Загрузка...

Логин: Пароль:

ПОПУЛЯРНОЕ НА САЙТЕ

ВульвовагинитВульвовагинит - это общее название для воспалений или инфекций вульвы и влагалища. Он поражает женщин в любом возрасте и является очень распространенным заболеванием.

Основными симптомами вульвовагинита являются: раздражение и зуд в области гениталий, воспаление (покраснение, опухоль) больших и малых половых губ, промежности; необычные вагинальные выделения; неприятный запах из влагалища; дискомфорт и жжение при мочеиспускании.

Причиной развития вульвовагинита могут быть бактерии, дрожжевые микроорганизмы, вирусы и различные паразиты. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), а также пены для ванн, мыло и другие гигиенические средства могут вызвать вульвовагинит. В некоторых случаях причинами этого заболевания становятся факторы окружающие среды, плохая гигиена и различные аллергены.

  • Кандида альбиканс (Candida albicans) - бактерия, вызывающая дрожжевую инфекцию, является самой распространенной причиной вульвовагинита у женщин всех возрастов. Часто эти бактерии начинают бесконтрольно размножаться после курса приема антибиотиков - заодно с болезнетворными микроорганизмами эти препараты могут уничтожить и полезные бактерии, которые, например, обычно сдерживают размножение кандида альбиканс.
  • Другая причина вульвовагинита - бактериальный вагиноз, или избыточный рост числа бактерий во влагалище. Это нарушение часто характеризуется жидкими сероватыми вагинальными выделениями, запах которых напоминает запах рыбы.
  • Трихомониаз, одно из самых распространенных ЗППП, часто вызывает вульвовагинит. Эта инфекция сопровождается зудом гениталий, обильными желто-зелеными вагинальными выделениями, имеющими неприятный запах.

Вульвовагинит может появиться из-за различных косметических средств, тканей, а также из-за вагинальных противозачаточных средств. Воспаление вульвы также может возникать у женщин, которые носят очень плотно прилегающую одежду из искусственных тканей.

Раздраженная слизистая более подвержена различным инфекциям, которые могут усугубить симптомы вульвовагинита и замедлить процесс выздоровления. Нехватка эстрогена после менопаузы тоже способствует ухудшению признаков вульвовагинита.

Неспецифический вульвовагинит (нарушение, точную причину которого установить не удается) наиболее часто встречается у девочек незадолго до начала пубертатного периода. С наступлением пубертата слизистая влагалища становится более кислотой и многие потенциальные возбудители инфекций в ней погибают.

Диагностика

Если у вас когда-либо раньше была грибковая инфекция, и вы узнаете ее симптомы, можете купить безрецептурное лекарство и начать лечение самостоятельно. Если симптомы не исчезнут за одну неделю, нужно обратиться к врачу.

Обязательно обращайтесь к врачу, если симптомы вульвовагинита появились у вас впервые. Для диагностики в большинстве случаев достаточно гинекологического осмотра и анализа мазки. Если раздражение вульвы и влагалища не сопровождается инфекцией, может потребоваться биопсия. 

Лечение

Если причиной вульвовагинита является инфекция, для лечения могут быть использованы:

  • Антибиотики
  • Противогрибковые мази
  • Антибактериальные мази
  • Кортизоновая мазь 

Если раздражение является симптомом аллергической реакции, используются антигистамины. Если причина в низком уровне эстрогена, применяется эстрогенная мазь. Иногда для того, чтобы избавиться от симптомов вульвовагинита, нужно отказаться от вызывающих раздражение слизистой косметических средств, слишком тесной одежды, и начать носить хлопчатобумажное нижнее белье.

В тех случаях, когда основной причиной вульвовагинита являются ЗППП, сексуальному партнеру женщины также настоятельно рекомендуется пройти обследование.

расширенная кольпоскопияРасширенная кольпоскопия - процедура обследования слизистой оболочки шейки матки с помощью специального микроскопа (кольпоскопа), предполагающая применение различных специальных тестов. В их числе - обработка шейки матки различными растворами, хромоскопия (применение светофильтров), биопсия (забор образцов тканей для последующего их изучения под микроскопом).

Кольпоскоп, применяющийся для обследования в ходе расширенной кольпоскопии - оптический прибор, по принципу действия сходный с микроскопом, с рядом увеличительных линз и светофильтрами для хромоскопии. Первый этап расширенной кольпоскопии - непосредственный осмотр слизистой шейки матки и влагалища, позволяющий выявить аномалии клеток, их расположение и степень изменения. После этого применяются либо светофильтры, либо специальные растворы.

Обработка раствором уксусной кислоты

После осмотра с помощью кольпоскопа слизистая шейки матки обрабатывается трехпроцентным раствором уксусной кислоты, под воздействием которого аномальные участки слизистой меняют цвет на белый, выявляется четкая граница образований. В некоторых случаях при расширенной кольпоскопии применяются другие составы - например, раствор йода (так называемая проба Шиллера), при обработке которым нормальные участки слизистой меняют цвет на коричневый, а новообразования (в том числе и злокачественные) цвет не меняют.

Светофильтры

Еще один аспект расширенной кольпоскопии - так называемая хромоскопия, предполагающая использование светофильтров. Светофильтры помогают определить аномальное состояние крошечных кровяных сосудов (капилляров) в эпителии шейки матки. Обычно при расширенной кольпоскопии применяются зеленый или синий светофильтры - после обработки слизистой раствором уксусной кислоты.

Нормальные капилляры располагаются через равномерные промежутки, а вот при наличии аномалий в ходе хромоскопии могут выглядеть как красные пятна. Чем серьезнее заболевание шейки матки, тем толще капилляры и тем хаотичней они расположены - хромоскопия позволяет подтвердить дисплазию или >рак шейки матки.

Биопсия шейки матки

Последний этап расширенной кольпоскопии - биопсия, процедура, предполагающая сбор образцов клеток слизистой шейки матки для последующего их изучения под микроскопом. Биопсия аномальных участков слизистой - очень важный этап расширенной кольпоскопии, поскольку предложенный метод лечения будет зависеть от степени изменения клеток, определяющейся в ходе биопсии. После выполнения кольпоскопии и биопсии на участок слизистой наносится специальный раствор, предотвращающий кровотечение. В рамках биопсии в некоторых случаях проводится выскабливание цервикального канала (сбор образцов клеток из цервикального канала).

