Загрузка...

Логин: Пароль:

ПОПУЛЯРНОЕ НА САЙТЕ

базальная температура перед месячнымиМетод измерения базальной температуры используется врачами-гинекологами уже давно. Еще в позапрошлом веке ученые обратили внимание на колебания температуры в разные фазы >менструального цикла. И только позднее исследователи нашли этому объяснение: на температуру тела влияют половые гормоны, уровень которых меняется от фазы к фазе. Немаловажное значение имеет базальная температура перед месячными, или во вторую фазу менструального цикла. По ее показателям можно определить не только гинекологическую патологию, но и возможную беременность. В связи с этим, метод измерения базальной температуры не потерял своей актуальности и в наше время.

Суть метода измерения базальной температуры

Базальная температура – это температура, которая измеряется в ротовой полости, во влагалище или в прямой кишке. Большинство врачей склоняется к мысли, что наиболее приемлемым вариантом является измерение ректальной температуры (в прямой кишке). Измерение температуры в подмышечной впадине не дает достоверных результатов, так как на температурную кривую в данном случае влияет множество факторов (переутомление, переохлаждение, стресс и многие другие).

Метод измерения базальной температуры основан на изменение ее значений в зависимости от фаз менструального цикла. Биологический эффект половых гормонов, в частности прогестерона, обеспечивает повышение базальной температуры в лютеиновую фазу цикла (так называемая гипертермическая кривая). Это связано с активным влиянием прогестерона на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.

Метод измерения базальной температуры применяется в следующих случаях:

  • бесплодие в течение года;
  • гормональные нарушения;
  • определение благоприятных дней для зачатия;
  • предохранение от беременности (при регулярном менструальном цикле);
  • определение возможных воспалительных процессов малого таза;
  • определение возможной менструации.

Норма базальной температуры перед месячными

Нормальный график базальной температуры представлен в виде двух фазной кривой. В первую (фолликулярную) фазу базальная температура находиться ниже границы 37 градусов (36,4-36,7). Перед овуляцией, примерно за один день происходит ее падение, затем температура резко повышается (на 0,4-0,6 градусов) и держится на данном уровне всю вторую или лютеиновую фазу цикла, примерно двенадцать – шестнадцать дней. Накануне менструации происходит незначительное ее снижение (примерно за три дня), а во время месячных она поднимется не выше 37 градусов. Нормальная базальная температура во второй фазе цикла должна держаться на отметках 37,2-37,4 градусов. Но самое важное – это не показатели, а разница температур между фолликулярной и лютеиновой фаз цикла (в норме должна быть не менее 0,4 градусов).

Отклонения базальной температуры от нормы во второй фазе цикла

Выделяют следующие варианты патологических графиков базальной температуры:

  • Прогестероновая недостаточность

Прогестероновая недостаточность (недостаточность второй фазы цикла) характеризуется медленным (более трех дней) подъемом температуры, а ее разница с первой фазой менструального цикла составляет менее 0,4 градусов. Кроме того, возможно либо укорочение второй фазы (десять дней и менее), либо подъем температуры держится не более семи дней.

  • Эндометрит

Воспаление матки характеризуется незначительным снижением температуры перед менструацией, а во время месячных ее показатели выше 37 градусов.

  • Воспаление придатков

При воспалении придатков базальная температура повышается в фолликулярную фазу до 37 градусов в течение нескольких дней, а затем снова снижается. Во вторую фазу менструального цикла отмечаются более высокие показатели температуры по сравнению с предыдущими графиками. Также температура во время месячных значительно превышает отметку 37 градусов.

  • Возможная беременность

О беременности косвенно свидетельствует следующий признак: если базальная температура держится выше 37 градусов более четырнадцати дней во вторую фазу, менструация не наступает, падение температуры отсутствует.

В случае скудных, нехарактерных выделений в дни менструации и наличия показателей базальной температуры 37 градусов, стоит заподозрить угрозу прерывания.

предменструальный синдром и овуляцияМногие женщины подвержены предменструальному синдрому или предменструальному напряжению. Это состояние является поводом для шуток над теми женщинами, которые ведут себя не вполне адекватно. Но порой предменструальный синдром представляет огромную проблему для женщины, нарушая ее эмоциональное и физическое состояние. Ученые до сих пор не пришли к единому мнению, почему он развивается. Многие объясняют связь этого состояния с овуляцией, что доказывает уменьшение проявлений предменструального синдрома после удаления яичников или подавления овуляции.

Предменструальный синдром

Предменструальный синдром – это сложный комплекс негативных симптомов, возникающий в дни, предшествующие менструации, и проявляющийся нейропсихическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями. Обычно симптомы предменструального синдрома возникают за 2-10 дней до менструации и исчезают сразу после начала менструации или в первые ее дни. Чаще предменструальный синдром наблюдается у женщин умственного труда. По данным статистики, им страдают от 50 до 80% женщин всего мира. Возрастные рамки предменструального синдрома колеблются в пределах 20-40 лет.

Менструальный цикл и овуляция

Для того чтобы определить взаимосвязь между овуляцией и предменструальным синдромом, необходимо вспомнить фазы >менструального цикла.

  • Начало менструального цикла (1-5 дни)

Уровень прогестерона в организме снижается, наступает менструация, а в это время начинается созревание яйцеклетки, что способствует нарастанию эстрогенов.

  • Конец менструации и начало овуляции(5-14 дни)

Менструальное кровотечение прекращается, в организме уровень эстрогенов достигает максимума, яйцеклетка созревает и выходит из лопнувшего фолликула.

  • Конец овуляции и начало лютеиновой фазы (15-23 дни)

После овуляции, если не произошло оплодотворение, формируется желтое тело менструации, которое начинает синтезировать прогестерон. Одновременно уровень эстрогенов постепенно начинает снижаться.

  • Конец лютеиновой фазы и начало менструации (24-28 дни)

Происходит обратное развитие желтого тела, уровень прогестерона снижается, в эти дни появляются симптомы предменструального синдрома. Начало менструации.

