Загрузка...

Логин: Пароль:

ПОПУЛЯРНОЕ НА САЙТЕ

стимуляция яичниковФормы >бесплодия разнообразны и многие из них сегодня успешно лечатся. Одним из способов лечения бесплодия является стимуляция яичников, как правило, с дальнейшей искусственной инсеминацией. Стимуляция яичников проводится парам, в которых у женщины имеются проблемы с овуляцией, а мужчина здоров. Стимуляция яичников – это однократное восстановление овуляции, которое дает возможность женщине забеременеть. Именно в этом состоит отличие однократной стимуляции овуляции от восстановления собственной овуляции. Обычно стимуляция яичников используется во вспомогательных программах зачатия (ЭКО, искусственная инсеминация и другие).

Стимуляция яичников преследует цель формирования в яичниках одной или нескольких яйцеклеток. На сегодняшний день стимуляция яичников является одним из самых распространенных способов лечения бесплодия. Но для того, чтобы стимуляция оказалась эффектной, необходимо достоверно установить причину отсутствия овуляции. Стимуляция яичников производится различными гормональными препаратами.

Необходимое обследование перед началом стимуляции

С целью избежать побочных эффектов стимуляции (гиперстимуляция, образование кист яичников), а также для ее эффективности, показано предварительное обследование:

  • мазки на влагалищную флору и онкоцитологию;
  • измерение базальной температуры на протяжении трех месяцев;
  • анализы на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирус, вирус герпеса, вирус папилломы человека, токсоплазмоз);
  • определение антител к краснухе;
  • маммография молочных желез;
  • тест на совместимость;
  • спермограмма мужа;
  • метросальпингография (исключить непроходимость маточных труб);
  • УЗИ органов малого таза (определение патологии матки и придатков, а также для определения типа и строения яичников);
  • консультация терапевта (решение вопроса о возможности вынашивания беременности);
  • исследование уровня гормонов: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, андрогены, пролактин (для исключения гиперпролактинемии), которое проводится до пятого дня >менструального цикла;
  • определение функций щитовидной железы (при патологии щитовидной железы стимуляция яичников не требуется, после эффективного лечения >заболеваний щитовидной железы овуляция восстанавливается самостоятельно);
  • обследование на инсулинорезистентность (исключение сахарного диабета);
  • оценка массы тела (после нормализации веса в случае его избытка или недостаточности овуляция восстанавливается).

Механизм стимуляции яичников

Стимуляция яичников может проводиться двумя видами гормональных препаратов: гонадотропинами и антиэстрогенами (клостилбегит). Схема и выбор препарата подбираются индивидуально, ориентируясь на длительность и причину бесплодия у женщины.

Стимуляция яичников клостилбегитом (кломифеном) начинается с пятого дня менструального цикла и продолжается до девятого. Начальная дозировка препарата 50 мг, в случае отсутствия эффекта в следующий раз она увеличивается до 150 мг. После окончания цикла стимуляции, независимо от ее эффекта, назначается внутримышечная инъекция препаратов хорионического гонадотропина (профази, прегнил, хориогонин), которые вводятся в дозе 10000 Ед. Целью введения препаратов ХГЧ является предотвращение обратного развития фолликулов и образования фолликулярных кист, а также провокация начала овуляции. Яйцеклетка выходит из яичника после введения препаратов ХГЧ в течение 24-36 часов. Именно с этой целью через сутки рекомендуется половой акт. Следует учитывать, что кломифен опасно принимать более пяти-шести раз в жизни, так как он провоцирует развитие раннего климакса (истощение яичников), гиперстимуляцию яичников с образованием кист или разрывом яичника.

В состав препаратов гонадотропинов входят гормоны гипофиза – ФСГ ЛГ. К таким лекарственным средствам относятся Менопур, который содержит ФСГ и Гонал-Ф, содержащий ЛГ. Схемы применения гонадотропинов различны и подбираются индивидуально.

солковагинВ последние годы число доброкачественных поражений ткани шейки матки значительно увеличилось, а так как многие из них являются предраковыми заболеваниями, лечение их становится очень актуальной проблемой. Выпускаемый швейцарской фармацевтической фирмой Solco Basel AG лекарственный препарат солковагин для лечения таких заболеваний помогает решить многие проблемы.

Строение шейки матки и доброкачественные поражения ее поверхностных тканей

Шейка матки имеет внутри шеечный канал, выстланный клетками однослойного цилиндрического эпителия с множеством желез, вырабатывающих слизь, особенности которой изменяются в зависимости от возраста женщины и фазы >менструального цикла. Шейка матки, выступающая во влагалище, покрыта другим слоем клеток - многослойным плоским эпителием, который переходит на стенки влагалища, в нем нет желез, поэтому он в меньшей степени подвержен изменениям, связанным с менструальным циклом. Граница между этими двумя видами эпителия чаще всего расположена в области входа в шеечный канал матки (наружного маточного зева) и называется зоной трансформации. В зоне трансформации плоский эпителий постепенно разрастается и наползает на цилиндрический, при этом могут оказаться закрытыми выводные протоки желез, и вырабатываемая ими слизь скапливается в виде небольших кист (кист наботовых желез).

К доброкачественным поражениям поверхностных тканей относятся нарушения со стороны поверхностных слоев слизистой оболочки, в том эрозии (мелкие ссадины) и псевдоэрозии, полипы канала шейки матки (разрастания слизистой оболочки), кисты наботовых желез и разрастания слизистой оболочки шейки матки после удаления матки.

Механизм действия солковагина

Солковагин – это комбинированный лекарственный препарат для местного применения (выпускается в растворе), в состав которого входят азотная и уксусная кислоты, дигидрат щавелевой кислоты и гексагидрат нитрата цинка.

Применяется солковагин для прижигания доброкачественных поражений шейки матки. Особенностью данного препарата является то, что он воздействует только на цилиндрический эпителий канала шейки матки и на нарушенный эрозией многослойный плоский эпителий, не вызывая нарушений в окружающем не измененном многослойном плоском эпителии. После прижигания измененный эпителий отмирает и постепенно отслаивается, образуя на некоторое время защитный слой, под которым развивается нормальная слизистая оболочка. После того, как отмершие клетки эпителия отпадают, их место занимают клетки нового многослойного плоского эпителия.

Так как солковагин является препаратом для наружного применения, его компоненты оказывают на ткани быстрое действие, почти не всасываясь в кровь и не оказывая общего воздействия на организм.

Показания для применения солковагина и проведение процедуры прижигания

Солковагин применяется при доброкачественных поражениях поверхностных тканей шейки матки: цервикального канала (в том числе полипов и послеоперационных гранулем), зоны трансформации (в том числе кист наботовых желез после их вскрытия) и многослойного плоского эпителия наружной поверхности шейки матки (например, при эрозии).