хламидии лечениеДля лечения хламидиоза назначают антибиотики. Если лечение начато на ранней стадии заболевания, осложнений удается избежать, однако запущенный хламидиоз может привести к серьезными проблемам со здоровьем.

Лечение рекомендуется в следующих случаях:

  • при положительном результате анализов на хламидиоз;
  • при незащищенном сексуальном контакте с инфицированными партнерами, даже если в течение 60 дней после контакта симптомы заболевания не появились;
  • для новорожденных, при наличии хламидийной инфекции у матери на момент >родов.

Очень важно воздержаться от любых сексуальных контактов в течение 7 дней после начала курса лечения хламидиоза. Курс лечения должны пройти оба половых партнера во избежание повторной инфекции. Чтобы снизить вероятность повторного заражения, пользуйтесь презервативами.

Факторы, влияющие на лечение хламидиоза

В некоторых случаях хламидиоз развивается на фоне других венерических заболеваний, например, гонореи. В этом случае лечение включает в себя антибиотики, которые убивают как возбудителей хламидиоза, так и возбудителей гонореи.

Даже при успешном лечении возможно повторное заражение. Если симптомы не исчезают после окончания курса лечения, они могут быть вызваны другой хламидийной инфекцией, а не плохим лечением. Для предотвращения повторного заражения оба половых партнера должны пройти обследование и курс лечения.

Повторные хламидийные инфекции повышают риск воспаления органов малого таза. Даже одна инфекция хламидиоза, при отсутствии надлежащего лечения, может привести к воспалению органов малого таза. Принимайте назначенные антибиотики в точном соответствии с предписаниями врача и инструкциями на упаковке. Обязательно примите весь курс антибиотиков, даже если через пару дней после начала лечения наступило улучшение. Некоторые врачи рекомендуют пройти повторное обследование через 3 – 12 месяцев после лечения, чтобы уменьшить риск осложнений и повторной инфекции.

Антибиотики для лечения хламидиоза

Для лечения хламидиоза применяют следующие антибиотики:

  • >амоксициллин (амоксил, тримокс);
  • азитромицин (зитромакс);
  • доксициклин (дорикс, вибрамицин, вибра-табс);
  • эритромицин (эритроцин);
  • левофлоксацин (леваквин);
  • офлоксацин (флоксин).

Эти препараты назначают и мужчинам, и женщинам, за исключением беременных. Беременные женщины могут принимать только эритромицин, амоксициллин и азитромицин. Новорожденным назначают только эритромицин.

Длительность курса лечения зависит от тяжести инфекции и типа выбранного антибиотика. Азитромицин и доксицилин излечивают хламидиоз в 95 из 100 случаев.

Побочные эффекты антибиотиков

Все лекарственные препараты имеют побочные эффекты. Однако многие люди не ощущают побочного действия антибиотиков, или же побочное действие настолько незначительно, что не требует медицинского вмешательства. На вкладышах большинства препаратов указаны их побочные эффекты.

Распространенные побочные эффекты антибиотиков:

  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • боли и спазмы в животе;
  • выделения или зуд во влагалище.

Перед приемом лекарства обратите внимание на следующее:

  • в большинстве случаев польза от приема препарата существенно перевешивает его вред и
    возможные побочные эффекты;
  • побочные эффекты могут исчезнуть через некоторое время после начала курса лечения;
  • если побочные эффекты все еще беспокоит вас, обратитесь к врачу, возможно, необходимо уменьшить дозу или назначить другой препарат. Не прекращайте прием препарата по собственной инициативе, без указания врача.

Как можно скорее обратитесь к врачу или в службу экстренной медицинской помощи, если:

  • вы задыхаетесь;
  • у вас замедлился пульс и сердцебиение;
  • сильные >боли в животе;
  • чувствуете усталость и общее недомогание;
  • у вас поднялась температура;
  • на коже появилась сыпь;
  • отекло лицо, губы, язык, или горло.

Особые указания при приеме доксициклина, левофлоксацина и офлоксацина

Эти препараты повышают чувствительность кожи к солнечному излучению. Поэтому на протяжении всего курса лечения этими препаратами, рекомендуется:

  • по возможности уменьшить пребывание на солнце;
  • носить одежду, максимально скрывающую кожу (длинную юбку или брюки, блузки с длинными рукавами), головные уборы;
  • пользоваться солнцезащитным кремом с высоким SPF-фактором.
женское бесплодиеБесплодие – это неспособность забеременеть после года незащищенных половых сношений. Около 10% пар бесплодны. Бесплодие бывает как мужским, так и женским. Примерно в трети случаев отсутствие детей у пары вызвано бесплодием мужчины, в трети – бесплодием женщины, в оставшейся трети – сочетанием факторов.

Как возраст влияет на бесплодие?

Количество бесплодных пар увеличивается с возрастом. У женщин конечное количество яйцеклеток. Таким образом, с течением времени их количество и качество снижается. Шансы забеременеть снижаются на 3-5% каждый год, начиная с 30 лет. После 40 лет это снижение вероятности намного сильнее.

Что вызывает женское бесплодие?

Факторами, вызывающими женское >бесплодие, могут быть:

  • Повреждение фаллопиевых труб. Это может помешать контакту спермы с яйцеклеткой. Инфекции, эндометриоз и гинекологические операции могут привести к рубцеванию и повреждению фаллопиевых труб.
  • Гормональные причины. У некоторых женщин могут быть проблемы с овуляцией – не происходит синхронного изменения гормонов, приводящего к выходу яйцеклетки из яичника и утолщению эндометрия. Эту проблему можно определить, измеряя базальную температуру или используя тест на овуляцию.
  • Проблемы шейки матки. Изредка случается, что сперма не может проникнуть в шейку матки. Причиной этому может быть ненормальная выработка слизи или последствия хирургического вмешательства. В таком случае помогает внутриматочное оплодотворение.
  • Необъяснимое бесплодие. Примерно у 20% пар причины бесплодия выявить не удается.