Причины предменструального синдрома

Теорий, объясняющих проявления предменструального синдрома, множество. В настоящее время наиболее полной и точной теорией, объясняющей появление предменструального синдрома, считается гормональная. Исходя из этой теории, предменструальный синдром развивается вследствие нарушения дисбаланса эстрогена и прогестерона в организме женщины. Как компонент гормональной теории, основным моментом в развитии предменструального синдрома является гиперэстрогения (избыток эстрогенов). Эстрогены вызывают задержку жидкости в организме, что ведет к образованию отеков, нагрубанию и болезненности молочных желез, появлению головной боли, обострению сердечно-сосудистых заболеваний. Также излишнее количество эстрогенов влияет на нервно-психическое состояние женщины.

Предрасполагающие факторы предменструального синдрома:

  • роды, особенно патологические;
  • аборты;
  • различные инфекционные заболевания, в том числе нейроинфекции;
  • стрессовые ситуации.
ювенильные кровотеченияДочь-подросток стала раздражительной, плохо усваивает учебный материал, жалуется на кошмарные сны, у нее отсутствует аппетит и так далее. Кто из мам не сталкивался с подобным? Чаще всего, не мудрствуя лукаво, мамы объясняют эти признаки критическими днями, не пытаясь выяснить подробности. И только внезапный обморок дочери заставляет задуматься о его причинах и приводит к разговору по душам, в результате которого выясняется, что у ребенка длительные кровянистые выделения, а сказать об этом она боялась.

Ювенильное или пубертатное кровотечение – это маточное кровотечение, возникающее в период становления >менструального цикла (в возрасте 12-18 лет), которое длится более семи дней. Ювенильные кровотечения относятся к наиболее частым гинекологическим заболеваниям в периоде полового созревания, частота их достигает 10%.

Причины возникновения ювенильных кровотечений

  • Хронические и острые инфекционные заболевания (ангины, грипп, ревматизм, пневмония), несомненно их инфекционно-токсическое влияние на функции гипофиза и гипоталамуса (эти органы участвуют в становлении менструальной функции)
  • Психические травмы, стрессы (например, экзамены), нарушения сна, переутомление
  • Повышенные физические нагрузки
  • Неправильное и нерегулярное питание (как недостаточность белков, углеводов и жиров, так и их переизбыток)
  • Гиповитаминозы (особенно в зимний и весенний периоды)
  • Гинекологические заболевания (опухоли половой сферы, пороки развития, инфантилизм)
  • Соматические заболевания (гипотиреоз, заболевания сердечно-сосудистой, мочевыделительной, нейроэндокринной систем). Например: гломерулонефрит, ожирение, пороки сердца
  • Заболевания крови с нарушением свертываемости

Клинические проявления

Клиническая картина складывается из характера кровотечения и анемизации больной. Наиболее типичны кровотечения после задержки менструации на 6-8 недель, но могут наступать и через 14-16 дней после начала предыдущих кровянистых выделений. Ациклические кровотечения могут начаться с периода менархе, чаще в течение двух лет после первой менструации, на фоне неустановившегося цикла. Кровотечение может возникнуть внезапно и быть массивным, а может длиться очень долго и быть незначительным. В любом случае, ювенильное кровотечение приведет к анемии. Состояние больной зависит от степени и тяжести кровопотери. Анемизация приводит к слабости, повышенной утомляемости, снижению аппетита, головным болям, изменениям психического статуса, бледности кожных покровов и слизистых, тахикардии. Для тяжелой анемии (гемоглобин ниже 80) характерны обмороки, нарушения свертываемости крови, что еще более усугубляет кровотечение.

Диагностика

  • Обследование у врачей специалистов для исключения или выявления инфекционных и соматических заболеваний
  • Гинекологический осмотр через прямую кишку при опорожненном мочевом пузыре и толстом кишечнике. N.B! Многие мамы забывают предупредить дочь.
  • Общий анализ крови для выявления количества эритроцитов и тромбоцитов
  • Гормональные исследования
  • УЗИ органов малого таза
  • При необходимости дополнительные инструментальные и лабораторные исследования
дисменореяМногие женщины во время менструаций испытывают неприятные ощущения. Дисменорея, или болезненные менструации, может проявляться как незначительными болями внизу живота, так и психо-эмоциональными и вегето-сосудистыми расстройствам. Боли, возникающие каждый месяц, их ожидание, отрицательно сказываются на общем состоянии женщин, и даже могут привести к распаду семьи.

Дисменорея, в переводе с греческого, означает затрудненное менструальное истечение. В отечественной литературе дисменорею чаще называют альгоменореей или альгодисменореей. Дисменорея – это нарушения >менструального цикла, проявляющееся в схваткообразных или ноющих болях внизу живота, в области поясницы или крестца во время месячных и сопровождающиеся общим нарушением самочувствия.

Причины

Причины дисменореи точно не установлены, но известно, что она связана с нарушением синтеза простагландинов (гормонов, вызывающих боль и воспалительную реакцию). Также, дисменорея может возникать при наличии гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома матки, воспалительные процессы малого таза, опухоли яичников и врожденные аномалии половых органов).

Классификация

Выделяют первичную дисменорею, которая не связана с анатомическими изменениями внутренних половых органов, и вторичную, возникающую при появлении патологических процессов в органах малого таза.

По выраженности симптомов дисменорею делят на легкую, умеренную и тяжелую.

Первичная дисменорея

Первичная дисменорея обычно встречается у молодых девушек и женщин. Боли появляются вместе с первой менструацией или через 1-1,5 года после менархе. Боли появляются в первый день месячных или за 10-12 часов до них, по характеру они схваткообразные, локализуются в нижней части живота, могут отдавать в прямую кишку, мочевой пузырь или в поясницу. Кроме болей, могут быть тошнота, рвота, повышение температуры до 38 градусов, диарея, общая слабость и головная боль. Со стороны психо-эмоционального статуса могут возникать тревожность, раздражительность, плаксивость бессонница или сонливость. Часто первичная дисменорея встречается у астенических женщин с пониженным весом и у эмоционально неустойчивых, склонных к обморокам женщин.

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея, как правило, наблюдается у женщин 30-35 лет. Самой частой причиной вторичной дисменореи является эндометриоз. При этом заболевании больные жалуются на ноющие боли внизу живота, которые усиливаются во время менструации. Эндометриозные боли длятся в течение первых двух-трех дней месячных, почти не иррадиируют в поясницу и прямую кишку и не сопровождаются вегетативными расстройствами (рвота, тошнота, диарея, тахикардия, головные боли).