Процедура прижигания проводится амбулаторно акушером-гинекологом при помощи кольпоскопа (специального оптического прибора, позволяющего детально рассмотреть слизистую оболочку шейки матки). Она безболезненна (переносится лучше, чем прижигание холодом), изменения обработанной солковагином ткани происходит в течение нескольких минут и сопровождается возникновением желтовато-белого или серого окрашивания ткани. Во время процедуры следует обрабатывать только зону поражения, избегая попадания раствора на кожу наружных половых органов и эпителий влагалища, а также слизистую оболочку глаз и кожу (если это произошло, препарат следует смыть водой). Заживление происходит без образования рубцов, при этом уменьшается риск повторного возникновения того же заболевания. Обычный образ жизни, в том числе водные процедуры и половая жизнь, не ограничивается.

Противопоказания для применения солковагина и побочные эффекты при его применении

Противопоказанием для применения солковагина являются подозрение на злокачественную опухоль шейки матки и клеточная дисплазия (нарушение созревания и строения многослойного плоского эпителия – предраковое состояние), поэтому перед процедурой необходимо провести исследование мазка, взятого из шейки матки с целью обнаружения «неправильных» клеток. Противопоказанием также являются беременность и период кормления ребенка грудью (клинические исследования на данном контингенте больных не проводились), повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочных эффектов при применении солковагина выявлено не было, лечение не приводит к образованию рубцов или деформации канала шейки матки. Возможна незначительная местная реакция: появление жжения и покраснения в области воздействия. При избыточном использовании препарата возможно возникновение ожогов, что может привести к изменениям эпителия шейки матки.

Солковагин – наружное средство для лечения заболеваний шейки матки, которое может применяться только акушером-гинекологом.

гиперплазия маткиЛюбой женщине важно дважды в год показываться гинекологу для выявления возможных гинекологических заболеваний. Проблема в том, что многие гинекологические заболевания не тяжелые на ранних стадиях со временем становятся опасными из-за возможности развития злокачественных опухолей.

Что такое гиперплазия матки, ее причины и виды

Гиперплазией называется разрастание внутреннего слоя матки, то есть слизистой оболочки, которая покрывает ее изнутри. Для того, чтобы понять, как и почему это происходит, нужно вспомнить, как «работает» >менструальный цикл женщины. Он, как известно, состоит из двух фаз. Во время первой фазы под влиянием фолликулстимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза и женских половых гормонов эстрогенов происходит созревание яйцеклетки в яичнике и разрастание слизистой оболочки полости матки – она готовится принять зародыш. Как только яйцеклетка созревает, гормональный фон женщины меняется: количество эстрогенов резко сокращается и на смену им приходит женский половой гормон прогестерон, а также лютеинизирующий гормон (ЛГ) гипофиза, который стимулирует выработку прогестерона. Под влиянием гормонов второй половины менструального цикла, если не наступает беременность, слизистая оболочка постепенно начинает уменьшаться в размерах, а затем отторгается с сопутствующим кровотечением (менструацией) и менструальный цикл начинается заново.

При гиперплазии эндометрия нарушается гормональное сопровождение менструального цикла: вырабатывается много гормонов первой половины (эстрогенов и ФСГ) и мало гормонов второй половины (прогестерона и ЛГ). В результате этого яйцеклетка может не покидать яичника (ановуляторный цикл и бесплодие), слизистая оболочка значительно разрастается, а когда она все же отторгается, это сопровождается значительными кровотечениями.

Слизистая оболочка эндометрия разрастается по-разному, поэтому гиперплазия эндометрия может быть разной: железистой, железисто-кистозной, атипической (клетки меняют свой внешний вид - аденоматоз или аденоматозная гиперплазия) и очаговой (в виде полипов).

Наиболее опасными являются атипическая и очаговая гиперплазия, так как они могут со временем переходить в злокачественную опухоль. Тем не менее, любые виды гиперплазии матки требуют постоянного наблюдения, так как могут стать причиной рака.

Гиперплазия матки может возникать по разным причинам. Например, при нарушениях гормональной функции яичников или гипофиза, ожирении (жировые клетки могут самостоятельно вырабатывать эстрогены), различных воспалительных заболеваниях женских половых органов, которые приводят к гормональным сбоям, эндометриозе (разрастании слизистой оболочки матки в других тканях, например, в мышечном слое матки или в яичниках), опухолях матки (например, миоме), поликистозе яичников (при этом также нарушается гормональный фон), после операций на яичниках, матке и ее придатках, и так далее. Может возникнуть гиперплазия матки и на фоне таких эндокринных заболеваний, как сахарный диабет, а также при стабильно высоком артериальном давлении, тяжелых заболеваниях печени и так далее.

Признаки

Гиперплазия матки может протекать бессимптомно, особенно, на ранних стадиях заболевания. Но самым частым ее признаком являются редкие, но очень обильные менструальные кровотечения. Иногда кроме менструальных кровотечений возникают и межменструальные кровотечения. Могут быть также небольшие кровяные выделения до или после менструации, а также в середине цикла или постоянные кровотечения в течение длительного времени. При большой регулярной потере крови у женщины может развиться гипохромная (железодефицитная) анемия.

Диагностика и лечение

Обнаруживают гиперплазию матки чаще всего во время ультразвукового исследования (УЗИ). При подозрении на эту патологию УЗИ проводят специальным влагалищным датчиком. Во время этого исследования можно определить степень утолщения и разрастания слизистой оболочки матки. Если диагноз подтверждается, то проводится гистероскопия – исследование полости матки при помощи специальной оптической аппаратуры, во время которой врач внимательно рассматривает слизистую оболочку и берет кусочек ткани на гистологическое исследование (биопсию). Это очень важно, так как только таким способом можно установить вид гиперплазии и степень риска развития рака матки.

Лечение гиперплазии может быть консервативным – оно проводится после исследования крови на гормоны в основном прогестероновыми препаратами, а также оперативным – полость матки выскабливают, удаляя слизистую оболочку с последующим гистологическим исследованием. При подозрении на перерождение в >рак матку удаляют.

лютеиновая киста яичникаЛютеиновая киста яичника - вид функциональной кисты яичника, формирующейся после выхода яйцеклетки из фолликула. После овуляции фолликул преобразуется во временную железу внутренней секреции - так называемое желтое тело яичника, которое вырабатывает «гормоны беременности» эстроген и прогестерон, подготавливая организм женщины к зачатию. Если беременность не возникает, желтое тело обычно исчезает через какое-то время. Однако при заполнении жидкостью или кровью желтое тело преобразуется в лютеиновую кисту и остается на яичнике. Обычно лютеиновая киста наблюдается только с одной стороны и не вызывает никаких симптомов.

Поскольку основная причина возникновения лютеиновой кисты яичника - это гормональный дисбаланс, в некоторых случаях увеличить риск формирования такой кисты после овуляции могут лекарственные препараты, применяющиеся для лечения >бесплодия. Такие препараты (в частности, кломифен цитрат) стимулируют овуляцию, тем самым повышая вероятность формирования лютеиновой кисты яичника. А вот гормональные препараты, применяющиеся для остановки овуляции (оральные контрацептивы), наоборот, предотвращают появление >кист яичников.