Как определяется причина бесплодия?

Чтобы выяснить причины женского бесплодия, врач может назначить следующие обследования:

  • Анализ крови для выяснения гормонального фона
  • Биопсия эндометрия, чтобы определить его состояние
  • Для определения рубцевания или непроходимости труб могут использоваться гистеросальпингография и лапароскопия.
  • Гистеросальпингография – это процедура, включающая ультразвуковое или рентгеновское обследование репродуктивных органов. Краситель или физраствор и воздух вводятся в шейку матки, откуда продвигаются по фаллопиевым трубам. Это позволяет увидеть, проходимы ли трубы.
  • Лапароскопия - это операция, при которой лапароскоп (тонкая трубка с камерой) вставляется через небольшой разрез в животе. Лапароскоп позволяет увидеть матку снаружи, яичники и фаллопиевы трубы, и выяснить, нет ли аномальных разрастаний.

Как лечится женское бесплодие?

Женское бесплодие может лечиться несколькими способами, в частности:

  • Лапароскопическая операция. В случае заболеваний репродуктивных органов может быть назначена реконструктивная операция или проведено экстракорпоральное оплодотворение. Инструменты при такой операции вводятся через небольшой надрез, в ходе операции можно удалить рубцовую ткань, эндометриоз, >кисту яичника или открыть непроходимые трубы. С помощью гистероскопа, вводимого в шейку матки, можно удалить полипы или фиброидные опухоли, рубцовую ткань или открыть трубы.
  • Медикаментозное лечение. Женщинам, у которых проблемы с овуляцией, могут прописать такие препараты, как кломифен цитрат или гонадотропины, которые ведут к овуляции. Гонадотропины могут также вызывать одновременную овуляцию нескольких яйцеклеток, что повышает вероятность зачатия. Также гонадотропины используют, когда причина бесплодия не выяснена. Еще один препарат для восстановления овуляции - метформин, которые может применяться женщинами с инсулинорезистентностью или синдромом поликистоза яичников.
  • Внутриматочное оплодотворение. Это процедура, при которой сперма собирается, омывается специальным раствором и помещается в матку во время овуляции с помощью катетера.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это процедура, при которой яйцеклетка оплодотворяется в лабораторных условиях и затем помещается в матку. Женщина принимает гонадотропин, чтобы стимулировать овуляцию нескольких яйцеклеток, созревшие яйцеклетки извлекают и оплодотворяют отдельно собранной спермой. Через несколько дней оплодотворенные яйцеклетки помещают в матку. Часть из них могут заморозить и использовать позднее по желанию пары.
  • Донорство яйцеклетки. Если у женщины неправильно функционируют яичники, но с маткой все в порядке, может быть использовано донорство яйцеклетки. В этом случае из яичника донора извлекаются яйцеклетки, которые оплодотворяются посредством ЭКО и затем помещаются в матку реципиента.
боли внизу животаВсе женщины знают, что такое боль внизу живота. Она может быть признаком скорых месячных, запора, накапливания газов. В сущности, в этом нет ничего опасного, однако, что-то действительно серьезное тоже имеет место быть. Очень важно не проглядеть заболевание, которое требует немедленного обследования, потому что потом может быть уже поздно. Боли бывают разными по характеру, хроническими или острыми, и точно также причины по которым они возникают, могут быть многообразными.

Болезненные месячные как признак эндометриоза

Некоторые женщины склонны рассматривать обильные болезненные месячные как норму. На самом деле, это не так. Если это повторяется каждый месяц, то вполне возможно, речь идет об эндометриозе. Слизистая прорастает в области шейки матки, фаллопиевых труб, позади матки. При этом заболевании стенки матки находятся в воспаленном состоянии, и с менструацией боли усугубляются, слизистая оболочка отслаивается гораздо в большем объеме, отсюда и геморрагия – обильные месячные. Очень важно диагностировать эндометриоз на ранних стадиях, чтобы в дальнейшем принимать меры и делать жизнь, в том числе и сексуальную, более комфортной и беспроблемной.

Задержка месячных как симптом беременности

Как только менструация не приходит вовремя, это становится главным признаком возможной беременности. Если у женщины задержка с болями внизу живота, она должна подумать также о >внематочной беременности, что является показанием к немедленной операции.

Если оплодотворенное яйцо не спустилось в полость матки, оно начинает расти в фаллопиевой трубе и может прорвать ее с негативными последствиями для здоровья.

Влагалищные выделения при температуре – признак сальпингита

Если боли внизу живота сопровождаются повышенной температурой, это нельзя пускать на самотек. Иногда они могут быть признаком аппендицита, но не исключается и другое серьезное заболевание – сальпингит.

Сальпингит представляет собой воспаление фаллопиевых труб по причине инфекции. Чем дольше сальпингит будет оставаться без внимания, тем вернее вероятность того, что инфекция захватит область матки и других органов. Хронические боли с температурой являются показанием к немедленной консультации врача.

Другие причины

В сущности, причин для возникновения болей в нижней части живота, много. Это может быть аппендицит, >киста яичника, >рак яичника, почечные колики, которые иррадируют в переднюю часть тела. Указать с точностью, по какой причине возникла боль сложно. В любом случае, женщина должна осознавать, что острая боль, особенно повторяющаяся и, кажущаяся беспричинной, требует немедленного визита к врачу.

увеличение маткиУвеличение матки – достаточно распространенное явление у женщин перед менопаузой. С возрастом форма и размер матки меняются, поэтому увеличение матки считается абсолютно нормальным. Однако в некоторых случаях увеличение матки может привести к появлению болезненных ощущений и свидетельствовать о некоторых заболеваниях.

С возрастом женщины более подвержены различным расстройствам репродуктивной системы; увеличение матки считается одной из наиболее распространенных проблем у женщин перед менопаузой. В отдельных случаях матка может увеличиваться в размерах в период беременности и после >родов.

