Загрузка...

Логин: Пароль:

ПОПУЛЯРНОЕ НА САЙТЕ

перименопаузаПосле наступления 45 лет у женщины постепенно снижается функция яичников: они выделяют все меньше половых гормонов, что вызывает определенные изменения в организме женщины. У некоторых женщин этот период проходит незаметно, но приблизительно у половины женщин появляются те или иные признаки климактерического синдрома.

Что такое перименопауза и почему она наступает

Перименопауза (климактерический период) – это время, в течение которого медленно снижается функция яичников, то есть секреция половых гормонов. Перименопауза включает в себя пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

Пременопауза начинается после 45 лет и продолжается от двух до десяти лет до полного прекращения менструаций. Обычно менопауза наступает в возрасте около 50 лет, но возможны и большие отклонения (от 40 до 55-57 лет). Установить точную дату менопаузы можно только задним числом и не раньше, чем через год, так как всегда возможно появление еще одной менструации. Постменопауза продолжается после наступления менопаузы в течение около семи – восьми лет.

Возраст наступления перименопаузы и ее продолжительность зависит от генетических особенностей женщины, а также от состояния ее здоровья, социальных условий и особенностей питания. У курящих женщин перименопауза наступает приблизительно на два года раньше, чем у не курящих.

Возрастные изменения женщины начинаются с коры головного мозга и одного из его отделов, который называется гипоталамусом и отвечает за деятельность всей эндокринной системы. Под влиянием этих изменений уменьшается выделение половых гормонов в яичниках и нарушается ежемесячное созревание яйцеклеток. Сначала яйцеклетки созревают и выходят из яичников не во время каждого менструального цикла, затем еще реже, пока этот процесс не прекращается совсем.

Признаки перименопаузы

Первыми признаками пременопаузы являются нарушения менструального цикла. В большинстве случаев это выражается в уменьшении объема теряемой во время менструации крови в сочетании с увеличением межменструальных промежутков (нарушения менструального цикла по гипоменструальному типу). Но приблизительно у трети женщин менструации, напротив, становятся обильными, длительными и частыми (нарушения менструального цикла по гиперменструальному типу). Изредка встречаются женщины, у которых менструации прекратились внезапно.

В связи с тем, что нарушается созревание яйцеклетки в фолликулах яичников, >менструальный цикл часто происходит без выхода яйцеклетки из яичника (овуляции), а это значит, что на месте лопнувшего фолликула не образуется полноценное желтое тело, вырабатывающее женский половой гормон прогестерон. Недостаток прогестерона является причиной появления таких осложнений климактерического периода, как маточные кровотечения, не зависящие от менструального цикла (ациклические) кровотечения, а также появления в грудных железах мелких кист и разрастание в них соединительной ткани (фиброзно-кистозная мастопатия). Постепенно менструации полностью прекращаются, и наступает менопауза.

Во время постменнопаузы происходит резкое снижение секреции половых гормонов и угасание функции всей детородной системы. Так, в первый год постменопаузы очень интенсивно уменьшаются размеры матки, а после 60 лет – размеры яичников. Происходит также атрофия (уменьшение в объеме) наружных половых органов. Слизистая оболочка в области наружных половых органов и влагалища истончается и становится ранимой, что способствует присоединению инфекции и развитию воспалительного процесса (кольпита). Атрофические явления появляются в мышцах тазового дна, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, что может приводить к опущению половых органов и недержанию мочи.

Значительные изменения претерпевает минеральный обмен: увеличивается выведение из организма кальция с мочой и уменьшается его всасывание в кишечнике, это приводит к снижению плотности костей. Кости становятся хрупкими (остеопороз).

Снижается также иммунитет, защитные свойства всех органов и систем, что способствует развитию различных хронических заболеваний. Почти у половины женщин перименопауза осложняется климактерическим синдромом с различными психическими, вегето-сосудистыми, гормональными и обменными нарушениями.

Профилактика осложнений перименопаузы

Прежде всего, это выявление и лечение любых заболеваний, так как любое заболевание может осложнить период перименопаузы. В это время очень важно как можно больше двигаться (пешие прогулки, гимнастика), правильно питаться. Суточная калорийность пищи должна быть снижена, так как снижаются обменные процессы и организму требуется меньше энергии. Именно поэтому пожилые люди склонны к полноте, в то время как лишний вес может значительно осложнить период перименопаузы. Назначаются также лекарственные препараты, улучшающие жировой обмен и способствующие снижению холестерина в крови.

Перименопауза у каждой женщины протекает по-своему и если она сопровождается какими-то неприятными явлениями, нужно обратиться к гинекологу.

витамины при климаксеВитамины и минералы участвуют в процессах >обмена веществ, в том числе и в тех биохимических процессах, в результате которых синтезируются женские половые гормоны. Витамины и минералы входят также в состав ферментов, которые во много раз ускоряют течение всех биохимических реакций.

Влияние некоторых витаминов на течение климакса

Признаки климакса – раздражительность, плаксивость, переменчивое настроение, знаменитые «приливы» крови к голове и верхней части туловища, плохой сон, иногда даже обмороки. Все это происходит на фоне снижения секреции половых гормонов.

Витаминотерапия при климаксе имеет вспомогательное значение. Эффект от приема витаминов, успокаивающих средств, регуляции режима дня и сна, оптимальных физических нагрузок более наглядно виден при нетяжелых формах климактерического синдрома. Но и при тяжелых формах помимо медикаментозного лечения все перечисленные факторы также применяются и оказывают положительное воздействие.

Наибольшее значение при климаксе имеют следующие витамины:

  • >витамин Е (токоферол) – стимулирует функцию половых желез, уменьшает проявления климакса;
  • витамин С (аскорбиновая кислота) – укрепляет стенки кровеносных сосудов, способствует уменьшению отечности тканей, появление которой характерно для климакса;
  • витамин D – способствует усвоению кальция и укреплению костей (они при климаксе становятся тонкими и хрупкими);
  • витамин В6 (пиридоксин) – поддерживает физическую работоспособность, поддерживает функцию нервной, иммунной систем, состояние кожи; вместе с витамином Е способствует уменьшению тревожности и раздражительности;
  • витамин В1 (тиамин) – регулирует работу нервной и сердечно-сосудистой системы;
  • витамины В12 (цианкоболамин) и В9 (фолиевая кислота) – способствуют уменьшению некоторых форм нервных расстройств.