Обычно лютеиновая киста яичника характеризуется небольшими размерами. В некоторых случаях, однако, киста может достигать внушительных размеров - до десяти сантиметров в диаметре. Лютеиновая киста больших размеров потенциально может вызвать перекрут яичника - состояние, при котором приток крови к яичнику перекрывается и существует риск некроза тканей органа. Разрыв лютеиновой кисты яичника может привести к внутреннему кровотечению и острой боли - в таких случаях требуется хирургическое удаление кисты. Усугубить состояние могут некоторые лекарственные препараты - например, ибупрофен и >аспирин, противовоспалительные средства со свойствами антикоагулянтов.

Симптомы

Обычно формирование лютеиновой кисты яичника не сопровождается никакими симптомами - киста исчезает самостоятельно через какое-то время, не вызывая никаких осложнений. Тем не менее, чем больше размеры кисты, тем больше риск последующего ее разрыва, который вызывает острые симптомы - внутреннее кровотечение, резкую боль, повышение температуры тела. В некоторых случаях разрастание лютеиновой кисты яичника может нарушить >менструальный цикл - отсутствие менструкции также считается одним из симптомов кисты яичника. Наконец, поскольку желтое тело яичника вырабатывает в больших количествах гормоны эстроген и прогестерон, при формировании лютеиновой кисты яичника в некоторых случаях могут наблюдаться те же симптомы, что и на ранних сроках беременности - повышенная чувствительность груди, тошнота, отсутствие менструации, общее ощущение вялости, повышенной утомляемости и сонливости.

Лютеиновая киста яичника на ранних сроках беременности

Отсутствие менструации, незначительное вагинальное кровотечение и боль внизу живота могут означать наличие лютеиновой кисты яичника. Поскольку такие симптомы могут обозначать и другие серьезные проблемы со здоровьем (в частности, внематочную беременность), для подтверждения диагноза необходимы специфические методики - например, ультразвуковое исследование и анализ крови на хорионический гонадотропин, подтверждающий либо исключающий беременность. Лютеиновая киста яичника не угрожает нормальному протеканию беременности - как правило, в большинстве случаев после начала второго триместра такие кисты исчезают самостоятельно, не вызывая осложнений.

Полипы в маткеПолипы матки представляют собой незлокачественные образования, формирующиеся на внутренней стенке матки и выступающие в полость матки. Усиленный рост клеток в слизистую оболочку матки (эндометрий) приводит к образованию полипов. Размеры полипов матки варьируются в диапазоне от нескольких миллиметров (семечко кунжута) до нескольких сантиметров (мячик для гольфа). Они крепятся к стенке матки широким основанием или тонкой ножкой.

У женщины может быть один или несколько полипов. Как правило, они не выходят за пределы полости матки, но иногда могут прорастать через канал шейки матки влагалище. Полипы матки обнаруживаются и у девушек подросткового возраста, и у женщин постклимактерического возраста (40–50 лет). Причинами появления маточных полипов чаще всего становятся гормональные нарушения, эрозийные процессы или воспаление после перенесенной инфекции.

Симптомы

Образование и рост полипов матки может протекать бессимптомно.

К симптомам полипов матки относятся:

  • нарушение >менструального цикла, например, частая, нерегулярная менструация различной продолжительности и интенсивности;
  • кровотечение между менструациями;
  • патологически обильное менструальное кровотечение;
  • вагинальное кровотечение после менопаузы;
  • >бесплодие.

Полипы матки могут развиваться как до, так и после менопаузы. После менопаузы у женщины может наблюдаться лишь незначительное кровотечение или легкие мажущие выделения.

Когда нужно обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

  • вагинальное кровотечение после менопаузы;
  • кровотечение между менструациями;
  • нерегулярная менструация.

Причины

Хотя точная причина образования полипов в матке неизвестна, ученые предполагают, что этому в немало степени способствуют гормоны. Маточные полипы чувствительны к эстрогену, они реагируют на эстроген точно так же, как выстилка матки, то есть растут и увеличиваются при повышении уровня эстрогена.

Влияют ли полипы в матке на беременность - вопрос, в полной мере не изученный: доказано лишь, что удаление полипов из матки при наблюдающемся бесплодии повышает шанс успешной беременности (прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки). Кроме того, полипы в матке увеличивают риск выкидыша и преждевременных >родов у беременных женщин.

Факторы риска

Повышенному риску образования полипов матки подвержены:

  • женщины, страдающие ожирением;
  • женщины, принимающие тамоксифен (лекарство при раке молочной железы);
  • женщины, страдающие гипертонией.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения полипов матки возможные серьезные последствия для здоровья женщины. Это может быть бесплодие, изменение работы желез внутренней секреции и гормональные сбои. В некоторых случаях доброкачественные полипы могут переродиться в злокачественные, например, в >рак шейки матки, а также в предраковые состояния – аденоматозные новообразования.

Полипы матки также повышают риск выкидыша у женщин после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Если вы готовитесь к ЭКО и у вас полипы матки, врач, скорее всего, рекомендуют удаление полипов до подсадки эмбрионов.

Диагностика

Для обнаружения полипа иногда недостаточно обычного гинекологического осмотра, а необходимы специальные диагностические процедуры, в частности:

  • ультразвуковое исследование репродуктивных органов дает возможность заметить изменение толщины стенки слизистой матки, наличие выпуклостей на самой внутренней поверхности матки.
  • гистероскопия – самый действенный способ обнаружения полипов матки. В ходе этого обследования в матку вводится гистероскоп – тонкий гибкий прибор, представляющий собой видеокамеру. Такое обследование дает возможность обнаружить все полипы, определить их число и размер. Также гистероскопия дает возможность взять частички тканей полипа на обследование, обнаруживающее злокачественные изменения в тканях.
  • метрография – рентгенологическое обследование с использованием контрастного реагента, который вливают в матку. Этот способ дает возможность обнаружить выпуклости, а также изменения внутренней полости матки.
  • диагностическое выскабливание матки с последующим гистологическим исследованием удаленного материала. Во время выскабливания врач использует длинный металлический инструмент с петлей на конце, чтобы взять материал с внутренних стенок матки. Для этой процедуры также используется гистероскоп для изучения матки изнутри. Если гистероскоп не используется, процедура называется слепым выскабливанием.

Большинство полипов матки представляют собой доброкачественные образования и неопасны для женщины. Но атипичные полипы рассматриваются врачами как предраковое заболевание и подлежат обязательному удалению.

Необходимо помнить о том, что некоторые предраковые изменения эндометрия (так называемая эндометриальная гиперплазия) или злокачественные образования в матке (эндометриальная карцинома) могут выглядеть как полипы в матке. Для исключения вероятности рака матки соответствующие образцы тканей исследуются под микроскопом.

Некоторые маточные полипы рассасываются самостоятельно. Когда разрастание полипов в матке вызывает кровотечение, требуется удаление маточных полипов - обычно такая процедура проводится посредством выскабливания стенок матки с одновременной гистероскопией. Более традиционный метод удаления маточных полипов - расширение полости матки с последующим выскабливанием. В очень редких случаях, когда маточных полипов слишком много для удаления с помощью гистероскопии, применяется гистерэктомия.

