин детородного возраста. Одна из теорий, объясняющая развитие эндометриоза с последующим образованием эндометриоидной кисты яичника - теория ретроградной менструации: считается, что эндометриоз вызывает попадание менструальной крови с клетками слизистой оболочки матки (эндометрия) в яичник, где клетки разрастаются и функционируют так же, как и нормальная слизистая матки. Кроме того, существует предположение, что эндометриоз - следствие мутации нормальных клеток в клетки эндометрия. Факторы риска, повышающие шанс развития эндометриоза в яичниках и формирования эндометриоидной кисты яичника - любые операции, затрагивающие матку, будь то аборт, кесарево сечение, хирургическое удаление полипов в матке и так далее. Наконец, важный фактор в развитии эндометриоза - иммунная система: исследования показывают, что у женщин с эндометриозом наблюдаются нарушения в работе иммунной системы, из-за которых организм не уничтожает клетки эндометрия за пределами матки.

Симптомы и лечение

Симптоматика формирования эндометриоидной кисты яичника может быть разной. В некоторых случаях разрастание эндометриоидной кисты протекает бессимптомно, в других случаях формирование такой кисты вызывает ежемесячное кровотечение и боль при наступлении менструального периода. С разрастанием эндометриоидной кисты в тканях образуются рубцы, нарушающие нормальную работу яичника и способные привести к >бесплодию.

Единственный метод, позволяющий диагностировать эндометриоидную кисту яичника с максимальной точностью - лапароскопия, в некоторых случаях предваряемая ультразвуковыми исследованиями. Лечение эндометриоидной кисты яичника зависит от ряда факторов. В некоторых случаях, когда размеры кисты незначительны, лечение не требуется вообще, поскольку эндометриоидная киста яичника может исчезнуть самостоятельно через определенный промежуток времени. В других случаях рекомендуется гормональная терапия. Наконец, наиболее радикальный метод лечения кисты - удаление ее хирургическим путем. Хирургическое удаление эндометриоидной кисты яичника применяется достаточно редко, поскольку шанс повторного формирования таких кист, вызванных эндометриозом, составляет порядка сорока процентов.

Для предотвращения формирования новых эндометриоидных кист в яичниках чаще всего рекомендуется гормональная терапия - прием препаратов, представляющих собой синтетические аналоги гонадотропин-высвобождающего гормона. Такие препараты способствуют уменьшению размеров эндометриоидных кист, подавляя выработку гормона эстрогена в яичниках. В результате такого действия лекарств происходит остановка менструальных периодов, аналогичная менопаузе. У препаратов, применяющихся для лечения эндометриоза и предотвращения формирования эндометриоидных кист, есть ряд существенных побочных эффектов, связанных с дефицитом эстрогена - в том числе вагинальная сухость, нерегулярное вагинальное кровотечение, перепады настроения, «приливы», аналогичные эпизодическим повышениям температуры тела в ходе менопаузы. В некоторых случаях прием аналогов гонадотропин-высвобождающего гормона сочетается с приемом эстрогена и прогестерона в таблетках, подавляющих побочные эффекты.

Для подавления болевых ощущений, связанных с разрастанием эндометриоидной кисты яичника, применяются нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен). Такие болеутоляющие средства не оказывают никакого действия на саму эндометриоидную кисту и применяются только для подавления симптомов.

утрожестан свечиУтрожестан выпускается только в капсулах, но эти капсулы можно применять, как внутрь, так и местно, как вагинальные свечи. Это очень удобно по сравнению с прогестероном, который выпускается только в виде масляного раствора для инъекций, а инъекции эти очень болезненны.

Действие утрожестана при интравагинальном введении

Утрожестан выпускается в капсулах по 100 и 200 мг. Введенные во влагалище капсулы утрожестана рассасываются достаточно медленно, и максимальная концентрация прогестерона в крови при этом достигается только через два-шесть часов. При двухразовом введении препарат действует в течение суток. Но прогестерон быстро (уже через час после введения) накапливается в матке, что вызывает быстрое восстановление правильного функционирования эндометрия (внутренней оболочки полости матки) и переход ее из фазы увеличении в объеме (пролиферации) в фазу выделении секрета. После начала беременности прогестерон поддерживает оптимальное для развития зародыша состояние эндометрия.