В большинстве случаев при увеличении матки наблюдается вздутие живота; иногда живот может не увеличиваться в размерах, и изменение размеров матки может констатировать только гинеколог при непосредственном осмотре.

Причины и симптомы увеличения матки

Миома: одна из самых распространенных причин увеличения матки. Исследования показывают, что в том или ином возрасте от фиброзных опухолей страдают 40-45% женщин. Миома представляет собой доброкачественную опухоль в матке и считается достаточно распространенным явлением среди женщин в репродуктивном возрасте. Миома может образоваться внутри, снаружи или в стенке матки. Фиброзная опухоль может быть как единичной, так и групповой. Размер фиброзной опухоли также может быть различным.

Симптомы увеличения матки из-за миомы

  • Обильное кровотечение во время менструации
  • Болезненные ощущения во время секса
  • Участившееся мочеиспускание
  • Болезненные ощущения в области таза
  • Болезненные ощущения или ощущение давления в области живота и нижнего отдела спины
  • Запоры

Если фиброзная опухоль маленькая и не причиняет дискомфорта, необходимости удалять ее нет.

Киста яичника: также может вызвать увеличение матки. Как и фиброзная опухоль, >киста яичника – достаточно распространенное среди женщин явление. Киста представляет собой образование в ткани яичника, состоящее из полости, заполненной жидкостью. Обычно киста яичника не причиняет дискомфорта или сопровождается минимальным дискомфортом.

Симптомы увеличения матки из-за кисты

  • Боли в спине
  • Болезненная менструация, сопровождающаяся обильным кровотечением
  • Боль в животе
  • Трудности при мочеиспускании
  • Повышенная чувствительность груди

Как правило, через какое-то время киста яичника исчезает сама по себе, однако в отдельных случаях может привести и к осложнениям – например, увеличению матки.

Рак: >рак матки чаще всего поражает женщин в период менопаузы. Обычно раковая опухоль образуется в слизистой оболочке матки – эндометрии, приводя к увеличению размеров матки.

Симптомы увеличения матки из-за раковой опухоли

  • Кровотечение из влагалища между менструациями или в период менопаузы
  • Боль во время полового акта
  • Трудности при мочеиспускании

Кроме того, увеличение размеров матки может быть вызвано раком шейки матки.

Молярная беременность: достаточно редкое заболевание, сопровождающееся ростом аномальных плодных тканей, что приводит к увеличению размеров матки. По сравнению с протекающей нормально беременностью размеры матки увеличиваются намного больше.

Аденомиоз: заболевание, при котором в мышечном слое матки разрастается эндометрий, достаточно распространенное у женщин в возрасте старше 30 лет и сопровождающееся интенсивной болью.

Симптомы увеличения матки из-за аденомиоза

  • Выделение сгустков крови во время менструации
  • Обильное кровотечение во время менструации
  • Вагинальное кровотечение между периодами менструации
  • Спазмы во время менструации
мазок шейки маткиМазок из шейки матки позволяет гинекологу проанализировать состояние слизистой шейки матки. Во время естественного процесса движения клеточных слоев существует вероятность повреждения клеток. Мазок из шейки матки позволяет определить степень повреждения ткани и предотвратить развитие >рака матки.

«Аномальные» результаты мазка из шейки матки показывают изменения клеток в области шейки матки. В некоторых случаях такие изменения означают развитие рака шейки матки – хотя далеко не всегда «аномальные» результаты анализа связаны с наличием рака. Регулярное прохождение таких анализов позволяет в значительной степени снизить вероятность развития рака шейки матки.

Нетипичные результаты анализа слизистой шейки матки могут быть связаны с различными факторами. В их числе:

Инфекции

  • Влагалищная трихомонада
  • Грибковые микроорганизмы
  • Наличие большого количества коккобацилл во влагалищной среде
  • Бактериальный вагиноз
  • Клеточные изменения, связанные с вирусом простого герпеса

Реактивные изменения клеток могут быть связаны с:

  • Воспалением
  • Атрофией
  • Радиацией
  • Внутриматочными противозачаточными средствами

Аномалии эпителиальных клеток связаны с:

  • Атипичными клетками плоского эпителия неясного значения
  • Плоскоклеточным интраэпителиальным поражением низкой степени
  • Плоскоклеточным интраэпителиальным поражением высокой степени
  • Эпидермоидным раком

Что может означать аномальный результат мазка из шейки матки?

Для определения результатов анализа мазка из шейки матки чаще всего используется классификация Бетезда, предусматривающая ряд специальных категорий для характеристики результатов. Одна из таких категорий – степень внутриэпителиального поражения, которая характеризует предраковые изменения в клетках шейки матки. Такие клетки – плоские и отличаются неправильной формой.

Аномальный результат мазка из шейки матки может означать:

  • Дисплазия шейки матки: иногда с помощью мазка из шейки матки можно определить дисплазию или внутриэпителиальную неоплазию шейки матки, которые предшествуют развитию рака шейки матки. Дисплазия характеризуется легкой формой (CIN 1), умеренной (CIN 2) или тяжелой формой (CIN 3). Легкая форма дисплазии часто исчезает сама по себе и не требует никакого лечения, в то время как умеренная и тяжелая форма заболевания требуют дальнейшего изучения и лечения.
  • Атипия плоского эпителия: атипия плоского эпителия (ASC) – еще один возможный результат анализа шейки матки. ASC может быть двух типов. ASC US означает не серьезные изменения клеток эпителия, которые могут быть вызваны вагинальной инфекцией или вирусом папилломы человека. Как правило, при получении подобных результатов мазок из шейки матки повторяют. ASC H означает возможность плоскоклеточного интраэпителиального поражения, в результате которого некоторые клетки эпителия находятся на предраковой стадии. При получении таких результатов, как правило, рекомендуется кольпоскопия для более точного осмотра шейки матки.
  • Атипия клеток железистого эпителия (AGC): означает аномальное развитие клеток, вырабатывающих слизь и расположенных в шейке матки или полости матки. Такой результат мазка из шейки матки показывает, что клеточные изменения достаточно серьезны – у женщин с атипией клеток железистого эпителия шанс заболеть раком шейки матки гораздо выше. Как правило, для анализа аномальных тканей рекомендуется кольпоскопия.
  • Интраэпителиальное поражение связано с вирусом папилломы человека, одним из распространенных типов заболевания, передаваемого половым путем. Наиболее высок риск поражения вирусом папилломы человека у женщин младше 20 лет. В большинстве случаев иммунная система организма сама справляется с вирусом, однако в отдельных случаях заражение вирусом папилломы приводит к развитию дисплазии шейки матки. Шанс развития дисплазии шейки матки в результате вируса папилломы человека у курящих женщин в два раза выше, чем у женщин без >вредной привычки.

Интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL) характеризуется наличием клеток, по форме и размеру отличающихся от нормальных. Такие клетки обычно находятся на предраковой стадии и могут привести к образованию рака шейки матки.

Если мазок из шейки матки показывает наличие атипичных клеток, это свидетельствует о наличии раковых клеток в тканях влагалища, шейки матки и полости матки. Обычно при подобных результатах рекомендуется проведение дополнительных анализов.

Если мазок из шейки матки показывает наличие воспаления, это может означать, что в мазке присутствуют эритроциты. Воспаление шейки матки – достаточно распространенное явление, поэтому, как правило, врачи исследуют причину воспаления только в наиболее серьезных случаях. При обнаружении воспаления рекомендуется повторный мазок из шейки матки для проверки характера протекания воспалительного процесса.

Гиперкератоз означает наличие отмерших клеток в мазке. Такой вид клеточных изменений может быть связан с определенными инфекциями шейки матки, а также с использованием шеечного колпачка и других внутриматочных противозачаточных средств. При гиперкератозе рекомендуется повторный мазок из шейки матки в течение шести месяцев. При повторной диагностике гиперкератоза выполняется кольпоскопия.

фиброматоз маткиМногие женщины если не читали, то хотя бы слышали о том, что такое фибромиома матки. Однако, озвученный на приеме у врача диагноз: «фиброматоз матки» вызывает у пациенток замешательство. Тем не менее, практически каждая вторая женщина после сорока имеет в своем списке болезней данное заболевание. Но не стоит пугаться, фиброматоз матки менее опасен, чем фибромиома.

Фиброматоз матки – это начальная стадия фибромиомы, при которой мышечная ткань матки начинает замещаться участками соединительной ткани. При фиброматозе матки нет сформировавшихся узлов, а присутствует лишь незначительное увеличение (гипертрофия) матки.

Под воздействием определенных факторов образование участков, замещенных соединительной тканью усиливается, и процесс переходит непосредственно в доброкачественную опухоль матки – фибромиому. Определенной причины возникновения фиброматоза не установлено, но выявлены предрасполагающие факторы, способствующие развитию болезни.

Предрасполагающие факторы

  • нарушение гормонального фона;
  • воспалительные заболевания женских половых органов;
  • наличие в анамнезе внутриматочных манипуляций (аборты, выскабливания полости матки);
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушенная экология, неправильное питание, стрессы, >вредные привычки;
  • избыточный вес;
  • гормональная предрасположенность (нарушения >менструального цикла и репродуктивной функции);
  • экстрагенитальные заболевания, способствующие нарушению функции яичников и других желез внутренней секреции.

Классификация фиброматоза и фибромиомы матки

По характеру распространения процесса выделяют узловую и диффузную формы. Фибромиома, особенно больших размеров, обычно представлена в виде узлов, когда как фиброматоз матки чаще протекает диффузно (расплывчато), без четких границ при пальпации.

По месту локализации выделяют:

  • субсерозная фибромиома – узел (узлы) растет в брюшную полость и находится с наружной стороны матки под серозной оболочкой;
  • интерстициальная фибромиома (внитристеночная) – узлы располагаются в толще стенки матки;
  • субмукозная (подслизистая) фибромиома – узел находится с внутренней стороны матки под слизистой оболочкой и растет в полость матки.

Клинические проявления

В силу своих небольших размеров фиброматоз матки обычно протекает бессимптомно или с незначительно выраженной клиникой. Но, в некоторых случаях, особенно при прогрессировании заболевания и переходе его в стадию фибромиомы, проявления заболевания выражены и многочисленны.

  • боль имеет ноющий или тянущий характер, локализация ее внизу живота или в пояснице. В осложненных случаях, например, при рождении подслизистого узла, боль становится схваткообразной (как при выкидыше);
  • нарушение менструального цикла характеризуется увеличением длительности менструаций, повышением объема кровопотери и возникновением межменструальных кровотечений;
  • менструации становятся болезненными;
  • диспареуния – боль во время полового акта;
  • анемия (ломкость волос, слоящиеся ногти, сухость кожи) как следствие нарушения менструального цикла;
  • нарушение работы органов малого таза – недержание мочи и запоры (в результате сдавления мочевого пузыря и кишечника увеличенной маткой);
  • бесплодие и невынашивание беременности;
  • осложнения течения беременности, >родов и послеродового периода.
Гистероскопия маткиВ современной гинекологии широко применяется такой эндоскопический метод, как гистероскопия полости матки. Внедрение в клиническую практику гистероскопии началось в семидесятых годах прошлого столетия. Но с каждым годом данный метод приобретает всю большую популярность.

Гистероскопия полости матки позволяет во многих случаях избежать полостных операций у женщин репродуктивного возраста, вследствие чего снижается количество осложнений, которые нередко приводят к >бесплодию. Основным преимуществом метода является возможность выявления внутриматочной патологии.

Гистероскопия полости матки

Гистероскопия полости матки – это осмотр эндометрия (внутренней оболочки матки) с помощью специального оптического прибора – гистероскопа и проводится под кратковременным внутривенным наркозом. Это малоинвазивная процедура, суть которой заключается в ведении через шейку матки тонкой трубочки с видеокамерой, с помощью которой на мониторе отображается картина полости матки. Современные гистероскопы дают увеличение изображения в пять раз и более.