фазы менструального циклаМенструальный цикл женщины – это инструмент, который позволяет ей зачать, выносить и родить ребенка. Первая менструация начинается в 11–16 лет, последняя заканчивается в возрасте около 50 лет. Этот период в жизни женщины называется детородным или фертильным.

Менструальный цикл женщины как физиологический процесс

Менструальный цикл женщины представляет собой циклические изменения, которые ежемесячно происходят в центральной нервной системе, яичниках, половых органах и молочных железах женщины. Все эти процессы тесно взаимосвязаны и оказывают значительное влияние на работу всех остальных органов и систем организма. Малейшие нарушения менструального цикла всегда отражаются на состоянии нервной и сердечно-сосудистой системы, а через них и на всех остальных органах.

Первая менструация у девочки называется менархе. У женщин южных народов менархе наступает раньше, чем у северных. Продолжительность менструального цикла определяется от первого дня наступившей менструации до первого дня следующей менструации. Средняя длительность менструального цикла – 28 дней, но нормой считается его продолжительность от 21 до 35 дней.

Нормальный >менструальный цикл состоит из двух фаз с преобладанием активности женских половых гормонов эстрогенов или прогестерона. Выделение женских половых гормонов происходит под влиянием коры головного мозга и подкорковых образований, отвечающих за деятельность эндокринных желез, - гипоталамуса и гипофиза.

Первая фаза менструального цикла – эстрогеновая

Во время этой фазы происходит созревание яйцеклетки в яичнике в течение 13–14 дней. В яичниках новорожденной девочки насчитывается несколько сот тысяч так называемые примордиальных фолликулов, которые состоят из яйцеклетки, окруженной одним слоем фолликулярного эпителия. Под действием гормонов с наступлением менархе начинается созревание примордиального фолликула. В течение менструального цикла только один фолликул достигает полной зрелости. Созревшая яйцеклетка разрывает фолликул и выходит из яичника, попадая сначала в брюшную полость, а затем в маточные трубы. Момент выхода яйцеклетки из яичника называется овуляцией, происходит это обычно на 14 день (при 28 – дневном цикле).

Процесс созревания фолликула происходят под влиянием гормонов яичников эстрогенов (главным образом, эстрадиола) и фолликулстимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза (главной железы внутренней секреции, расположенной в головном мозге).

Между гормонами гипофиза и яичника имеется обратная зависимость: если эстрогенов выделяется много, то количество ФСГ уменьшается и наоборот. Количество гормонов гипофиза находится в такой же зависимости от гормонов, которые секретирует гипоталамус – отдел головного мозга, ответственный за всю эндокринную деятельность организма человека.

Одновременно с созреванием яйцеклетки циклические изменения происходят и в слизистой оболочке матки – в ее железах, кровеносных сосудах и собственно в слизистой оболочке – строме. Сначала слизистая оболочка полости матки отторгается и наступает менструация, затем слизистая оболочка восстанавливается и разрастается.

Происходят изменения и в молочных железах. Под влиянием эстрогенов увеличиваются в длину протоки молочных желез, молочные железы набухают.

регуляция менструального циклаМенструальный цикл в женском организме играет огромную роль. И как все процессы, происходящие в организме, >менструальный цикл имеет свою регуляцию. Система регуляции очень сложная и построена в виде лестницы, по иерархическому типу. Все нижележащие структуры подчиняются вышележащим, но в свою очередь, сигналы, поступающие из нижележащих структур регулируют работу вышележащих.

Менструальный цикл

Менструальный цикл – это циклические изменения в женском организме, направленные на подготовку и осуществление зачатия. Дословно, в переводе с латыни, менструальный цикл называется лунным циклом. Средняя продолжительность его 28 дней, но может колебаться от 21 до 35 дней. Отсчет менструального цикла начинается от первого дня менструации до первого дня следующей. Длительность менструального цикла индивидуальна для каждой женщины и зависит от ее физиологических особенностей.

Уровни регуляции менструального цикла

В регуляции менструального цикла выделяют пять уровней:

  • Первый уровень

Этот уровень включает в себя экстрагипоталамические церебральные структуры - кору головного мозга. Эти структуры воспринимают импульсы, поступающие из внешней среды с дальнейшей их передачей в гипоталамус. Поток информации, поступающий извне и обуславливающий эмоции, поведение и психическую деятельность влияет на состояние репродуктивной системы. Примером может служить нарушение овуляции при стрессах, тяжелых или вредных условиях труда, смене климата.

  • Второй уровень

Во второй уровень регуляции менструального цикла входит гипоталамус, который в свою очередь регулирует функционирование гипофиза. Гипоталамус представлен в виде скоплений нервных клеток, синтезирующих специальные гормоны (рилизинг-гормоны). Рилизинг-гормон люлиберин и его аналоги влияют на гипофиз, и заставляют его вырабатывать стероиды – фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны.

  • Третий уровень

Третий уровень регуляции – это непосредственно сам гипофиз. Он синтезирует фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны и пролактин, регулирующие функционирование яичников и молочных желез. Железой-мишенью для фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов является яичник. Они стимулируют рост и созревание фолликула. Лютеинизирующий гормон способствует образованию андрогенов и синтезу прогестерона в клетках овулировшего фолликула (то есть, после его созревания и выхода яйцеклетки). Пролактин отвечает за рост молочных желез и лактацию. Кроме того, пролактин обладает гипотензивными свойствами.

  • Четвертый уровень

Четвертый уровень регуляции – это яичники. В яичниках происходят сложные процессы образования стероидов и развития фолликулов. Во время овуляции зрелый фолликул лопается и из него выходит яйцеклетка. Остатки фолликула в дальнейшем преобразуются в желтое тело, продуцирующее прогестерон. Выделяют два типа желтых тел: первое – менструальное, которое подвергается обратному развитию на 12-14 день менструального цикла (из него формируется белое тело, которое рассасывается) и второе – желтое тело беременности в случае оплодотворения яйцеклетки (функционирует всю беременность и достигает огромных размеров).

  • Пятый уровень

К пятому уровню регуляции менструального цикла относятся органы-мишени. Они являются конечным пунктом действия половых гормонов, синтезируемых яичниками. Это органы половой сферы (матка, трубы, влагалище) и другие (молочные железы, кожные покровы, жировая ткань, кости). Все эти органы содержат рецепторы к половым гормонам.