Гистероскопия обычно выполняется под местным наркозом, однако в некоторых случаях применяется и общая анестезия. После гистероскопии и удаления полипов из матки может наблюдаться незначительное кровотечение либо боли спазматического характера, однако, как правило, к нормальному распорядку дня женщина может вернуться сразу же. Единственное исключение - сексуальная активность: после удаления полипов из матки рекомендуется на неделю или две недели отказаться от половых контактов.

Специальных методов профилактики разрастания полипов в матке не существует, хотя поддержание здорового образа жизни - контроль массы тела и артериального давления - снижает риск маточных полипов.

белиОдна из наиболее частых жалоб женщин, обращающихся к гинекологу – бели. Бели могут беспокоить не только женщин, но и девочек. Самостоятельно довольно трудно, практически невозможно определить происхождение белей. Как правило, они всегда сопровождаются дополнительными признаками, на которые пациентка может просто не обращать внимания. Зачастую бели являются симптомом серьезного гинекологического заболевания (эндометрит или пиосальпинкс), которое надо лечить долго и обстоятельно.

Что такое бели?

Бели – это патологические выделения из половых путей. Нормальные, или физиологические выделения – прозрачные (стекловидные), а их суточный объем не превышает одного миллилитра. Патологические бели – это чрезмерные и необычные по характеру выделения. Бели могут быть как жидкими, так и густыми и тягучими. Цвет зависит от причины, обусловившей появление белей: зеленоватые, желтоватые, молочные или с примесью крови. В норме выделения из половых путей могут быть несколько усилены во время беременности, в послеродовом и пубертатном периоде, а также во время сексуального контакта.

Причины возникновения белей

Причины появления патологических выделений из половых путей разнообразны:

  • инфекционные и паразитарные заболевания половых органов;
  • опухоли и опухолевидные образования;
  • выпадение матки и влагалища;
  • соматические заболевания (сахарный диабет, туберкулез, болезни крови и кроветворных органов);
  • разрывы промежности;
  • длительное ношение влагалищных колец (пессариев);
  • несоблюдение интимной гигиены;
  • травматические повреждения половых органов;
  • термические и химические ожоги.

Классификация белей

По своему происхождению бели подразделяются на:

  • вестибулярные;
  • влагалищные;
  • шеечные;
  • маточные;
  • трубные.

Вестибулярные бели

Вестибулярные бели связаны с усиленной секрецией желез вульвы, как правило, сальных. Вестибулярные бели являются характерным признаком вульвитов у девочек, но встречаются и у взрослых при сахарном диабете, бартолините (воспаление большой железы влагалища), несоблюдении личной гигиены.

Влагалищные бели

Влагалищные бели встречаются наиболее часто из всех видов белей и являются результатом пропотевания жидкой части крови из мелких сосудов во влагалище, раздражая его слизистую оболочку. Возникают вследствие механического, термического или химического травмирования (например, спринцевание горячими растворами или уксусной кислотой). Влагалищные бели являются основным симптомом кольпитов (вагинитов).

Шеечные бели

Шеечные бели возникают при патологических состояниях шейки матки: воспаление шейки матки (цервицит) различной этиологии (гонорейной, хламидийной и другой). Нередко шеечные бели являются следствием туберкулеза, эндокринных заболеваний и прочего. По характеру шеечные бели, как правило, слизистые, но могут быть с гнойными примесями при острых цервицитах (гонореи). При наличии полипа цервикального канала шеечные бели приобретают сукровичный характер. В случае рака шейки матки бели приобретают цвет «мясных помоев» (смесь крови с частичками распадающейся опухоли).

Маточные бели

Маточные бели обычно появляются при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки матки (эндометритах), а также в результате опухолей (миома матки, >рак матки) и опухолевидных образованиях (полипы и другие). Гнойные бели являются признаком острого эндометрита, при хроническом процессе бели становятся водянистыми и обильными. Рак матки проявляется белями красно-бурого цвета с неприятным запахом (в стадии распада опухоли).

Трубные бели

Трубные бели являются свидетельством поражения маточных труб. При воспалении трубы конец, выходящий в брюшную полость зачастую схлопывается, а маточный отдел сужается. В результате этого содержимое тубы (серозное или гнойное) начинает скапливаться в ее просвете, а затем небольшими порциями изливаться в матку, а потом во влагалище. При раке маточной трубы бели водянистые, нередко с примесью крови.

Симптоматика белей при кольпитах

Бели, как правило, сопровождаются зудом и жжением вульвы и влагалища (вследствие раздражения). Характер белей при кольпитах зависит от возбудителя воспалительного процесса. При трихомониазе бели пенистые, жидкие, с резким, неприятным запахом. Молочница проявляется творожистыми, крошковидными выделениями белого цвета. Бактериальный вагиноз характеризуется обильными, желтоватыми выделениями с рыбным запахом. Отличительным признаком гонореи являются зеленые (гнойные) и тягучие выделения.

свечи от молочницыВ аптеке можно приобрести разные свечи от молочницы, но лучше, если их назначит врач, так как одних свечей часто бывает мало: наличие молочницы обычно говорит о том, что нарушены защитные силы организма (иммунитет), а без его восстановления признаки молочницы будут появляться вновь и вновь.

Что такое >молочница и как она возникает

Молочница вызывается дрожжеподобными грибками рода Кандида, которые, как правило, почти всегда присутствуют на слизистых оболочках половых органов взрослого человека. Но при хорошем иммунитете эти грибки не могут проникнуть внутрь слизистой оболочки и питаются мертвыми клетками. Как только защитные силы организма снижаются (например, при простуде, после различных инфекций), грибки сразу же проникают в слизистую оболочку, вызывая заболевание.

Проявляется молочница белыми творожистыми налетами на покрасневшей и отечной слизистой оболочке. Все это сопровождается такими неприятными явлениями, как жжение и зуд, которые часто усиливаются, когда женщина находится в тепле, например, во время сна или после ванны.

Молочница особенно часто возникает во время беременности, так как изменение гормонального фона вызывает снижение иммунитета. Для лечения молочницы у беременных выпускаются специальные препараты, которые не оказывают вредного влияния на плод. Предрасположенность к развитию молочницы может возникать и при некоторых эндокринных заболеваниях (например, при сахарном диабете, ожирении), при длительном применении антибиотиков, на фоне лечения препаратами, угнетающими иммунитет (например, при лечении некоторых опухолей), при длительном применении гормональных контрацептивов (они также снижают иммунитет).

Свечи от молочницы с клотримазолом

Свечи с колтримазолом – эффективное средство от молочницы. Клотримазол активный противогрибковый препарат широкого спектра действия для местного применения. Механизм его действия заключается в нарушении синтеза некоторых веществ, входящих в состав клеточной мембраны грибов, это приводит к изменению проницаемости клетки и ее последующему растворению (лизису). В небольших концентрациях клотримазол задерживает размножение грибков, в высоких концентрациях – убивает их.