Имеют значение и некоторые минералы – магний, калий, цинк, хром, селен. Все они способствуют нормализации деятельности центральной нервной системы. При климаксе прием всех этих витаминов рекомендуется в небольших дозах, лучше всего для этой цели подходят биологически активные добавки к пище (БАДы).

Менопейс

Менопейс – витаминно-минеральный комплекс для женщин, регулирует гормональный баланс, уменьшает проявления признаков климакса: депрессии, беспокойства, «приловов», потливости, сердцебиения. Содержит витамины группы В (они усиливают действие женских половых гормонов эстрогенов), витамин Е (тормозит распад другого женского полового гормона прогестерона). Комплекс витаминов и минералов уменьшают такие характерные проявления климакса, как тревожность и депрессия.

Противопоказанием для приема этого препарата является только повышенная чувствительность к его компонентам. Принимается по 1 капсуле в день после еды. Производитель – фармацевтическая фирма Витабиотикс (Великобритания).

Формула женщины

Формула женщины – биологически активная добавка для коррекции гормональных нарушений у женщин, в том числе при климаксе. В состав препарата в небольших дозах входят все необходимые витамины и минералы. Кроме того, Формула женщины содержит незаменимые аминокислоты, пищеварительные ферменты, полезные микроорганизмы, лекарственные растения. Формула женщины содержит витамины (Е, А, D, группы В, биотин) биофлавоноиды, минералы (магний, марганец, селен, хром, железо, цинк, кальций, кремний), коферменты, лактобактерии, бромелайн (фермент, полученный из ананаса, уменьшает отечность тканей, нормализует жировой и углеводный обмен), комплекс аминокислот, фосфолипиды, экстракты лечебных трав (дудник китайский, дамиана, чертополох благословенный, чеснок, гинкго билоба, женьшень).

Гинекологи любят этот препарат, так как он оказывает мягкое регулирующее действие на женский организм. Климакс является одним из основных показаний для приема Формулы женщины, при ее регулярном приеме улучшается функция всех желез внутренней секреции, в том числе половых желез. Кроме того, этот БАД улучшает кровообращение и снимает спазм гладкой мускулатуры женских половых органов, улучшает деятельность центральной и периферической нервной системы, в том числе снижает нервное напряжение, тревожность, раздражительность, депрессию. Некоторые компоненты Формулы женщины обладают также противовоспалительным, антиоксидантным, противоопухолевым действием, восстанавливают иммунитет, выводят токсические продукты обмена веществ из организма, способствуют укреплению костной ткани и предупреждают преждевременное старение. Лактобактерии, которые содержатся в этой биодобавке, способствует нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Принимают Формулу женщины по 2-4 таблетки до улучшения состояния, с постепенным уменьшением дозы до 1-2 таблетки в день. Производитель препарата Формула женщины – фармацевтическая фирма Арт лайф (Украина).

Биологически активные добавки к пище содержат наиболее подходящий состав витаминов и минералов для того, чтобы помочь женщине при климаксе.

психологическое состояние период менопаузыЖенщине, пожалуй, изначально труднее жить. Сначала наступает период полового созревания, когда начинают расти волосы в «необычных» местах, увеличиваются молочные железы, появляются непонятные и тревожные кровянистые выделения – менструации. Затем необходимо выйти замуж, обустроить дом, родить и воспитать детей, подняться вверх по карьерной лестнице. И, наконец, как заключительный этап из всех основных жизненных этапов – это наступление менопаузы. Не мудрено, что в период менопаузы психологическое состояние женщины претерпевает ряд изменений. Но невсегда женщина может связать невротические расстройства и психологические изменения с климактерическим периодом. Как же их отличить и попытаться преодолеть?

В первую очередь необходимо знать, что климактерический период начинается в среднем в 45 лет. Ни одна женщина не смогла пройти через стадию менопаузы безболезненно, в том числе и в психологическом плане. Изменения психологического настроя во время менопаузы у всех разные, но причины, которые приводят к этому, вполне схожи.

Физиологические причины

Менопауза возникает в связи с угасанием функции яичников, которые в репродуктивном возрасте интенсивно продуцируют женские половые гормоны – эстрогены. Недостаток эстрогенов в климактерическом периоде приводит к развитию нейропсихических и вазомоторных нарушений. Это и повышенная потливость, и выматывающие приливы, и душевный дискомфорт. Головной мозг является органом-мишенью для эстрогенов, и их нехватка отрицательно сказывается на эмоциональном состоянии женщины. Появляются раздражительность, тревожность, плаксивость и нетерпение к окружающим, иногда депрессия и мысли о самоубийстве. В свою очередь, постоянные приливы нарушают ночной сон, что также отрицательно сказывается на психологическом состоянии женщины.

Постоянная бессонница усугубляет физическую и эмоциональную слабость и вызывает потерю интереса к жизни и удовольствиям. Атрофические процессы, которые развиваются в половых органах (сухость влагалища), способствуют уменьшению сексуального влечения (болезненность при половом акте), что также негативно сказывается на душевном состоянии. Недержание мочи, опущение и выпадение половых органов вызывают у женщины чувство неполноценности и неудовлетворенности жизнью.

Психологические причины

Невротические расстройства, возникающие в период менопаузы, также связаны и с психологическими причинами. Как правило, женщина в этом возрасте уже имеет взрослых детей, которые давно отделились от семьи. И вот тогда наваливается чувство одиночества. Женщина запрограммирована природой на заботу о ком-либо и не может себя реализовать в этом чувстве. У мужа появляются свои интересы и увлечения, куда он не допускает жену. С другой стороны, женщины, не имеющие детей (к примеру, из-за болезни), воспринимают менопаузу как крах всех своих надежд в отношении материнства.