Фазы менструального цикла

Выделяют четыре фазы менструального цикла:

  • Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза начинается с первого дня менструального цикла. В это время происходит созревание главного (доминантного) фолликула, из которого впоследствии выходит зрелая яйцеклетка. В матке в этот период начинает расти и утолщаться эндометрий (функциональный слой), который готовится принять оплодотворенную яйцеклетку.

  • Овуляторная фаза

К седьмому дню определяется доминантный фолликул, который продолжает расти и секретирует эстрадиол, а другие фолликулы в этот период атрезируются (претерпевают обратное развитие). Длится эта фаза три дня, при этом происходит выброс лютеинизирующего гормона, под действием которого доминантный фолликул лопается и выходит зрелая яйцеклетка. То есть, овуляция наступает в ближайшие 24 часа.

  • Секреторная фаза

Секреторная фаза – это промежуток между овуляцией и началом менструации. В этот период образуется желтое тело, которое начинает продуцировать прогестерон (гормон беременности), эстрадиол и андрогены. В течение секреторной фазы железы эндометрия созревают, пролиферируют и начинают секретировать. Если оплодотворение яйцеклетки произошло, то она имплантируется на уже подготовленный эндометрий. Если же оплодотворение не случилось, желтое тело редуцируется (обратно развивается), уровень прогестерона падает и начинается менструация.

  • Фаза десквамации

Фаза десквамации – это отторжение функционального слоя эндометрия – менструация.

месячные после месячныхНаверное, любая женщина хоть раз в жизни сталкивалась с нарушением менструального цикла. Видов нарушений цикла множество, это и задержки менструаций, и полное их отсутствие, и укорочение периода между месячными и многое другое. Но самым распространенным нарушением является, так называемые, месячные после месячных. Именно с этой проблемой чаще всего обращаются к врачу. Хотя, как не странно, не все женщины знают, какими должны быть выделения после менструации и должны ли они быть вообще. Известно, что >менструальный цикл отображает здоровье не только репродуктивной системы, но и всего организма в целом. Вот почему важно при любых отклонениях от нормы во время посетить гинеколога.

Менструальный цикл

Менструальный цикл представляет собой промежуток от первого дня последней менструации до первого дня следующей. В среднем он длится двадцать восемь дней (но нормой считается и двадцать один-тридцать пять дней). Сама менструация продолжается около трех-пяти дней, но не более семи дней. Общий объем кровопотери за весь период месячных не превышает ста миллилитров.

Менструальный цикл зависит от действия многих гормонов, вырабатываемых организмом, начиная с гипофизарных и заканчивая половыми (яичниковыми). Таким образом, менструальный цикл – это своеобразный индикатор, который сигнализирует о каких-либо патологических процессах.

Месячные после месячных

Месячные после месячных есть ни что иное, как метроррагия, что означает ациклические кровянистые выделения. Маточное кровотечение может наступить как через день после прошедшей менструации, так и через неделю или две. Метроррагия – это первый звоночек о неполадках в организме. Поэтому затягивать с консультацией врача не следует.

Причины метроррагии

Причины возникновения месячных после месячных очень многочисленны и разнообразны:

  • воспалительные процессы внутренних половых органов;
  • новообразования органов малого таза;
  • гормональные нарушения;
  • возраст (пременопауза или пубертатный период);
  • гиперплазия и полипы эндометрия;
  • заболевания щитовидной железы, надпочечников;
  • аборты, диагностические выскабливания;
  • стресс, переживания;
  • внематочная беременность и прочее.

Внематочная беременность

Внематочная беременность по праву считается одним из опасных заболеваний. Диагностировать ее на ранних сроках очень трудно, а женщина может и не знать, что она забеременела, пусть и так «аномально». Характерным признаком >внематочной беременности являются периодические кровянистые выделения, которые появляются за счет отторжения децидуальной оболочки после болевого приступа. Женщина может принять такие выделения за менструацию, а последующие выделения за нарушение менструального цикла. Обратиться к врачу пациентку заставляют регулярно появляющиеся боли, слабость, головокружение. При сильном внутрибрюшном кровотечении возможна потеря сознания.

Возрастные нарушения цикла

Как у юных девушек, у которых цикл еще не нормализовался, так и у женщин, находящихся в пременоаузе, в организме постоянно происходят гормональные бури. То есть, гормоны «скачут» безо всякой последовательности. Вследствие этого возможно появление маточных кровотечений после прошедшей менструации.

Воспалительные процессы внутренних половых органов

Воспаление матки и придатков не может не отразиться на менструальном цикле. При аднексите в воспалительный процесс вовлекаются яичники, которые вырабатывают гормоны. В случае воспаления матки происходят структурные изменения ее слизистой оболочки, что также приводит к нарушению менструального цикла.

Новообразования органов малого таза

Все >кисты яичников в той или иной мере являются гормон-продуцирующими опухолями. Так, например, киста желтого тела может вызывать ациклические кровотечения, удлинять или укорачивать менструальный цикл. Миома матки также часто является причиной возникновения метроррагий, особенно подслизистые узлы.

Гиперплазия и полипоз эндометрия

Гиперплазия и полипоз эндометрия (патологическое разрастание слизистой оболочки полости матки) нередко приводят к нарушениям менструального цикла, вплоть до возникновения обильного, неостанавливающегося кровотечения.

менструальный цикл после родовОдним из важнейших вопросов, которые женщины задают в отношении своего здоровья после беременности, является >менструальный цикл после >родов. После рождения ребенка, вследствие тех изменений, которые происходят в организме женщины в целом, ее менструальный цикл меняется во многих аспектах. Это не причина для волнений, поскольку эти изменения являются нормальными и естественными. Изменения менструального цикла после родов у разных женщин могут быть разными, что зависит от их физических параметров, вскармливания грудью, гормонального фона и других подобных факторов.

Опыт показывает, что после родов менструальный цикл становится несколько непредсказуемым и нерегулярным. У многих женщин менструация растягивается на пять-шесть месяцев, и в течение нескольких месяцев после родов менструальный цикл остается нерегулярным. У многих женщин также после рождения ребенка бывает тяжелая менструация. Так происходит потому, что организму требуется некоторое время, чтобы вернуться к нормальному режиму функционирования. Менструальному циклу после рождения ребенка может предшествовать предменструальный синдром (ПМС), а у некоторых женщин бывают менструальные боли. Обычно такие состояния проходят в течение нескольких месяцев.