Клотримазол является эффективным препаратом местного действия, который убивает многие разновидности грибков, но, как и любой эффективный препарат, он достаточно токсичен и имеет ряд побочных действий. Он мало всасывается в кровь, тем не менее, его не рекомендуется применять при тяжелых заболеваниях печени и во время беременности (даже, несмотря на то, что его отрицательное воздействие на плод не доказано) и кормления грудью ребенка.

Для лечения молочницы половых органов на ночь во влагалище вводят свечу с клотримазолом в течение 7–10 дней. Лучше такое лечение проводить под наблюдением врача, так как часто одних свечей бывает мало: назначаются противогрибковые препараты для приема внутрь и средства, укрепляющие иммунитет.

Свечи от молочницы с пимафуцином

Пимафуцин (натамицин) является препаратом выбора при лечении молочницы у беременных женщин. Он так же, как и клотримазол, воздействует на разные болезнетворные грибки, но обладает более мягким действием. Это противогрибковый антибиотик широкого спектра действия, который не повреждает клетки грибов, а связывает некоторые вещества, необходимые для образования мембран клеток, что и приводит к их гибели.

Пимафуцин практически не всасывается во влагалище при введении свечей, действуя только местно и не вызывая практически никаких осложнений. Лишь в некоторых случаях при повышенной чувствительности организма в месте введения свечи может возникнуть раздражение, сопровождающееся небольшим жжением и зудом. Чаще всего такие явления вызываются спиртом, входящим в состав вагинальных свечей. Противопоказанием для лечения пимафуцином является только индивидуальная непереносимость.

Для лечения молочницы >пимафуцин назначают в свечах, которые вводят во влагалище по одной свече на ночь в течение 7–10 дней при помощи специального аппликатора, смачивая свечи перед введением водой. Введения внутрь свеча достаточно быстро тает, превращаясь в пенистую массу, которая покрывает стенки влагалища и шейку матки, оказывая активное местное противогрибковое действие.

Во время менструаций лечение пимафуцином прерывают. Если молочница не проходит, то дополнительно назначают прием пимафуцина внутрь – это убивает колонии грибов рода Кандида в кишечнике, которые часто являются источником заражения молочницей. Половую жизнь во время лечения не прерывают, но лечить лучше обоих половых партнеров с целью предотвращения повторного заражения молочницей. Если же это по какой-то причине невозможно, то следует пользоваться барьерными способами контрацепции (например, презервативами).

Лечение молочницы не так просто, как кажется, лучше всего проводить его по назначению и под контролем врача.

трихополТрихопол (метронидазол) – это противопротозойный и противомикробный препарат, который применяется для устранения бактериальных инфекций определенного рода. Трихопол принимают орально или наносят на кожу, в зависимости от типа инфекции. В большинстве случаев прием трихопола не сопровождается побочными эффектами, но, тем не менее, такую возможность не стоит исключать.

Действие на организм и показания к применению

Механизм действия трихопола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.

Трихопол применяется для устранения бактериальных инфекций дыхательных путей, кожи, половых органов, суставов и центральной нервной системы.

Побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты наблюдаются у больных с нарушением функции печени, почек, костного мозга, нервной системы, а также у пациентов пожилого возраста. Нарушение походки, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения трихополом. При длительной терапии (более 10 дней) следует контролировать картину периферической крови и функцию печени.

Другие побочные эффекты: тошнота, рвота, зуд и жжение половых органов, кашель, появление ранок в ротовой полости, опухание языка, неприятный привкус во рту, головная боль и головокружение.

Следует учитывать возможность развития головокружения при назначении препарата пациентам, деятельность которых связана с управлением механизмами, особенно водителям транспортных средств. В период приема трихопола, а также в течение 72 часов после последнего приема препарата, нельзя употреблять алкоголь.

Трихопол (флагил) – это противомикробное и противопаразитное средство широкого спектра действия, которое применяется для лечения трихомониаза, лямблиоза и перитонита. Это антибиотик, который ингибирует рост анаэробных (развивающихся в условиях отсутствия кислорода) и протозойных организмов. Как и другие антибиотики, трихопол уничтожает не только вредные, но и полезные бактерии. Кроме того, трихопол создает щелочную среду, в которой грибковые инфекции развиваются быстрее. В этой статье вы найдете советы, которые помогут вам определить, есть ли у вас грибковую инфекцию, и подскажут, как ее вылечить.

Симптомы грибковой инфекции (кандидоза) – густые творожистые выделения из влагалища, которые часто (но не всегда) сопровождаются зудом. Но у многих женщин инфекция протекает бессимптомно. Если вы подозреваете у себя кандидоз, единственный способ подтвердить или развеять ваши опасения – посетить гинеколога и сдать анализы. Если диагноз подтвердился, можно приступать к лечению.

Лечение

Курс лечения трихополом следует завершить даже в том случае, если наступило улучшение, и симптомы заболевания исчезли. Традиционное лекарство от кандидоза – противогрибковые препараты, которые принимают орально или вводят во влагалище.

Лекарства от кандидоза, которые отпускаются без рецепта:

  • клотримазол (гинее-лотримин, мицелекс);
  • бутоконазол (гинезол или фемстат);
  • нитрат миконазола (монистат);
  • тиоконазол (вагистат);
  • клотримазол и миконазол продаются в таблетках, суппозиториях (свечах) или вагинальных таблетках.

Флуконазол отпускается только по рецепту врача в таблетках или растворе для внутривенного вливания.

Натуральные средства лечения

Помимо фармацевтических препаратов, существуют биологически активные вещества, которые помогают восстановить нарушенную в результате приема трихопола бактериальную среду. Эти биологически активные вещества называются пробиотиками. Например, прием пробиотика Lactobacillus Acidophilus приведет к восстановлению полезных молочнокислых бактерий в организме. Пищевые добавки пробиотиков содержат как минимум 4 миллиона активных культур бактерий. Свечи с маслом чайного дерева также помогают восстановить бактериальную среду во влагалище. Молочнокислые бактерии существуют как в форме таблеток, так и в форме вагинальных свечей. Даже самый обыкновенный йогурт помогает при лечении кандидоза, его обязательно следует включить в рацион питания. Некоторые врачи рекомендуют на несколько часов вводить во влагалище тампон, смоченный йогуртом, для восстановления бактериальной среды. Свойствами пробиотиков также обладает чеснок.

Профилактика грибковых инфекций

Повышенное содержание сахара в крови подписывает грибок, поэтому в период лечения следует сократить потребление сладостей и продуктов с высоким содержанием крахмала (картофель, белый рис).

Если вы собираетесь принимать трихопол или другие аналогичные антибиотики, заблаговременно позаботьтесь о том, чтобы предупредить развитие грибковой инфекции и попросите врача выписать рецепт на флуконазол. Также нелишним будет прием пробиотиков и включение в рацион йогурта, кефира и других кисломолочных продуктов.