Различают жидкостную и газовую гистероскопию. При газовой гистероскопии осмотр полости матки проводится в газовой среде (углекислый газ). Для жидкостной гистероскопии используют различные растворы (реополиглюкин, физиологический раствор). Наполнение матки газом или жидкостью необходимо для расширения полости матки, что улучшает осмотр эндометрия. Кроме того, гистероскопия проводится с диагностической и лечебной (оперативной) целью.

Время проведения гистероскопии

Оптимальное время для проведения гистероскопии – это 6-9 день >менструального цикла, так как в первую фазу цикла слизистая оболочка полости матки наиболее тонкая, что значительно облегчает ее осмотр. В экстренных случаях (маточное кровотечение и прочее) гистероскопия применяется независимо от дня менструального цикла.

Подготовка к проведению гистероскопии

Подготовка к проведению гистероскопии такая же, как перед диагностическим выскабливанием полости матки. Пациенткам назначаются общие анализы крови и мочи, бактериоскопическое исследование мазка из шейки матки, анализ крови на сифилис и анализ крови на группу и резус-фактор. В некоторых случаях показана консультация терапевта и ЭКГ.

Показания к проведению гистероскопии

Показания к проведению гистероскопии многочисленны и связаны в основном с определением внутриматочной патологии:

  • маточные кровотечения у женщин любого возраста циклического и ациклического характера, которые позволяют заподозрить внутриматочную патологию: подслизистую миому матки, полипы эндометрия, аденомиоз и >рак эндометрия, инородное тело в полости матки (внутриматочная спираль), а также женщинам, которым проводилось лечебно-диагностическое выскабливание по поводу кровотечения без эффекта от процедуры (продолжающиеся кровянистые выделения);
  • контроль терапии гиперпластических процессов эндометрия (наличие атрофического эндометрия свидетельствует об эффективности лечения);
  • биопсия эндометрия;
  • внутриматочные синехии, пороки развития матки (например, внутриматочная перегородка);
  • бесплодие;
  • контроль после проведения внутриматочной операции.

Противопоказания к проведению гистероскопии

Несмотря на широкое применение гистероскопии, существует ряд противопоказаний к ее проведению:

  • соматические заболевания (ангина, грипп, пневмония, пиелонефрит, острый тромбофлебит и другие);
  • тяжелое состояние женщины при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени и почек;
  • острые воспалительные заболевания женской половой сферы (аднекситы, эндометриты);
  • обнаружение во влагалищных мазках трихомонад, хламидий, грибов и большого количества лейкоцитов;
  • стеноз шейки матки;
  • распространенный рак шейки матки;
  • прогрессирующая беременность.

Осложнения гистероскопии

Во время проведения гистероскопии встречаются осложнения, как и при любом инвазивном вмешательстве:

  • обострение хронических воспалительных процессов половых органов;
  • нарушение кровообращения и некроз в интрамуральных миоматозных узлах;
  • перфорация матки;
  • попадание газа в кровеносные сосуды.
трихопол молочницаТрихопол - это препарат, который обладает достаточно широким спектром действия, чувствительность к нему проявляют, как простейшие, так и некоторые бактерии, но патогенные грибы (в том числе рода Candida, вызывающие молочницу) к трихополу не чувствительны.

Что такое >молочница и как она проявляется

Молочница – это грибковое заболевание слизистых оболочек наружных половых органов и влагалища, которое вызывается дрожжеподобными грибками рода Candida. Эти грибки входят в состав условно-патогенной микрофлоры и являются постоянными обитателями половых путей женщин и мужчин. Тем не менее, при нормальном иммунитете они не вызывают заболевания.

Но при снижении иммунитета или при подавлении жизнедеятельности нормальной микрофлоры половых органов (в основном это лактобактерии, которые создают некомфортную для размножения грибков среду и подавляют размножение грибков) грибки рода Candida начинают быстро размножаться, что и приводит к развитию молочницы.

Молочница проявляется в виде белых творожистых налетов на покрасневшей и отечной слизистой оболочке половых органов. В начале заболевания налеты легко снимаются, но со временем он могут разрастаться, сливаться между собой и превращаться в трудно отделяемые от слизистой оболочки пленки. Все эти явления сопровождаются сильным жжением и зудом.

Как действует >трихопол

Трихопол – это противопротозойный препарат, чувствительность к которому проявляют и некоторые бактерии, обитающие в половых путях и вызывающие инфекционно-воспалительные процессы. Любые грибы к трихополу не чувствительны.

Трихопол назначается при трихомониазе, амебиазе, лямблиозе, бактериальном вагинозе (гарднереллезе), а также при инфекционно-воспалительных заболеваниях половых органов, почек и мочевыводящих путей, вызванных чувствительными к трихополу возбудителями инфекции.

Можно ли назначать трихопол при молочнице

Трихопол при молочнице не эффективен. Более того, трихопол способствует подавлению иммунитета, так как одним из его побочных эффектов является снижение числа лейкоцитов в крови. Именно лейкоциты являются основой иммунитета, а его снижение ведет к размножению грибков рода Candida. Поэтому при молочнице трихопол не назначают.

Но особенностью инфекций половых путей является то, что в этой области часто развиваются смешанные инфекции. Так, трихомониаз часто сочетается с молочницей. А бактериальный вагиноз (гарднереллез) в большинстве случаев является следствием снижения иммунитета, так же, как и молочница, поэтому они имеют одну причину и также часто сочетаются.

При смешанных инфекциях, когда один из возбудителей проявляет чувствительность к трихополу, назначается комбинированное лечение – трихопол в комбинации с противогрибковыми препаратами. Кроме того, обязательно назначается общеукрепляющее лечение, повышающее защитные силы организма – без этого молочница будет возвращаться снова и снова.

Часто молочница возникает на фоне применения антибиотиков при инфекционно-воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей. В этом случае также применяется трихопол, если к нему проявляют чувствительность возбудители инфекции. Трихопол значительно менее подавляет естественную микрофлору влагалища, чем антибиотики и в сочетании с противогрибковыми препаратами способствует подавлению смешанной инфекции.