Помимо перечисленного, менопауза воспринимается женщиной как неизбежный этап старения. Она считает, что утратила свою привлекательность, молодость (менструации воспринимаются как признак женственности) и обаяние. Дряблая и морщинистая кожа, второй подбородок, прибавка в весе, изменение формы груди являются лишнем подтверждением старения и потери красоты. Особенно тяжело переживают менопаузу вспыльчивые и возбудимые натуры, а также те, кто в прошлом имел склонность к депрессиям и психологические травмы.

Эндокринные причины

Кроме физиологических и психологических причин, изменения в эмоциональном состоянии женщины связаны с гормонами (не только эстрогенами). Постоянные гормональные перепады в период менопаузы (то всплеск, то падение) напрямую связаны с резкими изменениями настроения. Если еще пять минут назад женщина находилась в глубокой подавленности, то в настоящее время она может безудержно смеяться над вполне банальной шуткой.

По данным некоторых исследований известно, что эстрогены влияют на возбудимость рецепторов головного мозга. Недостаток женских половых гормонов вызывает снижение выработки серотонина (гормона счастья) и норадреналина. Все эти процессы нарушают биохимический баланс в головном мозге и способствуют появлению психических расстройств (депрессии). Немаловажное значение в развитии невротических расстройств играют гормоны щитовидной железы.

оперативная менопаузаКак и заложено природой, у большинства женщин менопауза наступает примерно к 50 годам. Тем не менее, есть женщины, у которых менопауза наступает в 40 лет, и даже раньше, иногда за 20 и 30 лет. Оперативная менопауза случается у большего количества женщин, чем можно было бы предположить. Примерно 600 000 женщин в США пережили гистерэктомию (удаление матки), что является вторым самым распространенным случаем оперативного вмешательства среди женщин. Приблизительно 55% женщин с гистерэктомией также претерпели двустороннюю овариэктомия (удаление яичников). Это означает, что они прошли оперативную менопаузу.

Что представляет собой оперативная менопауза?

Яичники женщин производят эстроген, прогестерон, и андрогены, которые жизненно важны для регулирования менструального цикла. Когда происходит гистерэктомия, эти гормоны внезапно перестают функционировать и их уровень снижается, что приводит к симптомам менопаузы. Это и есть оперативная менопауза, или климактерический период. Хотя удаление яичников неизбежно в большинстве случаев с оперативным вмешательством при гистерэктомии, хирурги прикладывают все усилия, чтобы не удалить яичники и оставить их неповрежденными, чтобы избежать внезапного прекращения выработки гормонов. Оперативная менопауза наступает у женщин, у которых еще не наступил естественный возрастной климакс.

Наиболее часто оперативная менопауза возникает довольно таки быстро после оперативного вмешательства, после гистерэктомии, двусторонней овариэктомии, когда удаляются оба яичника. Гистерэктомия с удалением яичников относится к TAHBSO, что означает общая абдоминальная гистерэктомия /двусторонняя сальпингоовариэктомия. Удаление яичников и фаллопиевых труб приводит к условиям оперативной менопаузы.

Субтотальная гистерэктомия представляет собой удаление матки, когда шейка остается нетронутой. При общей гистерэктомии удаляются и тело матки и шейка. При проведении радикальной экстирпации матки удаляются лоно матки, часть влагалища, фаллопиевы трубы, яичники, брюшина, лимфатические узлы и жировые ткани в тазу.

В случае с гистерэктомией, когда удаляется только матка, а яичники остаются нетронутыми, >менструальный цикл прекращается, но, что важно, симптомы менопаузы возникают в то же время, когда и должен наступать естественный климакс. Хирургическое вмешательство обосновано при таких условиях, как эндометриоз, >киста яичника, фиброзная опухоль, >рак яичника и выпадение тазового органа.

Планирование оперативной менопаузы

Прийти к решению об оперативной менопаузе всегда трудно, особенно в молодые годы. Чем моложе женщина, тем больше у нее затем возникнет проблем.

Любая женщина, которая решилась и которой показана гистерэктомия, должна полностью обследоваться на гормоны. Таким образом, она имеет показания изначального уровня недостатка гормонов и можно всегда попытаться достичь нормального уровня при помощи необходимых гормонов.

Следует тщательно продумать послеоперационный уход для молодой женщины, проходящей гистерэктомию, и очень важно всегда находиться под наблюдением специалиста по гормональной терапии, который может справиться с побочными эффектами оперативной менопаузы.

Все еще на начальных этапах находятся исследования, направленные на определение долгосрочного воздействия оперативной менопаузы на сердечные заболевания, остеопороз и общее состояние здоровья молодой женщины.

Симптомы

Замечено, что женщина, которая переносит оперативную менопаузу, испытывает определенные симптомы интенсивнее, чем женщина, которая находится в периоде климакса по биологическому времени. Так как происходит непредвиденное нарушение гормонов после гистерэктомии, то климактерические симптомы проявляются сильнее, чаще и длятся дольше по сравнению с симптомом обычной менопаузы в положенное время. Симптомы проявляются по причине внезапной неспособности организма вырабатывать гормоны по причине отсутствия яичников.

Горячие приливы и ночная испарина – это наиболее распространенные симптомы оперативной менопаузы. Подсчитано, что эти симптомы испытывает примерно 75 - 90% женщин с оперативной менопаузой.

Согласно Американскому Обществу по Вопросам Исследования Менопауз, существует целый ряд различных методов лечения симптомов оперативной менопаузы. После проведения операции женщина незамедлительно получает эстроген во избежание приливов. Такой препарат для замещения эстрогена, как EstroGel облегчил страдания многих женщин, испытавших оперативную менопаузу. Это био-идентичный препарат по замещению эстрогена, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США), который поможет вести обычную активную жизнь после хирургической операции. Тем не менее, использование эстрогена само по себе является спорным и обычно он не рекомендуется женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями или женщинам, которые находятся в группе риска получения сердечно-сосудистых заболеваний.