Первый менструальный цикл после родов

Первый менструальный цикл после родов может быть очень непростым. Так как женский организм только что претерпел столько изменений и все еще продолжает определенным образом меняться, то первый после родов менструальный цикл может быть болезненным и доставлять немалые неудобства. Также может возникнуть предменструальный синдром, сопровождающийся приступами тошноты и легким головокружением. Многие женщины путают первую после родов менструацию с послеродовыми выделениями. Послеродовые выделения появляются сразу же после рождения ребенка и состоят из крови, слизи и тканей, которые выстилали матку во время беременности. Они очень похожи на выброс крови, который бывает во время менструации, но они могут выделяться в гораздо большем количестве и иметь форму сгустков. Послеродовые выделения продолжаются неделю или две.

Менструальный цикл после родов и вскармливания грудью

Основным фактором или условием, влияющим на менструальный цикл после родов, является вскармливание грудью. Поскольку для женского организма кормить грудью – это нечто новое, он пытается адаптироваться к процессу вскармливания, задерживая приход менструации. Если женщина регулярно кормит ребенка грудью, то менструация может не наступить до тех пор, пока грудное вскармливание полностью не закончится. Хотя не у всех женщин бывает именно так. Причина задержки менструаций в том, что когда женщина кормит грудью, гипофиз вырабатывает гормон, известный как пролактин. А пролактин подавляет функции яичников, например, овуляцию. Подавление овуляции также препятствует наступлению новой беременности в период вскармливания грудью. Пролактин может быть причиной нерегулярности менструального цикла после родов. Если женщина кормит ребенка как из бутылочки, так и грудью, то менструация может начаться примерно спустя четыре месяца после родов, но это будет нерегулярный и сложный менструальный цикл. Если кормить ребенка только из бутылочки, то менструация может начаться через месяц или два.

Как отрегулировать менструальный цикл после родов

Несмотря на то, что женский организм возвращается к нормальному функционированию лишь спустя несколько месяцев после рождения ребенка, немногие женщины испытывают трудности с тем, чтобы нормализовать свой менструальный цикл. Существует несколько вещей, которые помогут сделать менструальный цикл после беременности регулярным. В этом может помочь физическая нагрузка и диета. Необходимо выполнять несложные физические упражнения и придерживаться сбалансированной диеты, содержащей все важные питательные вещества и минералы. Необходимо пить много воды, фруктовых и овощных соков, отказаться от алкоголя, курения, готовой пищи и полуфабрикатов до тех пор, пока менструальный цикл не нормализуется. Также следует избегать стрессов, получать достаточно отдыха и сна.

Если после беременности возникают какие-либо проблемы с менструальным циклом, следует обратиться в больницу и обсудить ее со своим врачом. Не стоит волноваться о своем менструальном цикле, лучше продолжать работать над этим и радоваться материнству.
менструация после родовМенструация после >родов восстанавливается у разных женщин по-разному, в разный срок. В среднем, для полного восстановления менструального цикла после родов необходимо от восьми до четырнадцати месяцев, хотя известны случаи как рекордно быстрого (два месяца), так и рекордно медленного (до сорока двух месяцев) восстановления цикла.

Послеродовое кровотечение

Многие женщины часто ошибочно принимают кровянистые выделения из влагалища за менструацию. Но на самом деле это послеродовое остаточное маточное кровотечение, а не менструация. Как правило, кровянистые выделения продолжаются в течение двух-трех месяцев после родов.

Грудное вскармливание и менструация

Как уже упоминалось, сроки восстановления менструального цикла после родов у каждой женщины индивидуальны. Это связано, как правило, с лактацией. Дело в том, что после родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока в женском организме. Одновременно пролактин подавляет образование гормонов в яичниках, и, следовательно, препятствует созреванию яйцеклетки и овуляции — выходу яйцеклетки из яичника.

Если малыш находится целиком на грудном вскармливании, >менструальный цикл у его мамы часто восстанавливается после начала введения прикорма. Если же ребенок находится на смешанном вскармливании, то есть помимо грудного молока в рацион малыша входят смеси, то менструальный цикл восстанавливается уже через три-четыре месяца. При искусственном же вскармливании, когда малыш получает только молочную смесь, менструации восстанавливаются, как правило, ко второму месяцу после родов.

Гормональный фон

Так как восстановление менструации – это в первую очередь гормональный процесс, его скорость связана со скоростью восстановления гормонального фона женского организма после родов. А эта скорость зависит, прежде всего, от того, как проходит грудное вскармливание (см. выше). Восстановление менструации свидетельствует о том, что женщина вновь способна к зачатию, хотя овуляция возможна и без менструации.

Менструация после беременности

  • После беременности менструация часто протекает более болезненно, чем прежде, а менструальные выделения становятся более обильными.
  • Нередко менструации после родов предшествует предменструальный синдром – состояние, проявляющееся не просто раздражительностью, плохим настроением или склонностью к слезам, а целым комплексом симптомов, среди которых болезненность груди, головная боль, задержка жидкости в организме и отеки, боли в суставах, аллергические проявления, рассеянное внимание, бессонница.
  • В случае грудного вскармливания ребенка врачи рекомендуют пользоваться конрацептивами, даже при отсутствии менструации, так как, как уже говорилось выше, овуляция может происходить и без менструации.
  • Некормящим матерям также рекомендуется использовать контрацепцию, в частности, барьерные методы предотвращения беременности, и >противозачаточные таблетки.
  • Менструальный цикл нормализуется после полного восстановления всех систем организма женщины, когда матка возвращается в нормальное состояние и начинает работать, как прежде.

Бытует мнение о том, что если до родов менструации были обильными, длительными и болезненными, то после родов эта проблема должна исчезнуть. В самом деле, часто после родов характер менструации меняется. Месячные после родов могут стать более регулярными, чем были до беременности, а также менее болезненными или же совсем безболезненными. Дело в том, что болезненность месячных, как правило, бывает вызвана загибом матки, который затрудняет отток менструальной крови. Во время родов загиб матки, естественно, исчезает, изменяется взаиморасположение органов в брюшной полости, в результате чего положение матки становится более физиологичным и болезненные ощущения при менструации исчезают.