Трихопол в сочетании с >амоксициллином часто назначаются при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что может приводить к развитию кишечного кандидоза и распространению грибков рода Candida на слизистые оболочки половых путей. В этом случае также в состав комплексного лечения больного войдут и трихопол, и противогрибковые лекарственные препараты.

Наконец, трихопол в некоторых случаях назначают перед полостными гинекологическими операциями для профилактики хирургических инфекций. А так как во время операции происходит ослабление организма и снижение иммунитета, это часто приводит к развитию молочницы. И в данном случае трихопол также приходится сочетать с противогрибковыми препаратами.

Такое частое сочетание бактериальных и грибковых инфекций в области половых органов, очевидно, и вводит многих пациентов в заблуждение: они считают, что молочницу можно вылечить трихополом, тогда как это совсем не так.

Побочные эффекты

Трихопол – это препарат, который может назначаться только врачом. При хорошей переносимости этот препарат может давать ряд побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, крови, аллергические реакции и так далее. Кроме того, он может снижать общий и местный иммунитет и способствовать разрастанию колоний грибков рода Candida.

как повысить прогестеронПрогестерон – это женский половой гормон, который поддерживает правильную работу >менструального цикла и позволяет женщине родить ребенка. Недостаток прогестерона приводит к нарушениям в репродуктивной системе женщины. Повысить прогестерон можно медикаментозным способом, при помощи диеты, правильного режима дня и рецептов народной медицины.как повысить прогестерон

Гормональная система человека

Гормоны – это химические вещества, которые регулируют >обмен веществ, стимулируют рост и развитие организма, управляют половыми железами и репродуктивными функциями, управляют поведением человека. Вырабатываются гормоны в железах внутренней секреции или отдельными тканями.

«Главнокомандующим» над всеми железами внутренней секреции является один из отделов головного мозга, который называется гипоталамусом. Гипоталамус отдает приказы главной железе внутренней секреции гипофизу, а он уже передает их остальным железам - щитовидной, половым, надпочечникам. Эти железы секретируют гормоны, которые переносятся с током крови к клеткам своего назначения.

Таким образом, гормональная система человека имеет прямую связь с центральной нервной системой, что и отражается на ее работе. Например, стрессы, тяжелые длительные нервно-психические нагрузки способны вызвать значительные сбои в работе гормональной системы. Так, тяжелые стрессы во время войны вызывали стойкие нарушения менструального цикла у женщин, вплоть до полного отсутствия менструаций.

Имеет значение и питание. Гормоны – это химические вещества, для строения которых нужны белки, жиры и углеводы, которые мы получаем с пищей. Если в организме есть недостаток какого-то гормона, то его химическое строение может подсказать, какую пищу нужно употреблять для того, чтобы количество этого гормона увеличилось.

Например, прогестерон относится к стероидным гормонам, он синтезируется в организме человека из холестерина. Значит, для того, чтобы повысить содержание в организме прогестерона нужно употреблять в пищу продукты, богатые холестерином. Это мясо, яйца, жирные молочные продукты, в том числе сыр, красная и черная икра, животные и растительные жиры.

Повышение прогестерона народными средствами

Народная медицина для повышения прогестерона традиционно предлагает растительные средства. Например, давно известно, что плоды прутняка обыкновенного помогают при нарушениях менструального цикла.

Сегодня действие этого растения изучено. Установлено, что экстракты из его плодов подавляют выработку пролактина – гормона гипофиза, который часто является причиной нарушений менструального цикла, так как подавляет образование гонадотропных гормонов гипофиза (они влияют на всю репродуктивную систему человека) и нарушают соотношение между женскими половыми гормонами эстрогенами и прогестероном, подавляя действие последнего. Применение плодов прутняка обыкновенного гармонизирует соотношение между всеми гормонами, принимающими участие в репродуктивной функции женщины. Но особенно повышается эффективность прогестерона. На основе этого растения выпускаются лекарственные препараты мастодинон, циклодинон и так далее.

Повысить количество прогестерона могут также прострел луговой, лапчатка гусиная, малина, манжетка и другие. Принимают их во вторую фазу менструального цикла с 15 по 25 день. Например, настой листьев малины готовится так: две столовых ложки сухих измельченных листьев малины залить двумя стаканами кипятка, настоять в течение часа, процедить и выпить в течение дня.

Повышение прогестерона медикаментозными средствами

С этой целью применяются лекарственные препараты на основе натурального или синтетического прогестерона (например, >утрожестан или дюфастон). Дозы этих препаратов и длительность применения определяются врачом и зависят от причины нарушений в организме женщины и ее общего состояния. Все препараты на основе прогестерона могут давать побочные эффекты, самым опасным побочным эффектом является повышение свертываемости крови, вследствие чего в кровеносных сосудах образуются тромбы, отрываются и «путешествуют» по кровеносной системе, вызывая закупорку крупных кровеносных сосудов, таких, как легочная артерия, сосуды головного мозга, брюшной полости и так далее.

Еще одним опасным побочным эффектом лекарственных препаратов – аналогов прогестерона является отрицательное воздействие на печень. Под действием прогестерона снижается двигательная активность желчевыводящих путей, образуется застой желчи, что может приводить к формированию холестериновых камней и развитию гепатита.

Поэтому повышать прогестерон медикаментозными способами можно только по назначению врача и после предварительного обследования.

прижигание эрозии шейки маткиЛечение патологических процессов шейки матки, в том числе и эрозии шейки, многие женщины понимают как «прижигание эрозии шейки матки». Хотя само прижигание характеризует лишь один метод лечения эрозии – обработка электрическим током, но, в принципе, к этому понятию можно отнести все методы лечения эрозии шейки матки.

Эрозия шейки матки – это доброкачественный патологический процесс, который характеризуется повреждением, а затем слущиванием многослойного плоского эпителия влагалищной шейки матки с образованием дефекта слизистой оболочки и последующим его покрытием цилиндрическим эпителием (в норме этот эпителий выстилает лишь цервикальный канал).