  • Предписывается использование геля эстрогена, который является относительно новым препаратом. Он довольно легок в применении и наносится на верхнюю часть ноги или на живот на ежедневной основе. Действие геля заключается в высвобождении последовательной дозы эстрогена в кровоток, тем самым альтернатива Терапии Замещения Гормонов, ТЗГ, становится эффективной.
  • Вагинальное кольцо предназначено для женщин с удаленной маткой. Вагинальные кремы, которые наносят аппликатором прямо во влагалище, дают местное облегчение внутри вагины, и они очень подходят в условиях вагинальной атрофии. ТЗГ имплантаты в виде маленьких таблеток вводятся под кожу регулярно раз в полгода во время процедуры снабжения гормонами. Под местной анестезией эти таблетки вводятся в жировую прослойку брюшины. ТЗГ препараты выпускаются в различной дозировке, они представляют собой небольшие пластеры, которые трансдермально высвобождают гормоны в кровоток. Пэтч следует менять два раза в неделю, а побочными эффектами могут стать раздражение кожи и аллергия.
  • Таблетки являются наиболее распространенной формой ТЗГ, и они предназначены для долгого применения, что следует также принять к сведению. Очень важно принять во внимание осмотрительное и регулярное применение всех препаратов ТЗГ, чтобы обеспечить максимальную пользу при наименьшей дозировке и эффективно облегчить симптомы и предоставить защиту организму.
  • Упражнения также являются важным моментом для оказания помощи самому себе, что представляет собой позитивную терапию. Начните тренировки с небольших, но регулярных прогулок, а затем постепенно переходите к силовым упражнениям, которые помогут выделить эндорфины из мозга, которые в свою очередь посылают сообщения счастья всему организму.
влагалищное кровотечение период менопаузыЖенщины, которые вступили в период менопаузы, могут расстраиваться из-за возраста, но чаще всего радуются по поводу отсутствия менструаций. Однако иногда после целого года без месячных некоторые женщины замечают возвращение былых традиций, которые проявляются легким или обильным влагалищным кровотечением.

Если это произошло, не стоит пренебрегать проблемой, заниматься самолечением или не обращать внимания на это. Влагалищное кровотечение должно насторожить, и стоит немедленно показаться гинекологу.

Причин возникновения кровотечений множество: гормональные изменения, недостаточное питание (дефицит >витаминов и микроэлементов, питательных веществ), стрессы, резкое похудение.

  • Если женщина, вступая в менопаузу, применяет гормонозаместительную терапию, то кровотечение объясняется скачками гормонального фона, который терапия пытается поддержать на определенном уровне.
  • Если женщине за 60, то кровотечение может свидетельствовать о наличии >рака эндометрия. Это один из признаков, который на него указывает у одной из 8 женщин.
  • Если женщина не собирается вести пассивный образ жизни, соблюдает диету, делает физические упражнения, иногда только для того чтобы не набрать вес, что свойственно для женщин в климаксе, она может резко похудеть и спровоцировать вагинальное кровотечение.
  • Дефицит важнейших веществ – еще один результат целенаправленных диет или нерационально организованного питания, который ведет к кровотечениям. В период менопаузы очень важно сбалансированное меню, которое позволит избежать остеопороза, быстрого старения кожи, потери волос и в том числе, сохранит нормальную деятельность половой системы.
  • Стресс. Здесь будет и несбалансированное питание, и депрессии, потеря веса, а из-за гормональных колебаний, которые стресс усиливает, может наступить и кровотечение.
  • В матке могут развиться такие виды опухолей как полипы и фиброиды. Если начавшееся кровотечение скорее скудное, то скорое всего речь идет о наличии полипов, тогда как более сильные выделения – признак фиброидов. Но определить их можно лишь с помощью медицинского обследования, которое покажет степень развития.

Если вы заметили кровотечение, немедленно обращайтесь к врачу – это поможет распознать проблему и в случае серьезного заболевания, вылечиться на ранней стадии.

Перед визитом к гинекологу приготовьтесь ответить на вопросы: как часто бывает кровотечение и как долго длится, какой характер имеют выделения (цвет, структура), есть ли при этом боли. Нужно будет назвать все лекарства, которые вы принимаете, сказать соблюдаете ли диету, есть ли диабет и другие гормональные нарушения. Наследственность – важный фактор, который учитывается при рассмотрении женских болезней. Поинтересуйтесь вашей семейной историей здоровья: были ли в роду раковые заболевания.

Врач сможет путем осмотра определить наличие опухолевых образований, но характер их можно будет узнать лишь после УЗИ и биопсии. В случае наличия рака рекомендовано хирургическое вмешательство.

Для того, чтобы избежать риска кровотечения и сохранить здоровье, нужно соблюдать несложные правила, которые помогут женщине лучше себя чувствовать:

  • уменьшите употребление кофеина и алкоголя;
  • выполняйте физические упражнения (но не слишком изматывающие);
  • откажитесь от чрезмерного количества углеводистых продуктов;
  • принимайте витаминно-минеральные комплексы;
  • включите в рацион жирную рыбу, употребляйте больше фруктов и овощей;
  • пейте достаточное количество воды, избегайте обезвоживания;
  • для расслабления занимайтесь медитацией и йогой.
климактерический периодПрактически нет ни одной женщины, которая не ожидала бы со страхом наступления климакса. Вступая в климактерический период, женщина зачастую чувствует себя ущербной, использованной и ненужной обществу, а главное, себе самой. И это самая распространенная ошибка, ведь климактерический период – это не окончание жизни, а новый и естественный этап. И этот этап является кульминацией жизненного пути. Только в период климактерия женщина может позволить себе расслабиться и отдохнуть от всех жизненных обязательств.

Климактерический период

Климактерический период (греч. klimakter – ступень, переломный период; синонимы – климакс, климактерий) – это физиологический период в жизни человека, характеризующийся обратным развитием половой сферы, происходящим на фоне общих возрастных изменений организма.

Климактерический период состоит из трех фаз:

  • Пременопауза

Эта фаза предшествует прекращению менструаций. Начинается в 45 лет и длится до наступления менопаузы, в среднем три – семь лет. В период пременопаузы происходят изменения >менструального цикла: цикл удлиняется, месячные становятся скудными, снижается гормональная функция яичников.

  • Менопауза

Этот период начинается после последней менструации, продолжительность его 12 месяцев, в среднем наступает в возрасте 50,8 лет

  • Постменопаузальный период

Постменопаузальный период начинается после менопаузы и длится до полного прекращения функции яичников, то есть до смерти женщины.