Вагинальный зуд и жжение после сексаВагинальный зуд и жжение после секса могут иметь множество разных причин. Например, семенная жидкость может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку влагалища. Сниженная сопротивляемость иммунной системы, спринцевание, вагинальные (и не только) >противозачаточные таблетки, а также спермициды, могут стать триггерами вагинального зуда, который появляется после секса. У некоторых женщин наблюдаются аллергические реакции на материалы, из которых изготавливаются презервативы, а также не смазки и/или ароматические вещества, которые также нередко используются при их изготовлении.

Сами по себе фрикции во время полового акта могут вызвать вагинальный зуд, который становится особенно ощутим после секса. Иногда с этим можно справиться, используя специальные лубриканты. (Не используйте лубриканты на масляной основе, если пользуетесь презервативами - масла могут разрушать структуру латекса).

Проблемные вопросы

Многие заболевания могут вызвать вагинальный зуд, который становится сильнее после секса. Среди таких заболеваний - грибковые инфекции, более известные как >молочница. Другими симптомами молочницы являются обильные белые выделения, по консистенции напоминающие творог. Как правило, зуд, которым сопровождается молочница, становится сильнее после секса, так как чувствительность кожи в целом повышается. Молочница может передаваться при сексуальных контактах, но наиболее часто ее развитие связано с ослаблением иммунитета человека. Для лечения можно использовать различные безрецептурные средства, однако и без лечения молочница обычно проходит довольно быстро.

Трихомониаз - это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Его основными симптомами являются зеленовато-желтые выделения и сильные зуд и жжение во время и после секса. При появлении таких симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу и пройти курс рекомендованный курс лечения.

Вагинит, или кольпит - это воспаление слизистой оболочки влагалища, распространенным симптомом которого является зуд и жжение после секса. Это нарушение вызвано бесконтрольным размножением потенциально вредных бактерий. Обычно это происходит при ослаблении иммунной системы.

Снижение уровня эстрогена у женщин перед наступлением менопаузы может вызвать сухость слизистой оболочки влагалища, из-за чего после секса женщина может ощущать сильные зуд и жжение.

Причиной вагинального зуда и жжения также может быть стресс. Например, если у женщины имеются какие-либо страхи, связанные с сексуальной сферой, у этой психологической проблемы могут быть и такие соматические проявления. Кроме того, постоянное психологическое напряжение, не имеющее прямого отношения к сексуальной сфере, тоже способно вызывать появление таких симптомов.

Что делать в случае появления зуда и жжения после секса

При появлении вагинального зуда и жжения после секса нужно как можно скорее пройти медицинское обследование. Если причиной проблемы являются ЗППП, назначается курс лечения антибиотиками. Грибковые инфекции успешно лечат с помощью противогрибковых средств. Если же причину зуда не удается установить при помощи обычных анализов, попробуйте найти триггер проблемы самостоятельно. Начните использовать спермициды, презервативы, лубриканты, вагинальные противозачаточные средства других производителей и следите за реакцией своего организма. Например, если зуд и жжение после секса пройдут, когда вы перестанете пользоваться лубрикантом определенной марки, вероятно, он и являлся триггером раздражения.

Если же зуд и жжение не прекращаются, несмотря на все принимаемые меры, не исключено, что причина проблемы кроется в стрессах, и вам следует проконсультироваться с психологом.

хламидииХламидии – распространенное заболевание, передающееся половым путем. Вы можете не подозревать о том, что у вас хламидиоз, так как заболевание часто протекает бессимптомно, не сопровождается обычными >симптомами венерических заболеваний – болью в гениталиях и выделениями из влагалища или пениса.

Хламидиоз обнаруживается после случайных половых связей у 60% мужчин и 50% женщин, хотя разовый контакт не всегда приводит к передаче хламидий - возбудителя заболевания. В половине случаев хламидиоз протекает на фоне других инфекций, передающихся половым путем: трихомониаза, уреаплазмоза или гарднереллеза. Хламидиоз встречается во всех возрастных группах, хотя наиболее распространен среди молодых женщин. Хламидиоз легко поддается лечению, главное – его своевременно диагностировать. При отсутствии своевременного лечения хламидиоз может привести к более серьезным проблемам со здоровьем.

Симптомы хламидий

На ранней стадии инфекционного процесса хламидиоз часто сопровождается минимумом симптомов или протекает совершенно бессимптомно. Признаки или симптомы заболевания появляются в течение одной - трех недель после инфицирования (незащищенного генитально-орального, генитально-анального и генитально-генитального контакта). Но нередко симптомы хламидиоза носят кратковременный характер, поэтому их легко пропустить.

К симптомам хламидиоза относятся:

  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • боль внизу живота;
  • выделения из влагалища у женщин;
  • выделения из пениса у мужчин;
  • болезненные ощущения во время сексуального акта у женщин;
  • боль в яичках у мужчин.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если заметили у себя выделения из влагалища или пениса, а также, если мочеиспускание сопровождается болезненными ощущениями. Кроме того, следует обратиться к врачу, если у вашего сексуального партнера обнаружили хламидиоз. Оба сексуальных партнера должны пройти курс лечения антибиотиками, даже если у вас нет симптомов хламидиоза.

Причины хламидий

Возбудитель хламидиоза – микроорганизм Chlamydia trachomatis, живущий внутри клеток, как вирус, но по строению похожий на бактерию. Эта двойная природа и способность паразитировать внутри клеток существенно затрудняет лечение хламидиоза. Заражение происходит только при незащищенных половых контактах или при >родах, когда вирус передается от матери к ребенку. Бытовое заражение хламидиозом маловероятно, так как вирус быстро погибает вне организма, а для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество хламидий.

Факторы риска

К факторам, повышающим риск хламидиоза, относятся:

  • возраст младше 24 лет;
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • незащищенный секс (без презерватива);
  • венерические заболевания в анамнезе.

Осложнения хламидиоза

Хламидиоз может вызывать следующие осложнения:

  • другие заболевания, передающиеся половым путем. Заражение хламидиями повышает риск других инфекций, передающихся половым путем, в том числе гонореи и ВИЧ.
  • воспалительные заболевания органов таза. К воспалительным заболеваниям органов таза относятся инфекционные заболевания матки и фаллопиевых труб, сопровождающиеся болями в области таза и высокой температурой. Тяжелые инфекции могут потребовать госпитализации для внутривенного введения антибиотиков. Воспалительные заболевания органов таза могут привести к перманентному повреждению маточных труб, яичников, матки и шейки матки.
  • эпидидимит (воспаление придатка яичка) у мужчин. Эпидимит – инфекционное воспаление придатка яичек, которое может сопровождаться высокой температурой, болями в мошонке и отеком.
  • инфекции предстательной железы. В организме мужчины хламидии могут распространиться на предстательную железу. Симптомы простатита: болезненные ощущения во время и после секса, высокая температура и озноб, боль при мочеиспускании, а также боли в пояснице.
  • инфекции у новорожденных. Хламидийная инфекция может передаваться ребенку через вагинальный канал матери при родах, вызывая у него пневмонию или серьезные глазные инфекции.
  • бесплодие. Это самое серьезное осложнение хламидиоза, которое может возникнуть как у женщин, так и у мужчин. Даже бессимптомный хламидиоз может привести к образованию рубцов и обструкций в маточных трубах, что препятствует зачатию и наступлению беременности.
  • реактивный артрит. Хламидиоз повышает риск развития реактивного артрита, также известного как синдром Рейтера. Это заболевание обычно поражает суставы, глаза и мочеиспускательный канал у мужчин.
бесплодиеДиагноз «бесплодие» слышат приблизительно 15% супружеских пар в России. По признанию Всемирной организации здравоохранения, бесплодным считается брак, в котором беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств.