Интравагинальное введение капсул утрожестана во время беременности (в I и II триместрах) способствует более активному подавлению сократительной способности матки и предупреждению прерывания беременности.

Показания для интравагинального введения капсул утрожестана

Капсулы утрожестана можно одновременно принимать внутрь и вводить интравагинально – дозу препарата назначает при этом врач. Иногда капсулы применяются только интравагинально, например, если у женщины есть противопоказания для их приема внутрь (больная печень) или при развитии выраженных побочных эффектов в виде сонливости.

Введение капсул утрожестана во влагалище показано при заместительной терапии (например, если у женщины не функционируют яичники), подготовке к экстракорпоральному оплодотворению, нарушениях второй фазы >менструального цикла, преждевременном прекращении менструаций, >бесплодии, обусловленном недостаточным содержанием прогестерона, угрозе прерывания беременности в I и II триместрах, а также для предупреждения гормональных заболеваний, вызванных переизбытком эстрогенов (мастопатии, миомы матки, эндометриоза).

Как правильно применять

Утрожестан в любой лекарственной форме назначается только врачом, он же определяет дозу и длительность введения препарата, а также путь его введения в организм женщины. Капсулы утрожестана вводят глубоко во влагалище, если в этом возникает необходимость, то используют для введения аппликатор. Стандартная доза утрожестана – 200 мг в сутки (по 100 мг дважды в день). После начала лечения врач наблюдает за женщиной и при необходимости корректирует дозу.

При нарушениях менструального цикла, связанных с дефицитом в организме прогестерона, >утрожестан вводят во влагалище по капсуле дважды в день в течение десяти дней второй половины менструального цикла (с 16-17-го по 25-26-й день цикла).

Если яичники у женщины совсем не функционируют, то утрожестан вводят вводят во влагалище по 100 мг в день на 13-й и 14-й дни цикла, затем дозу увеличивают до 100 мг дважды в день и вводят с 15-го по 25-й день цикла. С 26-го дня менструального цикла и после начала беременности доза утрожестана увеличивается на 100 мг в сутки каждую неделю, постепенно достигая максимально допустимой (600-800 мг в день, разделенных на три приема). Такая дозировка может применяться в течение двух месяцев.

При угрозе выкидыша, а также для предупреждения привычных выкидышей на фоне недостатка прогестерона, утрожестан назначают в I и II триместрах беременности (до 20-й недели) по 200-400 мг в день - по капсуле 100 или 200 мг дважды в день.

Противопоказания для введения капсул во влагалище

Введение утрожестана во влагалище противопоказано при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, кровотечениях и кровомазаниях (если причина их не установлена), неполных абортах (когда сохранить ребенка уже невозможно), порфирии (тяжелом врожденном нарушении обмена веществ), гормонозависимых опухолях молочных желез и половых органов женщины.

С осторожностью вводят утрожестан при хронической печеночной и почечной недостаточности, тромбозах, варикозном расширении вен, заболеваниях сердца и кровеносных сосудов, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигренях, депрессиях, нарушениях жирового обмена, в III триместре беременности (угроза повышенной нагрузки на печень).

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты обычно развиваются при приеме утрожестана внутрь, при интравагинальном введении их почти не бывает. Тем не менее, возможны такие побочные эффекты, как уменьшение длительности менструального цикла, межменструальные кровотечения и кровомазания. Чаще всего эти побочные эффекты возникают при передозировке препарата и проходят при уменьшении дозы. Возможны также аллергические реакции.

Утрожестан – это гормональный препарат и назначать его может только врач.

киста шейки маткиКиста шейки матки – это нередкая находка при профилактическом осмотре гинекологом женщин детородного возраста. Чаще всего эти кисты не требуют какого-то специального лечения, но иногда они нагнаиваются и тогда их удаляют. Сегодня такие операции делают при помощи современных методик.

Строение шейки матки

Шейка матки расположена в месте выхода из полости матки и представляет собой плотное овальное тело с каналом посредине. Канал шейки матки соединяет полость матки с влагалищем, Отверстие, которое открывается в полость матки, называется внутренним зевом, а во влагалище – наружным зевом.