Проявления климактерического периода

Основным признаком пременопаузы является изменение менструального цикла. У большинства женщин увеличиваются межменструальные промежутки, а количество теряемой крови уменьшается. У части женщин, наоборот, наблюдаются обильные и длительные менструации, и лишь у 5% женщин менструации прекращаются сразу. Так как в период пременопаузы нарушается созревание фолликулов, то со временем овуляторные циклы становятся ановуляторными, в которых отсутствует желтое тело, продуцирующее прогестерон. На фоне дефицита прогестерона возможно появление дисфункциональных маточных кровотечений и гиперпластических процессов в эндометрии и молочных железах.

В менопаузе в связи с возрастными изменениями прекращается репродуктивная и снижается гормональная функция яичников. Прогрессируют инволюционные изменения в репродуктивной системе (уменьшаются и сморщиваются яичники, размеры матки становятся меньше, молочные железы «высыхают»). За счет снижения и прекращения выработки эстрогенов происходят атрофические изменения вульвы и слизистой оболочки влагалища (она становится хрупкой, истонченной и легкоранимой), что способствует развитию атрофических кольпитов.

Кроме того, дефицит эстрогенов вызывает атрофические изменения в мышцах тазового дна, что способствует опущению стенок влагалища и матки. Подобные изменения наблюдаются и в слизистой оболочке мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, что является причиной недержания мочи при смехе, кашле или любом другом физическом напряжении.

Происходят изменения и в обмене минеральных веществ. Уменьшается всасывание кальция в кишечнике и нарастает его выделение с мочой. В результате обызвествления и уменьшения костного вещества снижается плотность костей, они становятся хрупкими и ломкими, что ведет к развитию остеопороза. Через три-пять лет после менопаузы возникают боли в костях, увеличивается частота переломов.

Рекомендации по климактерическому периоду

Особого лечения, если не наблюдаются климактерические расстройства, климактерический период не требует. В первую очередь – это нормализация режима дня и отдыха. Большое значение имеют физические упражнения (ходьба, лыжи, бег трусцой). Места для отдыха рекомендуется выбирать такие, где климат не имеет резких отличий от привычного. Сбалансированное питание с ограничением жирных и острых блюд и с повышенным содержанием овощей и фруктов является профилактикой ожирения. Пищу необходимо принимать не реже четырех раз в день небольшими порциями, что способствует отделению и эвакуации желчи. Профилактика остеопороза проводится препаратами кальция, а для улучшения состояния кожи и волос назначаются >витамины А и Е.

заместительная гормональная терапия при климаксеНе все женщины достаточно спокойно и безболезненно переносят климакс. Связано это не только с изменениями гормонального фона во время климактерического периода, но и с наличием гинекологических и общих заболеваний, с нервно-психическим состоянием женщины, с условиями работы, климата и многим другим. Заместительная гормональная терапия применяется не только для облегчения симптомов климакса, но и с целью предупреждения развития осложнений в менопаузе (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания). В настоящее время на рынке лекарств представлено огромное количество препаратов, содержащие аналоги женских половых гормонов, которые используют для заместительной гормональной терапии. Важно не заниматься самолечением, а проконсультироваться с врачом о необходимости назначения заместительной гормонотерапии.

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия – это способ лечения симптомов климакса и менопаузы, который заключается в назначении синтетических женских половых гормонов. Заместительная гормональная терапия может применяться кратковременно или длительно и преследует цель замещения угасающих функций яичников в климактерическом периоде.

Кратковременную заместительную терапию назначают при выраженных жалобах (нейровегетативных, вазомоторных, урологических). Курс лечения зависит от тяжести климактерических симптомов и составляет не более одного-двух лет.

Длительная заместительная гормональная терапия применяется для профилактики остеопороза, сердечных осложнений, заболеваниях органов малого таза. Курс лечения может длиться до десяти лет.

Обследование перед назначением заместительной гормональной терапии

Перед тем, как врач назначит заместительную гормональную терапию, женщина в обязательном порядке проходит необходимое обследование:

  • УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и органов брюшной полости (по показаниям);
  • маммография и консультация маммолога;
  • определение гормонального статуса;
  • цитологическое исследование мазков шейки матки;
  • измерение артериального давления, факторов свертывающей системы крови, холестерина;
  • консультация терапевта и коррекция хронических соматических заболеваний.

Основные препараты, применяемые при заместительной гормональной терапии

Препараты заместительной гормональной терапии для лечения климакса выпускаются в таблетках, пластырях, гелях, свечах и в инъекционной форме. Условно их можно разделить на две группы. В составе препаратов первой группы содержится эстроген и прогестерон, они назначаются в циклическом режиме, с перерывом на семь дней после трехнедельного приема. Во время приема таких препаратов обычно наблюдается кровотечение отмены, и назначаются в основном в пременопаузе (при наличии менструальных выделений). К ним относятся: Циклопрогинова, Климонорм, Климен, Дивина. Женщинам, находящимся в менопаузе не менее одного года или с удаленной маткой заместительная гормональная терапия проводится в непрерывном режиме. Такие средства содержат только эстрогены, к которым относятся: Ливиал, Премарин, Прогинова, Клиогест. Возможно лечение Гинодианом-Депо, который содержит мужские половые гормоны и используется в виде инъекций один раз в месяц при сухости и морщинистости кожи. При жалобах на сухость во влагалище, боли при половом акте, недержании мочи эффективны Овестин (в виде крема, таблеток и свечей) и Эстриол в таблетках для местного лечения. Удобны в применении для курящих женщин пластыри (Климара), которые наклеиваются на кожу, из наклейки постепенно выделяется определенная доза гормона, что позволяет ему сразу попасть в кровоток, минуя печень.

фитоэстрогеныЭстрогены – это женские половые гормоны, которые поддерживают не только половые функции, но и многие другие функции в организме женщины. С наступлением менопаузы количество эстрогенов в крови женщины резко падает, что неминуемо сказывается на ее общем состоянии. В таких случаях улучшают состояние эстрогены растительного происхождения или фитоэстрогены.