Причины бесплодия

К сожалению, для многих пар путь к рождению долгожданного ребенка бывает очень долгим. Одна из самых распространенных причин женского бесплодия - это повреждения или непроходимость маточных труб, препятствующие встрече яйцеклетки со сперматозоидами и последующему транспорту уже оплодотворенной яйцеклетки в матку. Кроме того, к этому же могут привести и нарушения функции маточных труб вследствие перенесенных воспалительных заболеваний или нарушения выработки половых гормонов.

Другой серьезной причиной является нарушения >менструального цикла и созревания яйцеклетки. Если у женщины нерегулярные менструации или их отсутствие, то есть повод для обследования. Нарушения овуляции часто связаны с гормональным дисбалансом. К счастью, это нетрудно диагностировать, а лечение несложно и достаточно эффективно.

Следующий фактор - это различные поражения матки, в результате чего нарушается физиологический процесс имплантации или приживляемости эмбриона. К таким поражениям матки относят: миомы матки, полипы эндометрия, сращения в полости матки, врожденные деформации, а иногда и полное отсутствие детородного органа.

Кроме того, на способность зачать могут влиять изменения состава цервикальной слизи (вырабатываемой в шейке матки), а также эндометриоз.

Отдельно необходимо отметить значение возраста женщины. Особенно это актуально сейчас, когда произошло изменение репродуктивного поведения женщины. Современные леди стараются сначала сделать карьеру, обеспечить себе устойчивое социальное положение, а потом уже родить ребенка. Но при этом нужно не забывать, что после 35 лет женская фертильность (способность к зачатию) начинает резко падать, шансы забеременеть в 2 раза ниже, чем в 20 лет, а к 40 годам вероятность спонтанной беременности составляет всего 10% по сравнению с двадцатилетним возрастом.

Фактор, про который также нельзя забывать, особенно молодым особам, увлекающимся различными диетами, это вес. Значительные отклонения от нормального веса тела, будь то избыточный вес или недостаток массы тела в результате резкого похудания, могут привести к снижению фертильности, а порой и к бесплодию как у женщин, так и у мужчин. По данным одного исследования, 12% первичного бесплодия связано с нарушениями веса.

Таким образом, на фертильность женщины могут влиять различные факторы, такие как: заболевания, передаваемые половым путём, стресс, сексуальные нарушения и некоторые общие заболевания.

Бесплодие - не только женский фактор

Так сложилось, что >бесплодие раньше считалось исключительно женской проблемой. Однако на сегодняшний день у 30% супружеских пар бесплодие связано с нарушениями в организме женщины, а у других 30% - в мужском организме. Ещё у 30% пар причина бесплодия - в сочетании нарушений у обоих партнёров. В 10% случаев не удаётся выявить причину бесплодия. Мужское бесплодие может быть обусловлено различными заболеваниями, которые в конечном счете приводят к ухудшению качества спермы, вплоть до полного отсутствия сперматозоидов, и нарушениям семяизвержения.

Лечение бесплодия

Но даже если Вы услышали диагноз «бесплодие», не надо отчаиваться! Современная медицина сейчас предлагает множество методов зачать ребенка. Главное, не упустить время и вовремя обратиться к специалистам.

Когда пара обращается в клинику, специализирующуюся на лечении бесплодия, начинается обследование, выявление причин бесплодия. Первичное обследование обязательно должно дать ответы на 3 главных вопроса:

  • Происходит ли у женщины овуляция и насколько регулярно?
  • Способна ли сперма мужчины к оплодотворению?
  • Проходимы ли фаллопиевы трубы женщины? Нет ли других анатомических препятствий к прохождению сперматозоидов к яйцеклетке и оплодотворению?

Обследование супругов проводится одновременно. Только после исключения патологии у мужчины ставится диагноз бесплодия у женщины.

Если начальное обследование не выявило причины бесплодия, то могут понадобиться дополнительные анализы и диагностические процедуры. Иногда традиционным набором диагностических тестов у обоих партнёров не удаётся поставить диагноз. Тогда прибегают к дополнительным обследованиям, таким как трансвагинальное ультразвуковое исследование, гистеросальпингография, гистероскопия, лапароскопия, биопсия эндометрия, иммунологический тест

Учитывая данные анамнеза и обследования обоих супругов, может быть назначена консультация и лечение не только у гинекологов, андрологов, репродуктологов, но и у других специалистов (эндокринолог, невропатолог, терапевт, психотерапевт).

По результатам обследования избирается метод лечения для данной пары:

  • медикаментозная коррекция гормональных и иммунологических нарушений;
  • хирургическое лечение;
  • сочетание хирургических и медикаментозных методов;
  • использование вспомогательных репродуктивных технологий (внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора, экстракорпоральное оплодотворение с последующим переносом эмбрионов в полость матки).

И гормональные препараты, и эндоскопические методы, и ЭКО - это современные высокоэффективные методы лечения бесплодия, которые являются звеньями одной цепи, конечная цель которой - восстановление репродуктивной способности.

гистеросальпингографияРентгенологические исследования прочно вошли в нашу жизнь и являются одним из основных методов, который позволяет обнаружить те или иные изменения во внутренних органах. Если орган полый, то для того, чтобы увидеть, что у него внутри, вводится специальное рентгеноконтрастное вещество, позволяющее увидеть на снимке заполненную им полость.

Что такое гистеросальпингография

Гистеросальпингография (метросальпингография, гистерография, метрография) – метод рентгенологического исследования матки и маточных труб с помощью введения в них рентгеноконтрастного вещества. Этот метод широко применяется в акушерско-гинекологической практике.

Рентгеноконтрастные (контрастные) вещества - это средства, используемые для появления видимости невидимых или плохо видимых при обычном рентгенологическом исследовании органов или полостей тела. Эффект рентгенологического вещества основан на значительном увеличении разницы поглощения рентгеновского излучения исследуемыми органами и окружающими их тканями.

Рентгеноконтрастные вещество бывают положительными и отрицательными. Положительные рентгеноконтрастные вещества поглощают рентгеновское излучение в значительно большей степени, чем  ткани тела, это жидкие и твердые вещества, содержащие барий и йод. К отрицательным рентгеноконтрастным веществам относятся газы, которые мало поглощают рентгеновское излучение (например, воздух). Их введение приводит к возникновению прозрачного фона, способствующего выявлению различных образований.