Слизистая оболочка, покрывающая изнутри канал шейки матки представляет собой цилиндрический эпителий, в толще которого есть железы, вырабатывающие секрет и слизь. Содержимое канала шейки матки густое, прозрачное, способное убивать болезнетворные бактерии, оно перекрывает доступ инфекции в полость матки. Свойства содержимого канала шейки матки может изменяться в зависимости от возраста женщины и фазы >менструального цикла.

Снаружи (со стороны влагалища) шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием, который не имеет желез и по внешнему виду значительно отличается от цилиндрического эпителия канала шейки матки. Граница между этими двумя видами эпителия чаще всего расположена в области наружного зева и называется зоной трансформации.

Как образуются кисты шейки матки

Кисты шейки матки называют наботовыми кистами. Образуются они чаще всего на месте псевдоэрозий (разрастания ярко-розового цилиндрического эпителия за зону трансформации, что выглядит как эрозия на фоне более бледного многослойного плоского эпителия). Псердоэрозии чаще всего бывают врожденными, при этом многослойный плоский эпителий «наступает» на цилиндрический, постепенно уменьшая зоны псевдоэрозии. Но вместе с этим закрываются выводные протоки желез, расположенных в клетках цилиндрического эпителия. Такие закупоренные железы со временем превращаются в кисты, наполненные прозрачным содержимым.

Наботовы кисты могут образовываться и без псевдоэрозий, например, при закупорке выводных протоков желез слущенными клетками эпителия. Это может быть следствием воспалительных процессов в данной области или нарушения гормонального фона.

Кисты шейки матки – явление очень частое, возникают они обычно у женщин детородного возраста, когда псердоэрозии начинают зарастать и слизистая оболочка шейки матки принимает нормальный внешний вид. Многие гинекологи считают наботовы кисты вариантом нормы. Тем не менее, женщина, у которой они имеются, должна постоянно наблюдаться в женской консультации, так как наботовы кисты могут осложниться нагноением. Часто кисты шейки матки бывают множественными.

Как проявляется киста шейки матки

Обычно у женщины не никаких особых ощущений и киста шейки матки является случайной находкой при профилактическом осмотре. В некоторых случаях наботовы кисты нагнаиваются и тогда их удаляют хирургическим способом. Наботовы кисты обычно не проходят самостоятельно, а иногда они быстро растут, деформируя шейку матки. Некоторые специалисты рекомендуют удалять кисты шейки матки до их нагноения и разрастания для профилактики воспалительных заболеваний женских половых органов.

женские гормоныОдно из стереотипных представлений о женщинах заключается в том, что они - существа, настроение, а заодно и поступки которых находятся целиком во власти гормонов. Стоит сразу сказать, что это мнение далеко от истины. Гормоны, несомненно, оказывают огромное влияние на жизнь женщин, но отнюдь не порабощают их. Понимание того, как именно гормоны могут влиять на тело, ум и эмоции женщины, поможет справиться с их негативным влиянием и усилить их положительные эффекты.

Младенчество

Хотя первая «атака» гормонов на психику прочно ассоциируется с переходным возрастом, они начинают влиять на человека с самого начала жизни.

У новорожденных (не только девочек, но и мальчиков) может быть увеличена одна грудь, или обе, иногда из них даже выделяется небольшое количество жидкости, по виду напоминающей молоко. Долгое время считалось, что это связано с женским гормоном эстрогеном, который во время беременности попадает от матери к ребенку через плаценту и стимулирует развитие груди у малыша. Согласно другому предположению, снижение уровня эстрогена в кровотоке ребенка заставляет его мозг больше гормона пролактина, что также может привести к >увеличению груди. Через несколько недель грудь, как правило, становится совершенно нормальной.

У девочек грудь может снова начинать увеличиваться в первые два года жизни. Это связано с действием гормонов, которые производит организм ребенка. Впрочем, все это длится недолго и затем выработка гормонов нормализуется, пока не наступает очень важный период в развитии человека.

Переходный возраст

Во время переходного возраста гормоны дают старт серьезным изменениям в женском теле. Грудь становится больше и принимает женственную форму; подмышками и в паху начинают расти волосы; девушки становятся выше ростом. Наконец, начинаются месячные.

Переходный возраст обычно длится не меньше четырех лет. Не удивительно, что многим девушкам оказывается трудно адаптироваться к своему изменившемуся телу, проявляющейся сексуальности и колебаниям настроения, которые сопровождают переход к новому этапу.