Как действуют эстрогены на организм женщины

Женские половые гормоны эстрогены влияют на формирование и функционирование женских половых органов, а также и на другие органы и системы. Так, при недостатке в организме эстрогенов, который чаще всего возникает во время климакса или менопаузы, в организме появляются следующие нарушения:

  • жирового обмена – они проявляются изменением процессов усвоения и распада жиров, образованием  большого количества «плохого» холестерина, что вызывает заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • обмена веществ в костной ткани - проявляются вымыванием кальция из костей, из-за чего кости становятся хрупкими, это состояние называется остеопорозом;
  • обменных процессов в коже – это ее сухость и сморщивание;
  • снижаются защитные свойства организма за счет меньшего образования клеток крови, отвечающих за иммунитет – это способствует развитию инфекций, злокачественных опухолей, обострению хронических заболеваний.

При климаксе появляются слабость, утомляемость, раздражительность, бессонница, перепады артериального давления, нарушения сердечного ритма, повышенная потливость, тошнота и внезапные покраснения лица (приливы).

Что такое фитоэстрогены

Фитоэстрогены – это вещества растительного происхождения, которые оказывают воздействие аналогичное половым гормонам эстрогенам несмотря на разную химическую структуру.

Фитоэстрогенами, открытыми еще в первой половине прошлого века, особенно заинтересовались в последние десятилетия. Причиной такой заинтересованности было проведенное сравнительное исследование заболеваемости европейских женщин и жительниц стран Южной Азии. Было установлено, что последние намного реже болеют >раком груди, сердечно-сосудистыми заболеваниями и легче переносят климакс. Одной из причин этого явления было употребление в пищу большого количество сои, содержащей фитоэстрогены изофлавоны. Это побудило более детально исследовать фитоэстрогены и разработать ряд пищевых добавок с их содержанием.

Эстрогены действуют, связываясь с особыми белковыми структурами на поверхности клеток – рецепторами, фитоэстрогены также способны связываться с этими рецепторами, но действуют они во много раз слабее. В некоторых случаях фитоэстрогены, как и настоящие эстрогены, влияют на обменные процессы в организме. Так, установлено, что они способны тормозить работу некоторых ферментов, содержащихся в коже, что приводит к снижению в ней активных форм мужского полового гормона тестостерона. Это свойство используется при лечении жирной себореи и угрей. К качественным косметическим препаратам с фитоэстрогенами относятся, например, препараты косметической линии «Ренофаз».

Фитоэстрогнеы содержатся в сое, красном клевере, люцерне, семенах льна, корне солодки, красном винограде и вине, хмеле. Воздействие фитоэстрогенов на организм в настоящее время изучено не полностью и никто не может сказать, каковы будут последствия при их длительном применении. Но на высоте моды некоторые фирмы уже выпускают фитоэстрогены, способствующие, например, увеличению груди. Эти препараты, конечно же, не относятся к лекарственным веществам, поэтому не прошли необходимой поверки. Но стоят они дорого, рекламируются широко и имеют звучные названия. Вот только стоит ли их применять?

Некоторые фармацевтические фирмы выпускают и качественные БАДы, не обещая при этом золотых гор и >увеличения груди. Примером такого БАДа может быть Доппельгерц актив Менопауза, которую производит немецкая фирма Квайссер Фарма ГмбХ и Ко.

лечение климакса Только одна из десяти женщин обращается за профессиональной помощью во время климакса; многим лечение действительно не требуется. Тем, у кого симптомы климакса настолько серьезны, что снижают качество жизни, могут помочь профессионалы. Способ лечения климакса зависит от симптомов, истории болезни, и собственных предпочтений пациентки.

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия является эффективной в лечении некоторых из самых распространенных симптомов менопаузы, включая приливы жара, потоотделение по ночам, вагинальные симптомы и >цистит.

Следуя из названия, заместительная гормональная терапия использует эстроген, уровень которого при климаксе естественным образом снижается, вызывая симптомы менопаузы. Существует три основных типа заместительной гормональной терапии:

  • Эстрогенная ЗГТ, назначается женщинам после хирургического удаления матки и яичников.
  • Циклическая ЗГТ - для женщин, у которых уже появились симптомы климакса, но еще не закончились месячные (наряду с эстрогеном пациентки принимают гестаген).
  • Непрерывная ЗГТ, назначается после наступления климакса.

Может быть назначен прием гормонов в виде крема или геля, таблеток, пластырей, или имплантатов.

Тиболон

Тиболон — синтетический гормон, который действует так же, как препараты для ЗГТ. Он может быть использован как альтернатива эстрогену и прогестогену.

Как и ЗГТ, тиболон эффективно устраняет такие симптомы климакса, как приливы жара и повышенное потоотделение по носам, и, кроме того, этот препарат способствует предотвращению переломов позвоночника и других костей. Он также может усилить половое влечение, тем самым помогая решить некоторые связанные с климаксом проблемы в сексуальной сфере.

С приемом тиболона связаны некоторые риски, включая незначительное повышение вероятности развития >рака молочной железы, рака матки и инсульта. Тиболон не подходит женщинам старше 60 лет.

Клонидин

Клонидин - это препарат, который был первоначально разработан для лечения высокого кровяного давления, но он также способствует облегчению таких симптомов, как приливы жара и потоотделение по ночам.

У этого препарата есть такие неприятные побочные эффекты, как сухость во рту, сонливость, депрессия, запор и застой жидкостей в организме, что может привести к образованию отеков. При отсутствии положительного результата и/или при появлении побочных эффектов в течение двух недель, следует прекратить прием препарата.

Вагинальные лубриканты

Поскольку сухость влагалища является одним из распространенных признаков климактерического синдрома, вагинальные лубриканты являются необходимым средством при лечении симптомов климакса.

Антидепрессанты

Некоторые антидепрессанты помогают против приливов жара, например, Венлафаксин, Флуоксетин, Циталопрам, Пароксетин.

Побочными эффектами этих антидепрессантов являются тошнота, головокружение, сухость во рту, тревожность и нарушения сна.