Признаки овуляцииВремя начала овуляции может существенно различать у разных женщин. У некоторых женщин овуляция, как по расписанию, наступает в один и тот же день цикла, у других время ее начала может смещаться каждый месяц. Первый шаг к определению времени овуляции - это определить приблизительный временной интервал для овуляции (исключите дни, когда для этого точно слишком рано и слишком поздно - а оставшиеся дни и будут тем самым интервалом).

Беременность и овуляция неразрывно связаны, поэтому, если вы пытаетесь зачать ребенка, вам необходимо иметь четкое представление о том, как протекает >менструальный цикл, а также о том, какие именно признаки указывают на наступление овуляции.

Первичные признаки овуляции

  • Изменение цервикальной слизи. Если она густая, тягучая - до овуляции еще есть время. Жидкая, по консистенции и по виду напоминающая яичный белок цервикальная слизь является признаком того, что овуляция вот-вот наступит или уже наступила. Обычно слизь становится наиболее жидкой в день овуляции. Чтобы научиться видеть эти изменения, нужно в течение нескольких месяцев следить за состоянием цервикальной слизи и другими признаками, отмечающими начало и окончание различных фаз менструального цикла.
  • Изменение базальной температуры тела (БТТ). С начала менструации и до овуляции БТТ меняется очень мало. Небольшое снижение БТТ, как правило, говорит о приближении овуляции, а как только овуляция произойдет, она значительно повысится. Если вы будете отслеживать БТТ на протяжении нескольких циклов, то вскоре научитесь определять, когда именно наступит овуляция, а с ней - и лучшее время для зачатия.
  • Изменение позиции шейки матки. Во время овуляции и при ее приближении шейка матки оказывается несколько дальше от входа во влагалище, кроме того, она становится более мягкой и влажной. Если овуляций еще нескоро, шейка матки твердая и расположена ближе к входу во влагалище. Женщинам, которые хотят зачать ребенка, рекомендуется самостоятельно проводить осмотр, чтобы иметь возможность эффективнее определять время, когда вероятность оплодотворения особенно велика. Многим сначала это кажется странным и даже постыдным, на самом же деле - это ваше тело, и такой опыт позволит вам лучше узнать и научиться понимать его. Следует только как следует вымыть руки перед осмотром и стараться не поранить себя ногтями.

Вторичные признаки овуляции

Есть и другие признаки, по которым можно определить приближение овуляции. Они могут появляться не у всех женщин и не каждый месяц, поэтому, если вы не замечаете у себя перечисленных ниже изменений - ничего страшного, это только вариант нормы.

  • Спазмы и боли в нижней части живота - в большинстве случаев они слабые или умеренные. Эти боли также называют миттельшмерц, что означает «боли середины цикла». Обычно проходят через несколько часов, но могут продолжаться и несколько дней.
  • Болезненность и повышенная чувствительность груди. Женщины, которые уже некоторое время пытаются зачать ребенка, могут решить, что это ранний >признак беременности. На самом деле у многих женщин чувствительность груди меняется из-за гормональных колебаний в течение менструального цикла.
  • Усиление полового влечения. Сама природа, кажется, позаботилась о том, чтобы женщины хотели заниматься сексом тогда, когда их фертильность находится на пике. Однако считать этот признак точным индикатором овуляции нельзя, так как либидо может снижаться и повышаться под воздействием огромного числа факторов, включая психологические.
  • Вздутие живота может быть признаком овуляции, но может говорить и о том, что вам нужно что-то изменить в своем рационе.
  • Обострение зрения, обоняния и способности чувствовать вкус. Это также связано с колебаниями гормонального фона, но, по пока не вполне понятным причинам, такие изменения наблюдаются не у всех женщин.
график базальной температуры овуляцииОпределение овуляции очень важно для женщин. Это необходимо не только для расчета «безопасных» дней, но и для определения благоприятного времени для зачатия. Самым простым способом определения овуляции является составление графика базальной температуры. Измерение базальной температуры относится к простым методам и не требует специального оборудования (кроме термометра) и может проводиться женщиной в домашних условиях. Измерение базальной температуры проводиться в прямой кишке, во влагалище или во рту в состоянии покоя (после не менее шести часов сна).

Что такое овуляция?

На протяжении каждого >менструального цикла в яичнике происходит созревание яйцеклетки, которая готова к оплодотворению. Процесс этот регулируются гормонами гипофиза и яичников. Выход созревший яйцеклетки происходит примерно в середине цикла, а продолжительность ее жизни составляет примерно 24-36 часов, в случае, если оплодотворение не произошло, она дегенерирует. Перед овуляцией в организме увеличивается содержание лютеинизирующего гормона, которое происходит вследствие нарастания эстрадиола. Эстрадиол вырабатывается растущим фолликулом, из которого выйдет яйцеклетка. После разрыва главного фолликула и выхода яйцеклетки на его месте формируется желтое тело, которое начинает продуцировать прогестерон. Прогестерон подготавливает слизистую оболочку матки к имплантации зародыша (эндометрий утолщается и разрыхляется). Зачатие возможно только во время овуляции.

График базальной температуры при овуляции

Нормальный график базальной температуры с произошедшей овуляцией представляет собой двухфазную кривую. То есть, в первую фазу менструального цикла базальная температура держится на уровне 36,5-36,9 градусов, накануне овуляции происходит ее спад, а после (во второй фазе менструального цикла) она резко поднимается на 0,2-0,4 градуса и держится около 10-14 дней. Перед менструацией температура снижается. Если график базальной температуры сохраняется в виде двухфазной линии на протяжении не менее трех менструальных циклов – это свидетельствует о нормальном функционировании яичников.

Варианты патологий графика базальной температуры

  • Эстроген-прогестероновая недостаточность

При данной патологии отсутствует резкий подъем температуры во вторую фазу. Повышение температуры не более 0,2-0,3 градусов. Возможно повышение температуры накануне менструации, а сама вторая фаза менструального цикла укорачивается до десяти дней и меньше. Эстроген-прогестероновая недостаточность свидетельствует о гормональных нарушениях, которые приводят к бесплодию.

  • Эстрогенная недостаточность

В случае дефицита эстрогенов на графике видны значительные размахи температуры. График будет выглядеть как монофазная кривая без значительного подъема во вторую фазу. Эстрогенная недостаточность также является причиной >бесплодия.