Все необходимое для этих изменений есть в человеке с самого рождения, но эти механизмы на протяжение многих лет остаются «выключенными», пока однажды гипоталамус на начнет в больших количествах гонадолиберин, или гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). Он стимулирует гипоталамус вырабатывать лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), которые в свою очередь стимулируют яичники, чтобы те начинали вырабатывать другие женские гормоны.

Женские половые гормоны

Самые важные гормоны, производимые яичниками, называются женскими половыми гормонами; два самых главных из них - эстроген и прогестерон. Яичники, кроме того, вырабатывают небольшое количество мужского гормона - тестостерона. Во время пубертата эстроген стимулирует развитие груди, а также окончательное формирование влагалища, матки и маточных труб. Он также отвечает за ускорение роста и изменение распределения подкожного жира, из-за чего в норме большая часть жира начинает откладываться на бедрах, ягодицах и ляжках. Тестостерон способствует увеличению мышечной и костной массы.

Начиная с переходного возраста ЛГ, ФСН, эстроген и прогестерон играют очень важную роль в регулировании >менструального цикла женщины. Выработка каждого из этих гормонов увеличивается и падает в свое время, но все вместе они обеспечивают последовательную цепь события в организме. Каждый месяц благодаря действию женских гормонов одна яйцеклетка (из нескольких сотен тысяч в каждом яичнике) «созревает», выходит из яйцеклетки и по маточным трубам попадает в матку. Если яйцеклетка не оплодотворяется, через некоторое время уровень эстрогена и прогестерона снижается. Оставшись без «поддержки» этих гормонов внутренняя оболочка матки отслаивается и постепенно выводится из организма через влагалище - это и есть менструальное кровотечение.

гинезолОдним из неприятнейших заболеваний женской половой сферы является >молочница или генитальный кандидоз. Редкая женщина может похвастать тем, что ни разу не страдала этим заболеванием. Но те «счастливицы», кто хоть раз испытал все прелести молочницы, знают, как порой тяжело от нее избавиться, и какие лекарственные препараты обладают наибольшей эффективностью в борьбе с кандидозной инфекцией. Не последнее место в лечении гинекологических заболеваний занимает и Гинезол. Но кроме устранения гинекологических проблем, Гинезол успешно применяется и для лечения воспалительных процессов кожи и слизистой полового члена (баланиты, баланопоститы), которые вызваны грибами.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество – миконазол. Выпускается Гинезол в следующих лекарственных формах:

  • капсулы вагинальные;
  • суппозитории вагинальные;
  • крем для наружного применения;
  • спрей для наружного применения.

Один суппозиторий содержит миконазола нитрат 100 мг, в упаковке семь штук. Вагинальный крем Гинезол 2% содержит миконазола нитрат 0,9 гр., в тубе в количестве 45 гр.

Фармакологические свойства Гинезола

Гинезол – противогрибковое средство, является производным имидазола. Миконазол ингибирует биосинтез эргостерола и изменяет липидный состав мембраны, вызывая гибель клетки гриба. Активен в отношении возбудителя разноцветного лишая Malassezia furfur, возбудителей некоторых дерматомикозов (Candida, Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum). Проявляет активность в отношении Aspergillus spp., Dimorphons fungi, Cryptococcus neoformans, Pityrosporum, Torulopsis glabrata, Pseudallescheria boydii, а также в отношении некоторых грамположительных микроорганизмов, включая стафилококки и стрептококки. Гинезол проявляет противомикробную активность в отношении грамположительных микроорганизмов. Не изменяет состав микрофлоры и pH влагалища. Быстро устраняет зуд, который обычно сопровождает грибковые инфекции.

Показания к применению Гинезола

Гинезол применяется для лечения:

  • вагинальные и вульвовагинальные кандидозы;
  • суперинфекция, вызванная грамположительными микроорганизмами;
  • грибковый баланит;
  • грибковые поражения кожи и ногтей(трихофития и эпидермофития ладоней, стоп и туловища, кожный кандидоз, разноцветный лишай и другие);
  • смешанные грибково-бактериальные поражения кожи и ногтей;
  • кандидоз ЖКТ, ротоглоточный кандидоз и его профилактика при лечении ингаляционными глюкокортикоидами.
Целлюлит
Приданое для младенца: мелочи и не только
Особенности детского массажа