Показания и противопоказания

Для гистеросальпингографии есть свои показания и противопоказания. Показаниями являются: подозрение на различные изменения в матке – пороки развития, доброкачественные опухоли (например, миому), эндометриоз (участки разрастания слизистой оболочки матки в глубине других тканей), полипоз и гиперплазия эндометрия (разрастание слизистой оболочки матки равномерно или в виде полипов), туберкулез маточных труб, >бесплодие и так далее.

Противопоказания: острые инфекционные заболевания, острые и подострые воспалительные процессы матки и придатков, менструация, повышенная индивидуальная чувствительность к йоду.

Как проводится

Перед исследованием очищают кишечник и опорожняют мочевой пузырь. Больную укладывают на гинекологическое кресло. Влагалище и шейку матки обрабатывают тампонами, смоченными в спирте и с помощью различных приспособлений в матку вводят контрастное вещество (например, верографин, йодолипол), подогретое до температуры тела. При этом наконечник канюли должен плотно закрывать отверстие в матке, чтобы контрастное вещество не выливалось во влагалище. Первый снимок производят после введения 2-3 мл контрастного вещества для получения изображения рельефа слизистой оболочки матки. Затем вводят еще 5-10 мл контрастного вещества (при этом наступает более тугое заполнение полости матки и часть контрастного вещества попадает в маточные трубы и брюшную полость) и производят второй, а при необходимости и третий снимок. Обычно на всю процедуру расходуется около 10-15 мл контрастного вещества. При использовании йодолипола третий снимок с целью контроля проходимости маточных труб производят на следующий день.

В зависимости от цели исследования и предполагаемого диагноза гистеросальпингография проводится в различные фазы >менструального цикла: при подозрении на эндометриоз матки – на 7-8 день, при бесплодии – во вторую фазу менструального цикла.

Оценка результатов гистеросальпингографии

При анализе рентгенограмм следует учитывать, что в норме полость матки имеет форму равнобедренного треугольника, которая может измениться в зависимости от фазы менструального цикла. Маточные трубы имеют вид тонких извилистых полосок.

При воспалительных изменениях маточных труб обычно наблюдается расширение маточных труб, особенно в месте их выхода из полости матки.

При туберкулезе половых органов в начале заболевания выявляются утолщенные складки слизистой оболочки маточных труб. В их просвете могут определяться дефекты наполнения и кальцинаты (отложения солей), контуры маточных труб неровные. В более поздних стадиях процесса просветы маточных труб суживаются, они становятся частично или полностью непроходимыми.

При эндометриозе маточных труб на снимке в области труб видны множественные ходы в виде штрихов или точек.

При трубной беременности определяется ограниченное одностороннее расширение одного из отделов маточной трубы. Иногда видны контуры плодного яйца.

При спаечном процессе в брюшной полости могут определяться скопления контрастного вещества различной величины и формы в осумкованных (отделенных друг от друга соединительнотканными перегородками) полостях.

Несмотря на появление различных других исследований, гистеросальпингография не утратила своего диагностического значения и сегодня, продолжая оставаться ведущим методом в исследовании внутренних половых органов.

эндометриозЭндометриоз - это гинекологическое заболевание, сопровождающееся разрастанием ткани, аналогичной по строению со слизистой оболочкой матки - эндометрием. Такие очаги могут располагаться как в органах репродуктивной системы, так и за ее пределами. Именно поэтому различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Генитальный подразделяется на внутренний и наружный. Являясь доброкачественным заболеванием, эндометриоз может быть спровоцирован генетической предрасположенностью, гормональными изменениями в организме, перенесенными абортами и психологическими травмами.

К внутреннему генитальному эндометриозу относится эндометриоз тела матки. Наружный эндометриоз может располагаться в шейке матки, на поверхности влагалища, яичников, в области маточных труб, брюшины, промежности и др.

Очаги эндометриоза, так же как и эндометрий, реагируют на изменение гормонального статуса. Из-за этого в них происходят циклические изменения, которые сопровождаются кровоизлиянием в период менструаций. Основными симптомами эндометриоза являются сильные боли во время менструаций, а также длительный их период; присутствие кровянистых выделений до или после самой менструации; наличие боли во время полового акта или болезненность внизу живота, не связанная с месячными. Такие боли могут «отдавать» в копчик и поясницу. Самым грозным признаком эндометриоза является >бесплодие, которое связано с многочисленными спайками в малом тазу.

Очаги эндометрия имеют округлую или неправильную форму и содержат густоватую жидкость, которая изливается наружу во время менструаций. Если же не происходит излитие жидкости наружу, то она постепенно накапливается, превращая очаг эндометриоза в полость с разлагающимся содержимым. Распространение эндометриоза увеличивается практически с каждым последующим циклом, поэтому полость с жидкостью увеличивается в размере и вызывает сильные боли. Такие полости носят название эндометриоидных кист.

Диагностика эндометриоза производится во время гинекологического осмотра. В некоторых случаях заболевание диагностируется с помощью УЗИ, кольпоскопии или гистероскопии. Лапароскопия позволяет провести визуальную диагностику эндометриоза маточных труб, яичников, брюшины.

Эндометриоз возникает у женщин репродуктивного возраста и самостоятельно приостанавливается во время беременности, лактации, в постменопаузе. Чаще всего заболевание диагностируется в возрастной группе 30-50-летних женщин. Возрастающее количество заболевших эндометриозом в более молодом возрасте может быть связано с участившимися проявлениями гормонального дисбаланса у 20-летних, частыми абортами.

Несвоевременное лечение эндометриоза может привести к серьезным осложнениям. Разрастание эндометриоза может привести к нарушениям в работе внутренних органов. Прорастая в ткани прямой кишки, эндометриоз может вызывать сильные боли во время акта дефекации. При наличии же эндометриоза в тканях мочевого пузыря болезненным становится мочеиспускание. Значительное число очагов эндометриоза вызывает повышение количества гормонов воспаления - простагландинов. Такое их количество нарушает процесс прикрепления яйцеклетки и вызывает бесплодие.

Лечение эндометриоза подразумевает две основные методики. Первая из них медикаментозная и состоит в длительном применении гормональных препаратов, прием которых провоцирует полное отсутствие месячных. За время их отсутствия очаги эндометриоза атрофируются. Хирургический метод лечения состоит в удалении очагов эндометриоза. Современная медицина использует для этих целей метод электрокоагуляции или лазерной коагуляции. При этом не нарушается репродуктивная функция женщины. Также малоинвазивной методикой лечения эндометриоза является лапароскопия, при которой через маленький разрез в брюшной стенке производят удаление видимых очагов разрастания эндометрия. В случае генетической предрасположенности, для коррекции дисфункции иммунной системы, проводится специализированная иммунотерапия, заключающаяся в усилении Т-клеточного ответа против эктопически расположенного эндометрия.


Загрузка...