  • Гиперпролактинемия

При гиперпролактинемии наблюдается повышенное содержание пролактина (гормон, который отвечает за образование молока). График базальной температуры будет в виде монофазной кривой, а сама температура держится выше 37 градусов (как у беременных женщин). Менструаций нет.

  • Стимуляция овуляции

Во время стимуляции овуляции (кломифен назначается в первую фазу, дюфастон во вторую) отмечается двухфазный график с выраженными первой и второй фазами и значительный подъем температуры после овуляции. Отклонения графика от нормы свидетельствуют о неправильной дозировке лекарств.

На что обращать внимание при составлении графика

Случаи, когда следует обратиться к врачу:

  • короткие (менее 21 дня) и длинные (более 35 дней) менструальные циклы;
  • постоянные задержки менструаций более, чем на десять дней;
  • график базальной температуры на протяжении цикла сохраняет низкую или высокую температуру (без сдвигов);
  • резкие перепады температуры в первую и вторую фазы цикла;
  • разница температур между первой и второй фазой менее 0,4 градусов;
  • отсутствие овуляции на графике;
  • отсутствие беременности при нормальных двухфазных графиках в течение года.
цикл месячныхУ каждой женщины цикл месячных имеет свои индивидуальные особенности. Но есть и общие признаки нормального менструального цикла. Если у женщины нарушены эти основные признаки, то страдает ее детородная функция. Чаще всего такие изменения связаны с нарушением гормонального фона.

Нормальный >менструальный цикл

Менструальный цикл представляет собой нормальный физиологический процесс с циклическими изменениями в организме женщины. В менструальном цикле выделяют следующие этапы:

  • созревание в яичнике яйцеклетки, заключенной в особый пузырек (фолликул); этот процесс происходит в первой половине менструального цикла с первого дня (это первый день менструации) и по 14–16 день; созревание фолликула происходит под влиянием фолликулстимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза (главной железы внутренней секреции в организме, которая оказывает непосредственное воздействие на выработку половых гормонов) и женских половых гормонов эстрогенов; в этот же период под воздействием эстрогенов разрыхляется и разрастается внутренняя слизистая оболочка матки, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку;
  • овуляция – разрыв фолликула и выход яйцеклетки в маточную трубу или в брюшную полость, где она соединяется со сперматозоидом (оплодотворяется); овуляция происходит на 14–16 день менструального цикла под влиянием фолликулстимулирующего гормона и эстрогенов;
  • образование на месте разорвавшегося фолликула временной железы внутренней секреции – желтого тела, которое выделяет женский половой гормон – прогестерон; формирование желтого тела происходит под влиянием другого гормона гипофиза – лютеинизирующего (ЛГ), который вместе с эстрогенами готовит организм женщины к беременности; если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то желтое тело уменьшается в размерах и на его месте остается только небольшой рубец; продолжается этот период с 14–16 по 28–30 день менструального цикла; так как гормональная поддержка подготовки организма к беременности прекращается, наступает отторжение слизистой оболочки матки, то есть менструация и одновременно начинается новый менструальный цикл.

Женщина должна не просто приблизительно знать свой менструальный цикл, она должна вести постоянные записи, которые позволили бы ей в дальнейшем использовать особенности своего цикла для предохранения от нежелательной беременности или, напротив, для того, чтобы с большей вероятностью зачать ребенка.

Овуляция – оптимальное время для зачатия

Самый оптимальный период для зачатия – день овуляции и еще сутки после нее. Некоторые гинекологи прибавляют к этому времени еще сутки, как погрешность в расчетах. Половой контакт, в результате которого произойдет оплодотворение яйцеклетки, возможен за несколько дней до овуляции, так как сперматозоид сохраняет свою жизнеспособность около 5 дней и вполне может «дождаться» выхода яйцеклетки. Для того чтобы правильно рассчитать время зачатия, нужно знать признаки овуляции.

Признаками овуляции являются боли внизу живота в средине менструального цикла, повышенное половое влечение, слизистые выделения из влагалища. Подтвердить овуляцию можно при помощи ультразвукового исследования, с помощью домашнего лабораторного теста (в аптеке продаются специальные тестовые полоски для этого), и измерения базальной температуры в прямой кишке (этому женщину может научить гинеколог).

Если женщина очень хочет ребенка, то она должна знать, что курение, употребление спиртных напитков и кофе тормозит сначала созревание фолликула, а затем выработку гормона прогестерона, который является необходимым для первых дней и недель беременности. Имеет значение и характер питания: женщина должна употреблять больше растительной пищи и несколько сократить прием мяса.

Безопасный секс – это тоже очень важно

Если женщина хорошо изучила свой менструальный цикл, то она может использовать его особенности для того, чтобы заниматься безопасным сексом. Время для безопасного секса делится на два периода:

  • период относительной стерильности – это первая половина менструального цикла, до овуляции, в это время в организме женщины нет яйцеклетки, поэтому и оплодотворять нечего; период называется относительно стерильным потому, что половой акт, который произошел в этот период, все же может привести к зачатию: сперматозоиды «дождутся своего часа»;
  • период абсолютной стерильности – это время, начиная с 3-х суток после овуляции и до конца менструального цикла; в этот период яйцеклетка отсутствует и появится еще не скоро, поэтому у сперматозоида нет шансов ее «дождаться».
Расчет периодов менструального цикла

Это сложно. Вначале необходимо скрупулезно записывать все данные менструального цикла в течение не менее полугода. После этого выбирают самый короткий и самый длинный менструальные циклы, от короткого отнимают число 18 – получается день начала опасного периода, например, 28 – 18 = 10 (10-ой день менструального  цикла). От длинного периода отнимают число 11: 30-11 = 19 (19-ый день менструального цикла). Получается, что опасный период будет с 10-го по 19-ый день менструального цикла.

Этот метод хорош только в том случае, когда длительность менструального цикла не имеет выраженных перепадов, в противном случае он становится ненадежным.

Знать особенности своего менструального цикла должна каждая женщина.

секс во время месячныхРешение вступить в половую связь включает в себя много важных соображений. Тот, кто решил заняться сексом, должен обладать необходимыми знаниями о мужской и женской репродуктивных системах, венерических заболеваниях, и контроле над рождаемостью. Иногда могут возникнуть сложности, связанные с сексом, например, когда нужно решить, когда и где этим заниматься. В частности, может оказаться, что партнеры хотят заниматься сексом, когда у женщины менструация. Но является ли секс во время менструации безопасным?