Если вы проходите ЗГТ, вам будет нужно пройти обследование через три месяца после начала терапии, а затем обследоваться раз в год. В ходе первого обследования врач спросит вас о том, улучшились ли ваши симптомы, о побочных эффектах, а также взвесит вас и измерит кровяное давление; в некоторых случаях также требуется анализ крови. Во время ежегодных обследований врач пересматривает используемый вид ЗГТ и, при необходимости, вносит изменения; проводит обследование груди, так как ЗГТ несколько повышает риск рака молочной железы.

Если симптомы исчезают после одного или двух лет терапии, врач может порекомендовать пробную отмену препаратов, используемых для ЗГТ. Если после этого не наступает ухудшение, вероятно, лечение климакса вам больше не понадобится.

Признаки климаксаКлимакс или менопауза начинается не только у женщин, но и мужчин, когда уменьшается выработка половых гормонов эстрогена и андрогена и их содержание в организме опускается ниже нормального уровня. Итак, каковы же типичные признаки климакса?

Нарушение менструального цикла

Первый и главный признак начала менопаузы. Если цикл у женщины зрелого возраста не восстанавливается в течение длительного времени, это говорит именно о климаксе. Месячные становятся все менее и менее регулярными, а временной промежуток между двумя менструациями увеличивается или, наоборот, уменьшается. Также менструация может сопровождаться обильным кровотечением, не исключены кровянистые выделения между менструациями.

Приливы

Внезапное ощущение необычайной теплоты, которое охватывает тело, даже когда температура окружающей среды остается низкой. Приливы обычно происходят ночью и, как следствие, вызывают нарушения сна. Шея и лицо заливаются густым ярко-красным румянцем, а на груди, ногах и руках появляются красные пятна. Приливы могут протекать в легкой или тяжелой форме, их средняя продолжительность - от 30 секунд до 5минут.

Нарушения функции влагалища и желчного пузыря

Возникают проблемы с влагалищем и желчным пузырем, что связано с утончением и сухостью генитальной области. Это приводит к ослаблению сексуального желания и увеличению риска попадания инфекции в половые органы или мочевые пути.

Ослабление сексуального влечения

Слабое сексуальное влечение - также один из самых известных и распространенных признаков климакса. У мужчин возникают проблемы с эрекцией, у женщин - с достижением оргазма. Также не исключены неприятные ощущения в области влагалища.

Усталость и нарушения сна

В период климакса и мужчины, и женщины быстро устают, а ночью не могут хорошо выспаться. Также бывает сложно заснуть после просыпания в середине ночи.

Депрессия и частые перемены настроения

Из-за различных симптомов многие в климактерический период страдают от депрессии и подавленности. Бессонница - виновница частых и непредсказуемых перемен настроения, когда самая незначительная мелочь может вывести из себя.

Физические изменения

Климакс иногда сопровождается физическими изменениями тела, например, прибавлением в весе, увеличением обхвата талии, потерей мышечной массы и растяжением кожи.

Другие признаки

Некоторые женщины в климактерический период страдают от головных болей, а также жесткости мышц и суставов.

Все перечисленные признаки указывают на приближение или начало менопаузы.

ПременопаузаМенструальный цикл женщины - это уникальная, «хорошо продуманная» самой природой хронологическая система, которая обеспечивает не только возможность зарождения новой жизни, но и поддерживает нормальную функциональность многих других органов. Вот почему при наступлении климактерического периода, то есть при постепенном угасании репродуктивных возможностей женского организма, начинаются и некоторые проблемы со здоровьем.

Всё дело в том, что за процессы последовательного развития всех стадий >менструального цикла отвечают женские половые гормоны - эстрогены и прогестерон, которые обеспечивают подготовку слизистой оболочки матки к беременности. Однако эндометрий матки - это далеко не единственный орган, на который воздействуют женские половые гормоны. Так, чувствительными к эстрогену и прогестерону являются также мозг, печень, кишечник, сердце, опорно-двигательный и мочевыделительный аппараты и некоторые другие ткани. Именно тем, что эти органы могут вступать во взаимодействие с женскими половыми гормонами (т.е. содержат чувствительные к этим гормонам «рецепторы-мишени»), многие специалисты и объясняют постепенное развитие различных клинических признаков, характерных климактерического периода.

Возникновение климактерических проявлений проходит несколько этапов, первым из которых является пременопауза - начало угасания гормональной активности в женской половой сфере. Пременопауза начинается первыми клиническими расстройствами климактерического периода и заканчивается менопаузой, т.е. той менструацией, после которой следующий цикл может произойти не раньше, чем через год. Из определения пременопаузы видно, что обозначить начало и продолжительность этого периода можно лишь после того, как наступит следующая стадия климакса - менопауза. В среднем пременопауза начинается после сорока пяти лет. Однако пременопауза может быть ранней (до сорока пяти лет) или даже преждевременной (до сорока лет).

Что же происходит при возникновении пременопаузы? Прежде всего, развивается определённая гормональная перестройка, которая проявляется в нарушении «нормальной» пропорции гипофизарных и яичниковых гормонов, регулирующих течение менструального цикла. В результате этого постепенно истощается фолликулообразующая функция яичников, ухудшается гормональная деятельность жёлтого тела - фолликула, из которого выходит яйцеклетка. Из менструального цикла всё чаще «выпадает» стадия овуляции, продолжительность этих циклов укорачивается, а интервалы между ними удлиняются. Выделения при менструациях становятся скуднее.

Несмотря на развивающийся гормональный дисбаланс, строение матки особых изменений не претерпевает, и её эндометрий пока ещё сохраняет ту структуру и форму, которые свойственны женщинам репродуктивного возраста. Между тем в пременопаузе начинают появляться специфические клинические признаки, характерные для симптоматики раннего климактерического периода. Прежде всего, возникают нервно-эмоциональные, вегетативные, эндокринные расстройства и нарушение >обмена веществ. Это выражается в возникновении гиперемии (зоны покраснения) на определённых участках тела, гипергидроза (повышенного потоотделения), головных болей, бессонницы, усталости, слабости, высокого или низкого артериального давления, учащённого пульса и т.д. Степень вегетативных проявлений может колебаться от лёгкой до тяжёлой. Нервно-эмоциональные расстройства являются как следствием вегетативной симптоматики (например, из-за бессонницы и хронической усталости женщина может быть раздражительной и депрессивной), так и осознанием начала климакса, который ассоциируется с приближающейся старостью. В некоторых случаях такое психологическое состояние требует даже терапевтической коррекции. Уже в пременопаузе может развиваться мочеполовая патология с возникновением >цистита, уретрита и снижением полового влечения. Возможны сердечно-сосудистые заболевания.