На сегодняшний день имеется несколько методов лечения эрозии шейки матки. Выбор способа лечения зависит от размера и структуры поражения, анамнеза, длительности заболевания и наличия противопоказаний. Лечение эрозии шейки матки преследует цель – удаление патологически измененной ткани, предварительно пролечив воспалительный процесс (он присутствует в 90% случаев всех эрозий).

Методы лечения эрозии шейки матки

  • Диатермокоагуляция (электрокоагуляция или непосредственно «прижигание»)
  • Криодеструкция
  • Химическая коагуляция
  • Лазерная вапоризация
  • Радионож (обработка радиоволнами) «Сургитрон»

Диатермокоагуляция эрозии шейки матки

Метод старый, широко используемый и традиционный. Суть его заключается в обработке электрическим током пораженного участка шейки матки. Электрокоагуляция проводится в первую фазу >менструального цикла (на 4-7 день), желательно, сразу после месячных. После обработки на шейке образуется струп, который начинает постепенно размягчаться к 5-7 дню, что сопровождается обильными белями, возможно, с примесью крови. Полное заживление наступает к 7-9 неделе.

Преимущества

  • Низкая цена
  • Простота и доступность
  • Эффективность 75-98%

Недостатки ДТК

  • Болезненность
  • Возможность развития стеноза (сужения) цервикального канала и ригидность шейки матки, что приводит к осложнениям в >родах (затрудненное открытие шейки матки и разрывы шейки)
  • Высокая вероятность кровотечения во время и после процедуры (в период отторжения струпа)
  • Риск развития шеечного эндометриоза
  • Нельзя применять у нерожавших женщин
  • Образование рубцов – синдром коагулированной шейки матки

Криодеструкция эрозии шейки матки

Криокоагуляция (Криодеструкция) – это обработка патологического очага шейки матки жидким азотом или закисью азота (охлажденных до 90-150 градусов С) с помощью специального аппарата. Метод основан на кристаллизации воды с образованием внутриклеточных кристаллов, которые разрушают патологические клетки. В результате чего в шейке матки наступает некроз. Сразу после криодеструкции возникают выраженная отечность шейки матки и обильные водянистые выделения. Регенерация начинается после отторжения омертвевших участков эрозии, а полное заживление отмечается к 4-7 неделе.

Достоинства

  • Безболезненность
  • Бескровный характер вмешательства
  • Можно использовать метод у нерожавших (нет риска стеноза шеечного канала и образование рубцов)
  • Сравнительно быстрая эпителизация (заживление)

Недостатки процедуры

  • Риск недостаточного промерзания тканей, из-за чего не происходит некроз всех патологических клеток
  • Нельзя применять при более глубоких или серьезных повреждениях
  • В послеоперационном периоде возможны незначительные кровянистые выделения

Химическая коагуляция

Метод основан на применении сильнодействующих химических препаратов, которыми обрабатывают эрозию шейки матки, вызывая ожог и образование струпа. В настоящее время успешно используется препарат «Солковагин», состоящий из смеси органических кислот (уксусная, щавелевая) и нитрата цинка в азотной кислоте. Действие «Солковагина» основано на «сморщивании» и закреплении цилиндрического эпителия, что подавляет его дальнейший рост на влагалищной части шейки матки.

Преимущества

  • Абсолютная безболезненность
  • Возможность применения у нерожавших женщин
  • Доступность и простота (не требует специального оборудования)
  • Не вызывает кровотечение
  • Не всасывается в кровь

Недостатки

  • Не рекомендуется обрабатывать большие участки повреждений (не происходит глубокого проникновения препарата в патологический очаг)
  • Нельзя использовать для лечения злокачественных процессов и дисплазии шейки матки
избыток мужских половых гормоновФункционирование организма целиком и полностью зависит от уровня гормонов. Не последнюю роль играют и половые гормоны. В женском организме, помимо женских половых гормонов – эстрогенов, вырабатываются и мужские половые гормоны – андрогены, которые являются предшественниками эстрогенов. Соотношение тех и других гормонов не только влияют на внешний вид женщины и ее красоту, но и отвечают за здоровье, способность к зачатию и вынашиванию ребенка. Избыток мужских половых гормонов называется гиперандрогенией, а органами-мишенями, на которые воздействуют андрогены, являются сальные и потовые железы, яичники, кожа и волосы.

Клинические формы гиперандрогении

Избыток мужских половых гормонов может быть обусловлен различными патологическими состояниями. К ним относятся:

  • гиперплазия и опухоль надпочечников;
  • склерокистозные яичники;
  • маскулинизирующие (омужествляющие) опухоли яичников;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • акромегалия;
  • туберкулез половых органов.

Надпочечниковая гиперандрогения

Выделяют две формы надпочечниковой гиперандрогении:

  • Пубертатная форма адреногенитального синдрома

При этой форме повышенный синтез мужских половых гормонов начинается с наступлением полового созревания, когда активизируется гормональная функция надпочечников. У девочки отмечается быстрый рост, они выше своих сверстниц, в телосложении также отмечается влияние андрогенов: широкие плечи, суженный таз, на бедрах и ягодицах отсутствуют жировые отложения, несколько недоразвиты молочные железы. Такие девушки охотно занимаются спортом, где требуется выносливость и сила (волейбол, гребля, велоспорт). Основным симптомом является гипертрихоз, который обычно не выражен сильно: единичные стержневые волосы над верхней губой, на щеках, вокруг сосков, оволосение срединной линии живота, бедер, голени и промежности. Характерны множественные угри, жирная и пористая кожа лица, спины и груди. Первая менструация наступает в 14-16 лет, а сами месячные нерегулярны.

  • Постпубертатная форма адреногенитального синдрома

Проявляется у молодых женщин жалобами на нерегулярные скудные менструации, отсутствие беременностей, гипертрихоз. Нередко у таких пациенток отмечаются самопроизвольные прерывания беременности в ранние сроки (7-10 недель). При сборе анамнеза выясняется, что вскоре после менархе были задержки менструаций, а половое оволосение носило избыточный характер. Избыток мужских половых гормонов нарушает циклические процессы в яичниках, что проявляется подавлением роста и созревания фолликулов (возникает аменорея) и ановуляцией.


Загрузка...