Насколько безопасно заниматься сексом во время менструации?

Многие мужчины и женщины беспокоятся, что заниматься сексом во время критических дней женщины вредно для здоровья. Хотя половой акт во время менструации не одобряется во многих культурах и вероисповеданиях, на самом деле он является вполне нормальным и абсолютно здоровым.

Беспокойство по поводу такого акта в целом проистекает из социальных заблуждений о менструальной крови: большинство девушек учат с самого раннего возраста, что их менструальная кровь – это что-то нечистое, то, что всегда должно быть скрыто. Тем не менее, менструальная кровь является вполне естественной жидкостью организма, и никоим образом не влияет ни на мужской пенис, ни на половые пути женщины. Если ни один из партнеров не болен венерической болезнью или инфекцией, вполне нормально заниматься сексом во время менструации.

Если кто-то из партнеров имеет ЗППП, существует более высокий риск заражения во время менструации. Секс может быть более безопасным с использованием презерватива во время полового акта. Однако если любой из партнеров имеет ЗППП, безопаснее не заниматься сексом вообще.

Как насчет орального секса?

Хотя для некоторых мужчин и женщин мысль об оральном сексе во время менструации является немного отталкивающей, многие партнеры с удовольствием им занимаются. Если партнеры находят оральный секс во время менструации нормальным, они могут не сомневаться, что это вполне безопасно. Тем не менее, если есть ЗППП, менструальная кровь может содержать бактерии или вирусы, и партнер должен использовать соответствующую защиту. Однако если любой из партнеров имеет ЗППП, безопаснее будет вообще не заниматься оральным сексом.

Помогает ли секс избавиться от боли при менструации?

Многие женщины считают, что половой акт действительно помогает снять менструальные боли и судороги. Это происходит потому, что оргазм может привести к сокращению матки, что позволяет ей использовать избыток простагландинов во время этого процесса. Простагландины – это гормоны, вырабатываемые маткой. Они помогают стимулировать сокращения, которые выталкивают менструальную кровь из матки, а также несут ответственность за судороги, которые возникают во время месячных.

Можно ли забеременеть во время менструации?

Хотя забеременеть во время ежемесячного >менструального цикла возможно, но маловероятно. Во время месячных организм работает так, что из него выходит слизистая оболочка матки, которая создавалась в течение последнего месяца при подготовке к беременности. Если женщина не забеременела, начинаются небольшие сокращения матки, благодаря которым неоплодотворенная яйцеклетка и неиспользуемый эндометрий выводится из матки через влагалище. Это означает, что в фаллопиевых трубах нет яйцеклетки, которая может стать оплодотворенной, и нет слизистой оболочки, которая помогает должным образом внедрить развивающийся эмбрион.

Говорят, что существует небольшая вероятность наступления беременности во время менструации. Женщины часто принимают небольшое кровотечение, которое может произойти во время овуляции, за менструацию. Незащищенный секс в это время может значительно повысить шансы забеременеть. Кроме того, сперматозоиды могут жить в женской репродуктивной системе до трех дней. Поскольку у некоторых женщин овуляция происходит в самом конце их менструального периода, сперматозоиды в это время могут быть по-прежнему живыми и способными к оплодотворению яйцеклетки.

Можно ли избежать заражения ЗППП, занимаясь сексом во время менструации?

Существует целый ряд мифов о том, что невозможно заразиться венерическим заболеванием, занимаясь сексом во время менструации. К сожалению, эти мифы являются абсолютной ложью, и оба партнера рискуют заразиться каким-либо ЗППП, занимаясь незащищенным сексом во время менструации.

Если женщина является носителем ЗППП, ее менструальная кровь, так же как сперма и влагалищные выделения, будет содержать возбудители ЗППП, будь то ВИЧ или любые бактерии, вызывающие разные заболевания, включая сифилис и хламидиоз. Кроме того, многие женщины во время месячных испытывают обострение герпеса, которое может увеличить риск передачи этого заболевания сексуальному партнеру.

Отторжение всей слизистой оболочки матки создает по существу открытую рану внутри матки. Это обеспечивает прямой доступ вирусам и бактериям в систему кровообращения. Таким образом, при занятиях сексом, особенно во время менструации, необходимо использовать презерватив для предотвращения передачи ЗППП, если один или оба партнера инфицированы.

Может ли секс во время менструации вызвать окончание менструации?

Те, у кого были половые акты во время менструации, могли заметить, что она резко заканчивается в течение дня после полового акта. Не стоит беспокоиться о том, что каким-то образом кровь застряла где-то в репродуктивном тракте, это не так. На самом деле, вероятно, месячные завершились из-за того, что половой акт стимулировал увеличение числа сокращений в матке, в результате чего организм быстрее избавился от менструальной крови.

Во время оргазма матка испытывает ряд мышечных сокращений, которые могут помочь ускорить менструацию, эндометрий начинает смещаться и выходит через влагалище. Кроме того, сперма содержит простагландины, гормоны, ответственные за возникновение сокращений матки. Сочетание простагландинов и оргазма может способствовать увеличению числа сокращений матки и, следовательно, быть причиной того, что менструальная кровь быстрее выходит из организма.

Как обеспечить чистоту при половых контактах во время менструации?

Женщинам и мужчинам часто не нравится заниматься сексом во время менструации из-за эстетических неудобств. Однако если немного тщательнее планировать этот процесс, можно уменьшить неудобства и сосредоточиться на удовольствии. В этом случае лучше всего подойдет позиция, когда женщина лежит на спине: это поможет замедлить кровотечение. Нужно заранее подложить запасные полотенца или простыни, которые будет впитывать лишнюю кровь.

Не следует использовать диафрагму или шеечный колпачок во время полового акта. Эти барьерные методы контрацепции будут собирать менструальную кровь, что может вызвать у женщины синдром токсического шока. Скопившаяся во влагалище кровь при температуре тела является идеальной средой для роста бактерий, если она не выделяется наружу. Несмотря на сходство, диафрагмы и шеечные колпачки все же отличаются от таких средств гигиены, как менструальные чаши, которые могут безопасно использоваться во время менструации, если использовать их в соответствии с инструкцией.


Загрузка...