Нередко перечисленные симптомы не нуждаются в лечении, однако в некоторых случаях, когда клинические проявления значительно ухудшают качество жизни женщины, назначается симптоматическая или даже гормональная терапия. Перед назначением гормонов врач должен получить полную картину о состоянии здоровья женщины, а также об анамнезе жизни и наследственной предрасположенности к опухолевым заболеваниям.

климакс фактыКлимакс – это период, когда выработка эстрогена и прогестерона, а также овуляция и >менструальный цикл прекращаются. Это естественная часть жизни женщины.

Симптомы: перименопауза

У большинства женщин признаки перименопаузы ослабевают после наступления самого климакса. В то же время, можно облегчить эти признаки, чтобы вы чувствовали себя лучше. Ведение здорового образа жизни улучшит ваше самочувствие. Следующие советы могут вам помочь. Делая то, что вам нравится и проведение времени с людьми, которых вы любите -отличные способы всегда быть в хорошем настроении в то время, как ваш организм испытывает изменения перименопаузы.

  • Что происходит

Так как уровень гормонов падает, месячные могут стать нерегулярными и труднопредсказуемыми. Эти перемены часто являются первыми признаками перименопаузы.

  • Что вы может сделать

Всегда имейте при себе прокладки или тампоны на случай неожиданного начала месячных. Вы также можете захотеть поговорить со своим врачом о том, чтобы принимать >противозачаточные таблетки для регулирования месячных.

Лечение: гормонозаместительная терапия

Использование эстрогена в качестве дополнения того, что организм больше не производит и гормонозаместительная терапия, в которой используется комбинация эстрогена и прогестина (синтетического прогестерона) являются темой для горячей дискуссии последние годы.

Для того чтобы узнать больше о здоровье женщин и особенно о гормонозаместительной терапии наблюдали за определенным количеством женщин, у которых уже наступил климакс. Клинические испытания были направлены на изучение влияния гормонозаместительной терапии, изменения режима питания, использования кальция и >витамина D на проявление болезней сердца, переломов, а также >рака груди и толстой кишки.

Смириться: пережить климакс

Помните день, когда у вас появились первые месячные? Сразу за этим последовало осознание того, что последующие сорок лет вам придется иметь дело с возможными коликами, вздутием живота и страстным желанием есть шоколад каждый месяц. Нужно было привыкнуть к этому. Но постепенно приход месячных стал частью вашей повседневной жизни. То же самое можно сказать о климаксе. Когда ваши месячные прекратятся навсегда, вам понадобится привыкнуть к этому психологически и физически. Но вы можете быть подготовлены к этому, если вы знаете немного больше о том, что вас ждет. Если вы можете пережить половое созревание, то переживете и климакс.

эстрогенНесмотря на тот факт, что женщины подвержены риску заболевания остеоропозом в четыре раза больше мужчин, каждый двенадцати мужчин также страдает от этого заболевания, что в конечном итоге приводит к переломам, как правило, позвоночника, бедренных костей и костей запястий, которые ослабляют организм или даже представляют угрозу для жизни. Заболевание остеопорозом вызвано рядом причин, но важнейшим фактором риска у женщин принято считать резкое понижение уровня гормона эстрогена в постменопаузальный период.

Более того, исследование, недавно проведенное учеными в США, показало, что низкий уровень активных метаболитов эстрогена также увеличивает вероятность развития остеопороза. Большинство из нас не задумывается о важности эстрогена для здоровья мужчин, но у представителей сильного пола в среднем более высокий уровень эстрогена, чем у женщин постменопаузального возраста. Исследования свидетельствуют о том, что эстроген у мужчин может быть важнее для сохранения здоровья костей, чем тестостерон.

Метаболизм эстрогена

В процессе циркуляции по организму эстроген проходит через печень, где энзимы превращают стандартный гормон эстроген в другие формы (метаболиты эстрогена), часть из которых активна, а часть - неактивна. Процесс преобразования эстрогена строго индивидуален, поэтому уровни метаболитов эстрогена неодинаковы в разных людей. Ни одно исследование еще не было посвящено изучению роли метаболизма эстрогена и форм циркулирующего гормона в развитии остеопороза у мужчин.

Ученые обнаружили, что количество активных метаболитов эстрогена позволяет судить о минеральной плотности костной ткани у обследуемых мужчин. Исследование гормонального уровня и плотности костной ткани методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии у 61 мужчины в возрасте старше 50 лет позволило ученым прийти к следующему выводу: плотность костной ткани была выше у мужчин с более высоким уровнем активных метаболитов эстрогена. И наоборот, низкому уровню активных метаболитов эстрогена соответствует пониженная плотность костной ткани.

Обмен тестостерона

Как показали исследования, тестостерон никак не влияет на плотность костной ткани. По мнению ученых, уровень тестостерона определяет размер и толщину наружных слоев костной ткани у мужчин, но именно эстроген важен для поддержания максимальной минеральной костной массы.

Ученые также рассматривали возможность влияния на плотность костной ткани других факторов, например, курения, потребления алкоголя, суточного потребления кальция и индекса массы тела. Оказалось, что только индекс массы тела влияет на плотность костной ткани: у мужчин с более высоким ИМТ плотность костной ткани была выше, что, возможно, объяснялось более высоким уровнем активных метаболитов эстрогена.

Переломы, вызванные остеопорозом, представляют существенную угрозу для здоровья и жизни пожилых людей. Более 25% пациентов с переломом бедренной кости умирают в течение года после получения перелома, а 40-50% пациентов страдают от потери дееспособности и нуждаются в сестринском уходе на дому. Это серьезнейшая проблема. Пациенты пенсионного возраста с нетерпением ждут того времени, когда, наконец, смогут отдохнуть, но перелом бедра существенно ограничивает их возможности и даже может приковать к постели.


Загрузка...